процедура

Какво е миомектомия?

Миомектомията е вид операция, използвана за отстраняване на миома на матката. Вашият лекар може да препоръча тази операция, ако вашите миоми причиняват симптоми като:

  • тазова болка
  • тежки периоди
  • нередовно кървене
  • често уриниране

Миомектомията може да се направи по един от трите начина:

  • Коремна миомектомия позволява на вашия хирург да премахне вашите миоми чрез отворено хирургично изрязване в долната част на корема.
  • Лапароскопската миомектомия позволява на вашия хирург да премахне вашите миоми чрез няколко малки разреза. Това може да се направи роботизирано. Това е по-малко инвазивно и възстановяването е по-бързо, отколкото при коремна миомектомия.
  • Хистероскопската миомектомия изисква вашият хирург да използва специален обхват за премахване на вашите миоми през вагината и шийката на матката.

Миомектомията е опция за жени с миома, които желаят да забременеят в бъдеще или които искат да запазят матката си по друга причина.

За разлика от хистеректомията, която изважда цялата ви матка, миомектомията премахва вашите миоми, но оставя матката на място. Това ви позволява да опитате за деца в бъдеще.

Типът миомектомия, препоръчан от Вашия лекар, зависи от размера и местоположението на Вашите миоми:

  • Коремната миомектомия може да е най-добрата за вас, ако имате много или много големи миоми, растящи в стената на матката.
  • Лапароскопската миомектомия може да е по-добра, ако имате по-малки и по-малко миома.
  • Хистероскопската миомектомия може да е по-добра, ако имате по-малки миоми в матката.

Преди да се оперирате, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за намаляване на размера на Вашите миоми и улесняване на премахването им.

Агонистите на освобождаващи гонадотропин хормони, като леупролид (Lupron), са лекарства, които блокират производството на естроген и прогестерон. Ще ви поставят във временна менопауза. След като спрете да приемате тези лекарства, вашият менструален цикъл ще се възстанови и бременността трябва да е възможна.

Когато се срещнете с Вашия лекар, за да прегледате процедурата, не забравяйте да зададете въпроси, които имате относно подготовката и какво да очаквате по време на операцията.

Може да се нуждаете от тестове, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция. Вашият лекар ще реши кои изследвания Ви трябват въз основа на Вашите рискови фактори. Те могат да включват:

  • кръвни тестове
  • електрокардиограма
  • ЯМР сканиране
  • ултразвук на таза

Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди миомектомията. Уведомете Вашия лекар за всяко лекарство, което приемате, включително витамини, добавки и лекарства без рецепта. Попитайте Вашия лекар кои лекарства ще трябва да спрете да приемате преди операцията и колко време ще трябва да стоите настрана от тях.

Ако пушите, спрете шест до осем седмици преди операцията. Пушенето може да забави лечебния ви процес, както и да увеличи риска от сърдечно-съдови събития по време на операцията. Попитайте Вашия лекар за съвет как да спрете.

Ще трябва да спрете да ядете и пиете до полунощ вечерта преди операцията.

Процедурата ще се различава в зависимост от типа миомектомия, която имате.

Коремна миомектомия

По време на тази процедура ще бъдете поставени под обща анестезия.

Вашият хирург първо ще направи разрез през долната част на корема в матката. Това може да стане по няколко начина:

  • Хоризонтален разрез с дължина 3 до 4 инча, точно над срамната ви кост. Този тип разрез причинява по-малко болка и оставя по-малък белег, но може да не е достатъчно голям, за да премахне големи миоми.
  • Вертикален разрез от малко под корема до малко над срамната кост. Този вид разрез днес се използва рядко, но може да работи по-добре при по-големи миоми и намаляване на кървенето.

След като разрезът бъде направен, вашият хирург ще премахне вашите миоми от стената на матката. След това те ще зашият слоевете на маточните мускули обратно.

Повечето жени, които правят тази процедура, прекарват един до три дни в болницата.

Лапароскопска миомектомия

Докато сте под обща анестезия, вашият хирург ще направи четири малки разреза. Всеки от тях ще бъде с дължина около ½ инча в долната част на корема. Коремът ви ще се напълни с въглероден диоксид, за да помогне на хирурга да види вътрешността на корема.

След това хирургът ще постави лапароскоп в един от разрезите. Лапароскопът е тънка, осветена тръба с камера в единия край. Малки инструменти ще бъдат поставени в останалите разрези.

Ако операцията се извършва роботизирано, вашият хирург ще контролира инструментите дистанционно с помощта на роботизирана ръка.

Вашият хирург може да нареже фибромите Ви на малки парченца, за да ги премахне. Ако те са твърде големи, вашият хирург може да премине към коремна миомектомия и да направи по-голям разрез на корема.

След това вашият хирург ще извади инструментите, ще освободи газа и ще затвори разрезите ви. Повечето жени, които имат тази процедура, остават в болницата за една нощ.

Хистероскопска миомектомия

По време на тази процедура ще получите местна упойка или ще бъдете поставени под обща анестезия.

Хирургът ще вкара тънък, осветен обхват през вагината и шийката на матката в матката. Те ще поставят течност в матката ви, за да я разширят, за да им позволят да виждат по-ясно вашите миоми.

Вашият хирург ще използва телена верига, за да обръсне парчета от вашата миома. След това течността ще измие отстранените парчета миома.

Трябва да можете да се приберете вкъщи същия ден като операцията.

Ще имате известна болка след операцията. Вашият лекар може да осигури лекарства за лечение на дискомфорта ви. Също така ще имате засичане от няколко дни до седмици.

Колко дълго ще трябва да изчакате, преди да се върнете към обичайните си дейности, зависи от вида на процедурата, която имате. Отворената хирургия има най-дългото време за възстановяване.

Времената за възстановяване за всяка процедура са:

  • коремна миомектомия: четири до шест седмици
  • лапароскопска миомектомия: две до четири седмици
  • хистероскопска миомектомия: два до три дни

Не вдигайте нищо тежко и не упражнявайте усилено, докато разрезите ви не се излекуват напълно. Вашият лекар ще Ви уведоми кога можете да се върнете към тези дейности.

Попитайте Вашия лекар, когато е безопасно за Вас да правите секс. Може да се наложи да изчакате до шест седмици.

Ако искате да забременеете, попитайте Вашия лекар, когато можете спокойно да започнете да опитвате. Може да се наложи да изчакате три до шест месеца, докато матката ви излекува напълно, в зависимост от вида операция, която сте претърпели.