Популярността на различните диети за отслабване представлява интересна дилема за здравните специалисти. Въпреки интереса на американците към такива диети и харченето на> 46 милиарда долара за диетични планове, хапчета и продукти, 1> 60% от американците са с наднормено тегло. 2 Разширяването на американската талия, отдавна загриженост в медицинската общност, сега също е проблем на общественото здраве. Скромната загуба на тегло има предимства както за хората с диабет, така и за тези, изложени на риск от развитие на диабет. 3–5

диети

Разнообразни популярни диети обещават лесни решения за отслабване и подобрения в здравето. И все пак изследванията показват, че популярните диети не са по-успешни при дългосрочно отслабване от традиционните насоки за отслабване. 6 Какво насочва потребителите към тези планове? Какво е да следваш популярен диетичен план? Какво изпитват нашите пациенти, когато следват тези планове? Какво могат да научат диетолозите и други здравни специалисти от успеха на тези планове за създаване на широк интерес?

Тъй като нашите пациенти задават въпроси за различни диетични планове, а някои ги спазват, специалистите по хранене в Международния диабетен център (IDC) инициираха проект за изследване и разбиране на различни популярни диети по уникален начин. Тази статия описва нашия процес и констатации, така че другите да могат да се поучат от нашия опит или да предприемат подобен проект в рамките на собствените си организации.

Предистория и цели на проекта

Проектът "Популярни диети" беше иницииран, за да постигне следните цели:

Изпитайте обучение и спазване на избран популярен диетичен план.

Анализирайте опита и приложете наученото за подобряване на грижите и образованието на пациентите.

Използвайте опита, за да разработите презентация за популярните диети за нашите програми за професионално обучение.

Първоначалният план на проекта беше три групи да следват три различни популярни диети. Във всяка група трябваше да има двама диетолози, заедно с недиетолог, който да балансира перспективата. Тъй като обаче първоначално беше трудно да се намерят двама диетолози, готови да следват много рестриктивен въглехидратен план, в седмичен бюлетин на персонала на IDC беше обявено искане за участници в тази диетична група. Това предизвика интереса на други служители и скоро имаше 24 участници и четири диетични плана. Персоналът на IDC прие проекта и повече биха участвали, ако това не се считаше за пилотен проект.

Участниците

Участваха двадесет и четири служители на IDC, включително девет диетолози, шест медицински сестри, шест административнопомощни служители, ръководител на обучение, изпълнителен директор и президент на института Park Nicollet, един от които IDC.

Диетични избори и методи

В началото на проучването бяха избрани три диетични плана въз основа на интерес, изразен от пациентите и специалистите по хранене. Четвърти план беше добавен по искане на няколко участници, които смятаха, че искат по-традиционен подход за отслабване. Четирите плана бяха: Нова диетична революция на д-р Аткинс, 7 диетата на Саут Бийч, 8 революцията на глюкозата (гликемичен индекс), 9 и наблюдатели на теглото. 10 Таблица 1 предоставя преглед на диетите.

Преглед на четирите диети в проекта IDC за популярни диети

Участниците се самоизбраха в диетична група и останаха с нея през целия проект. Осем избраха South Beach, шест Аткинс, пет гликемичен индекс и пет наблюдатели на теглото. Проектът започна веднага след Нова година 2004 и продължи 18 дни. Продължителността беше избрана за постигане на целите на проекта; това не трябваше да бъде дългосрочно проучване за отслабване. Първоначалният краен срок на проекта беше презентация за популярните диети, която беше насрочена за програма за професионално обучение през февруари.

Въпросникът беше създаден, за да улови ключови впечатления за спазването на различните планове и беше попълнен от участниците в проекта в определени дни 2, 6, 12 и 18. Таблица 2 изброява зададените въпроси.

