Информация за NCHS № 10, октомври 2008 г.

от Amy M. Branum, M.S.P.H. и Сюзън Л. Лукач, D.O., M.S.P.H.

Основни констатации

  • През 2007 г. около 3 милиона деца на възраст под 18 години (3,9%) са имали хранителна или храносмилателна алергия през предходните 12 месеца.
  • От 1997 до 2007 г. разпространението на докладвана хранителна алергия се е увеличило с 18% при деца под 18-годишна възраст.
  • Децата с хранителна алергия са два до четири пъти по-склонни да имат други свързани състояния като астма и други алергии, в сравнение с деца без хранителни алергии.
  • От 2004 до 2006 г. имаше около 9500 изписвания в болница годишно с диагноза, свързана с хранителна алергия при деца на възраст под 18 години.

Забележка: Вижте Определения за обяснение на докладвана хранителна алергия.

Хранителната алергия е потенциално сериозен имунен отговор на яденето на специфични храни или хранителни добавки. Осем вида храни представляват над 90% от алергичните реакции при засегнатите индивиди: мляко, яйца, фъстъци, дървесни ядки, риба, ракообразни, соя и пшеница (1,2). Реакциите на тези храни от страна на алергичен човек могат да варират от изтръпване около устата и устните и уртикария до смърт, в зависимост от тежестта на алергията. Механизмите, чрез които човек развива алергия към определени храни, са до голяма степен неизвестни. Хранителната алергия е по-разпространена при децата, отколкото при възрастните и по-голямата част от засегнатите деца ще „надраснат“ хранителни алергии с възрастта. Хранителната алергия обаче понякога може да се превърне в проблем за цял живот (1). Хранителните алергии могат да повлияят значително на благосъстоянието на децата и техните семейства. Има някои признаци, че разпространението на хранителната алергия може да се увеличава в САЩ и в други страни (2-4).

Ключови думи: алергия, Национално проучване на интервюто за здравето, Национално проучване за освобождаване от болница

Четири от всеки 100 деца имат хранителна алергия.

сведения

През 2007 г. около 3 милиона деца на възраст под 18 години (3,9%) са имали докладвана хранителна алергия.

Деца под 5-годишна възраст са имали по-високи нива на съобщавана хранителна алергия в сравнение с деца на възраст от 5 до 17 години. Момчетата и момичетата са имали сходни нива на хранителна алергия.

Испаноязките деца са имали по-ниски нива на съобщавана хранителна алергия в сравнение с неиспаноядрени бели или неиспаноязычни чернокожи деца.

Хранителната алергия сред децата в САЩ става все по-често с течение на времето.

През 2007 г. докладваната честота на хранителни алергии при всички деца на възраст под 18 години е била с 18% по-висока от тази през 1997 г. През 10-годишния период от 1997 до 2006 г. процентът на хранителни алергии се е увеличил значително както сред децата в предучилищна възраст, така и при по-големите.

Децата с хранителна алергия са по-склонни да имат астма или други алергични състояния.

През 2007 г. 29% от децата с хранителна алергия също са съобщавали за астма в сравнение с 12% от децата без хранителна алергия.

Приблизително 27% от децата с хранителна алергия са съобщили за екзема или кожна алергия, в сравнение с 8% от децата без хранителна алергия.

Над 30% от децата с хранителна алергия също са съобщавали за респираторна алергия, в сравнение с 9% от децата без хранителна алергия.

Последните данни показват, че хоспитализациите с диагнози, свързани с хранителни алергии, са се увеличили сред децата.

От 2004 до 2006 г. имаше средно 9537 изписвания от болница годишно с диагноза, свързана с хранителна алергия при деца на възраст от 0 до 17 години.

Изписванията от болници с диагноза, свързана с хранителна алергия, се увеличават значително с течение на времето от 1998-2000 до 2004-2006.

Обобщение

Отчетената хранителна алергия се е увеличила сред децата от всички възрасти в САЩ през последните 10 години. Данните от национално представително проучване потвърждават докладите за нарастваща хранителна алергия в Съединените щати и нашите констатации са подобни на тези, съобщени в други страни. Съществува известна разлика в докладваната хранителна алергия според испанската етническа принадлежност, с по-ниски отчетени проценти сред испаноядрените деца в сравнение с неиспанските бели и чернокожите деца. Изглежда обаче, че докладваната хранителна алергия не се различава по пол.

Децата с хранителна алергия са два до четири пъти по-склонни да получат други алергични състояния и астма, отколкото децата без хранителна алергия. Това е от голямо значение, тъй като децата със съпътстваща хранителна алергия и астма може да имат по-голяма вероятност да получат анафилактични реакции към храни и да са с по-висок риск от смърт (5,6).

