По-малко инвазивната опция може да бъде алтернатива на хирургията

ахалазия

Гастроентеролозите Darin Dufault, MD, и Stan Branch, MD, извършват процедурата POEM при Duke. Помага на хората с ахалазия отново да се хранят и пият удобно.

Ахалазията може да направи преглъщането почти невъзможно. Много хора с болестта се нуждаят от операция, за да се хранят. Сега лекарите на Дюк използват по-малко инвазивна процедура, наречена POEM, за да помогнат на хората с ахалазия отново да се хранят и пият удобно. Те са сред малкото специалисти в Северна Каролина, обучени да предлагат тази нова опция.

Трудно преглъщане, нарушен живот

Ахалазията е нарушение на преглъщането, което засяга нервите и мускулите на хранопровода и долния езофагеален сфинктер, мускулния пръстен, който контролира долната част на хранопровода.

Когато ядете, мускулите на хранопровода се свиват, изтласквайки храната надолу. В долната част на хранопровода сфинктерът се отваря, пропускайки храна в стомаха ви. При ахалазия мускулите на хранопровода не се притискат и мускулът на сфинктера не се отваря, така че храната не може да премине, обясни д-р Джейкъб Клапър, гръден хирург в Duke.

Хората, които изпитват това рядко и често болезнено разстройство, полагат големи усилия - изправени, извиващи тялото си или вдигнали ръце над главата си - само за да свалят храна.

„Имал съм пациенти, които буквално трябва да скачат многократно нагоре и надолу, за да мине храна“, казва Матю Хартвиг, доктор по медицина, гръден хирург в Duke.

Някои хора изобщо спират да ядат твърда храна. Други също могат да получат болка в гърдите, загуба на тегло, кашлица и регургитация на храна и течности. Заедно симптомите на ахалазия могат значително да понижат качеството на живот на човек.

Коремната хирургия беше само път към облекчение

Докато лекарствата и инжекциите могат да осигурят временно облекчение, може да се наложи коремна хирургия за лечение на тежка ахалазия. Досега това обикновено означаваше процедура, наречена миотомия на Heller, при която хирурзите използват малки коремни разрези, за да достигнат до свития мускул. Той може да осигури дълготрайно облекчение и в продължение на много години се превърна в златен стандарт терапия.

„Чрез намаляване на мускула, ние отпускаме хранопровода и оставяме храната и течността да преминат без затруднения“, каза д-р Клапър. Работи добре, но изисква няколкодневен престой в болница и хората не могат да продължат ежедневните си дейности до две седмици.

Нова, по-малко инвазивна опция

Нова процедура, наречена перорална ендоскопска миотомия (POEM), премахва необходимостта от коремни разрези. Вместо това гъвкава тръба, наречена ендоскоп, се прекарва през устата и в хранопровода, за да достигне до увредения мускул. Малка светлина и камера на върха позволяват на лекарите да виждат и лекуват мускула точно както правят по време на миотомия на Heller.

Според д-р Клапър POEM е основен напредък. „Хората се прибират вкъщи на следващия ден с течна диета и за няколко седмици бавно ги придвижваме към нормална диета. Те могат да се върнат на работа бързо, защото няма разрези, от които да се възстановят. “

ПОЕМА помага на хората с ахалазия да ядат отново това, което искат

POEM е по-малко инвазивен и по-малко травматичен за тялото, което е предимство за пациенти в напреднала възраст и хора със сложни проблеми, каза д-р Klapper.

Също така може да помогне на някой, който е свикнал да живее само на течности, да яде почти всичко, което пожелае, добави д-р Хартвиг.

POEM обаче не е без рискове. Доказано е, че увеличава риска от дългосрочен рефлукс. И може да не е най-добрият вариант за всички.

Индивидуален подход към лечението на ахалазия

Ето защо е важно да обсъдите възможностите си с експертите по хранопровода в Duke. Екипът се среща редовно, за да обсъжда състоянието на всеки пациент, обясни Дарин Дюфол, доктор по медицина, гастроентеролог с напреднали умения и обучение за извършване на високотехнически ендоскопски процедури. Д-р Dufault и гастроентеролог Stanley Branch, MD, също извършват процедурата при Duke.

„Ние помагаме на всеки пациент да разбере рисковете и ползите от всяка процедура и препоръчваме възможно най-доброто лечение за тях, независимо дали става дума за операция или POEM или друга интервенция", каза той. „Понякога нито POEM, нито операцията са правилният избор", каза той.