Въпроси за оценка на диетата за проекта IDC Popular Diets *

На всяка група беше назначен лидер-диетолог, който имаше ресурси, свързани с диетичния план на групата и служи като фасилитатор. На първоначалната среща цялата група се срещна, бяха раздадени въпросници и след това четирите диетични групи се срещнаха, за да научат конкретни подробности за своите диетични планове. Нямаше индивидуални сесии за обучение или консултиране, защото искахме да подходим към диетите, както правят повечето потребители.

Въпреки че някои от твърденията, направени в диетичните материали, бяха разпитани от персонала, всички следваха плановете да изпитат процеса на разбиране на плана, разполагане с подходящи храни, приготвяне на храни и вземане на решения по време на вечеря или пътуване. В допълнение към началната среща, на 10-ия ден беше запазена зала за срещи по време на обяд, за да могат малките групи да се срещнат лице в лице и да обсъдят опита, а на 18-ия ден да приключат проекта и да обмислят опита.

За да се осигури на всички служители на IDC представа какво включват различните диетични планове, бяха предложени специфични диети, свързани със закуската, като част от функцията за оценка на персонала. Закуските на Аткинс включват твърдо сварени яйца, пръчици от сирене и пръчици от целина със сос за салата. Закуските на South Beach включват обикновени фъстъци в черупката, доматен сок и хумус със сурови зеленчуци. Закуските с гликемичен индекс включват целина с фъстъчено масло, пресни плодове с кисело мляко и хумус и сурови зеленчуци. Тези, които следват плана за наблюдатели на тегло, могат да изберат някоя от наличните закуски.

Таблица 3 обобщава стъпките, необходими за планиране на подобен проект в друга организация.

Стъпки за провеждане на проект за популярни диети

Резултати

Всички групи имаха участници, които отслабнаха, въпреки че целта на много участници беше да изпитат процеса на усвояване на диетата и спазването й, не е задължително да отслабнат. Много от участниците не бяха с наднормено тегло. Имаше първоначално вълнение, свързано с изучаването на диетичните планове и границите за избор на храна и с участието в проект на персонала.

Тези от двете групи с много ниско съдържание на въглехидрати се бореха с липсата на разнообразие в избора на храни и започнаха да търсят рецепти и предложения за хранене. Започнаха да си изпращат имейли, питайки какво имат за хранене и започнаха да споделят рецепти. Те също така имаха достъп до официалните и неофициални уебсайтове на диетичните планове за рецепти, поддръжка и друга информация. За сметка на това онези в плановете за гликемичен индекс и наблюдатели на тегло смятат, че изборът им на храни е доста богат и предлага достатъчно разнообразие. Реакцията на персонала на четирите плана е обобщена по-долу. Таблица 4 включва избрани коментари от въпросниците за оценка, които всички участници попълниха.

Избрани коментари от участници в целия проект за популярни диети на IDC

Планове с много ниско съдържание на въглехидрати

Тъй като официалната част на проекта беше ограничена до 18 дни, по-голямата част от времето беше в началните фази на плановете на Аткинс и Саут Бийч. Както се вижда в таблица 1, и двата плана строго ограничават въглехидратите през тази фаза. Поради тази причина и двата плана се разглеждат заедно. В края на проекта онези от South Beach добавяха повече въглехидратни храни.

Едно от най-интересните открития беше психическият отговор на приема с много ниско съдържание на въглехидрати, преживян от някои, но не от всички участници в тези групи. Някои започнаха да избягват или ограничават следобедните срещи, когато е възможно, защото се чувстваха капризни и раздразнителни. Една неучастница попита дали би могла да попълни въпросник за „работа с някой на диетата“, защото смяташе, че това влияе неправомерно върху работните дейности и работните взаимоотношения. Един участник в South Beach беше вдъхновен да напише писмо до редактора на местен вестник относно загадката, пред която всички сме изправени, опитвайки се да намерим правилния микс от хранителни вещества, за да улесним загубата на тегло, въпреки че основните положения (яжте по-малко и се движете повече) са вече добре познати и не оспорени. 11.