Хоспитализациите с поне една диагноза, свързана с хранителна алергия, също са се увеличили от 1998-2000 до 2004-2006. Това откритие може да бъде свързано с повишена осведоменост, докладване и използване на специфични медицински диагностични кодове за хранителна алергия или може да представлява реално увеличение при деца, които изпитват алергични реакции към храни.

Дефиниции

  • Отчетена хранителна алергия, Национално проучване на здравното интервю (NHIS): се определя от утвърдителен отговор на въпроса „През последните 12 месеца (дете) имало ли е някаква храна или храносмилателна алергия?“
  • Диагноза на хранителна алергия, Национално проучване за освобождаване от болница (NHDS): е дефиниран от Международната класификация на болестите, девети преглед, клинична модификация (ICD-9-CM) кодове, свързани с хранителната алергия и анафилаксията, свързана с хранителната алергия.
  • Съобщена астма (NHIS): се определя от утвърдителен отговор на въпроса „Казвал ли Ви е някога лекар или здравен специалист, че (дете) е имало астма?“
  • Съобщена екзема или кожна алергия (NHIS): се определя от утвърдителен отговор на въпроса „През последните 12 месеца имало ли е (дете) екзема или някакъв вид кожна алергия?“
  • Съобщена респираторна алергия (NHIS): се определя от утвърдителен отговор на въпроса „През последните 12 месеца (дете) имало ли е някакъв вид респираторна алергия?“

Източник на данни и методи

В този анализ се използва Националното проучване на интервюто за здравето (NHIS), за да се оцени разпространението на хранителната алергия сред децата в Съединените щати. NHIS е многофункционално здравно проучване, проведено от Националния център за здравна статистика на Центровете за контрол и превенция на заболяванията и е основният източник на информация за здравето на цивилното, неинституционализирано, домакинско население на Съединените щати. NHIS се състои от основен модул и променливи добавки. Основният модул, който остава до голяма степен непроменен от година на година, се състои от три компонента: ядрото на семейството, ядрото на детето и пробата на ядрото за възрастни. За този анализ бяха използвани въпроси от детското ядро, свързани с хранителна алергия, астма и други алергични състояния. Въпросникът за NHIS за 2007 г., съдържащ тези въпроси, може да бъде разгледан на уебсайта на NHIS.

NHIS използва многоетапна извадка, предназначена да представя цивилното неинституционализирано население на Съединените щати. През 2007 г. са взети проби от приблизително 9 500 деца. На всяко дете, взето от извадката, се присвоява тежест, за да отразява представянето им на популацията от деца в САЩ. За да се правят оценки на национално ниво, е необходимо да се използва основното определено тегло за вземане на проби на човека за правилен анализ. Следователно данните за този анализ бяха претеглени, за да се направят национални оценки.

В този анализ се използва Националното проучване за освобождаване от болница (NHDS), за да се оцени броят на болничните изписвания сред децата, причинени от хранителна алергия. NHDS е национално проучване на вероятностите, предназначено да отговори на необходимостта от информация за характеристиките на стационарите, изписани от нефедерални болници за краткосрочно пребиваване в САЩ. NHDS събира данни от извадка от приблизително 270 000 стационарни досиета, получени от национална извадка от около 500 болници. В проучването са включени само болници със средна продължителност на престоя под 30 дни за всички пациенти, общи болници или детски болници. Изключени са федералните, военните и болниците на Министерството на ветераните, както и болничните звена на институциите (като затворническите болници) и болниците с по-малко от шест легла, работещи за пациента.

NHDS използва тристепенна процедура за проектиране на проби, за да изготви национални оценки на изписванията от болниците. Теглата се присвояват на всеки примерен запис. Когато се използва колективно, пробата е представителна за Съединените щати.

За всеки образец на резюме бяха зададени максимум седем диагностични кода. Допълнителна информация за NHDS можете да намерите на уебсайта на NHDS.

Кодовете ICD-9-CM, използвани за идентифициране на хранителна алергия в NHDS, включват 477.1 (алергичен ринит поради храна), 558.3 ​​(алергичен гастроентерит и колит), 692.5 (контактен дерматит поради храна в контакт с кожата) 693.1 (дерматит поради храна, приета вътрешно), 995,6 (анафилактичен шок поради неблагоприятна хранителна реакция със специфични кодове за неуточнена храна, фъстъци, ракообразни, плодове и зеленчуци, дървесни ядки и семена, риба, хранителни добавки, млечни продукти, яйца, друга определена храна) и 995,7 (други нежелани хранителни реакции, некласифицирани другаде). Бяха проведени тестове за тенденция, за да се оценят промените в докладваната хранителна алергия с течение на времето, като се използва претеглена регресия на най-малките квадрати. Бяха проведени тестове с хи-квадрат за оценка на разликите в хранителната алергия между групите. Всички показани оценки имат непретеглен размер на извадката 30 или повече и относителна стандартна грешка по-малка или равна на 30%. Всички тестове за значимост бяха двустранни с помощта на p 6 ноември 2015 г.