Първоначалните фази на плановете с много ниско съдържание на въглехидрати бяха особено предизвикателни за диетолозите. „Никога през живота си не съм купувал толкова много месо; сметката ми за храна се е удвоила ”, написа диетолог, който живееше сам и спазваше плана на Аткинс. Същият този човек наскоро беше завършил полумаратон, но все пак спря да бяга поради ниска енергия, докато беше на диета.

Участник, който има диабет тип 2, установи, че нейните лекарства за диабет трябва да бъдат намалени по време на проекта и се консултира с лекаря си преди и по време на проекта. Вижте „Общи указания за безопасност“ по-долу. Харесва й подходът на четирите групи и намира, че конкретният й план на Южния плаж е „разумен и здравословен, но ограничаващ“. Тя остана на плана след проекта и сваляше повече от килограм на седмица. Но тя съобщи, че го е върнала „почти за една нощ“, след като е спряла да следва плана. Тя също така отбеляза, че когато е излязла от диетата, „ежедневното желание за въглехидрати нараства интензивно“.

Общи насоки за безопасност

Други отбелязват подобни отговори, тъй като се чувстват предизвикани да се върнат към нормалния начин на хранене. Това особено разочарова диетолозите, които смятаха, че имат здравословен начин на хранене, замениха ги с нисковъглехидратна диета и след това откриха, че е трудно да се върнат към обичайното си здравословно хранене. Един диетолог заяви, че тя е развила „изкривяване на порциите“, докато е консумирала големи порции протеин в плана. След като спазва диетата, тя установява, че стандартните порции изглеждат малки и това изисква известни усилия, за да се калибрират очакванията й за по-малки порции. Тази участничка също коментира, че би била по-наясно да проучи това явление с клиенти, които са били на и извън различни диети.

Един диетолог, който продължи диетата на Аткинс и отслабна с 20 кг, коментира, че няма търпение да премине през първите 3 седмици, тъй като много й липсват плодовете и млечните продукти. Тя намери диетата за скучна, но коментира, че може би „ние сме склонни да правим диетите твърде сложни“.

Гликемичен индекс

Групата на гликемичния индекс идентифицира стойностите на гликемичния индекс на храните, които те най-често ядат, и откриха храни, за да балансират приема им, за да запазят средния си гликемичен индекс 70. Много кифли, които често са с високо съдържание на мазнини, имат стойности на гликемичен индекс Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец
  • Изтеглете powerpoint

Ключови идеи от проекта IDC за популярни диети

Всички диетични планове споменават физическа активност, но никой не го поставя като изискване. Групата смяташе, че трябва да се наблегне по-силно на това. Имаше дискусии относно проследяването като голяма група или като по-малки групи. Това не се осъществи, но един човек, който започна с „Наблюдатели на тежести“, сформира група за ходене, която върви по 1-2 мили два до четири пъти седмично по време на обедния час.

Нашият проект се фокусира върху членовете на персонала, но както отбеляза един участник, би било от полза да включим лекари от първичната помощ в процеса, за да ги ангажираме по-активно в дискусии за това как най-добре да подходим към управлението на теглото с пациентите в цялата здравна система.

Редица диетолози смятат, че това преживяване им помага да приемат по-добре нисковъглехидратните хранителни планове и съответно по-комфортно да общуват с клиенти, които са били или са искали да започнат такъв план. Те също така заявиха, че са по-склонни да предложат по-нисък прием на въглехидрати, който включва по-здравословен избор на въглехидрати с по-ниски гликемични индекси. Те повишиха осведомеността си за необходимостта от преглед на насоките за безопасност с клиентите си и установиха, че са в състояние да прегледат записите за диабета с по-широка перспектива. Други членове на здравния персонал имаха подобни реакции.

Някои участници приспособиха популярната си диета, за да отговорят на собствените си нужди, което според нас правят много клиенти. Клиентите могат да заявят, че спазват определен диетичен план, но при по-нататъшно проучване техните адаптации са очевидни. Всички участници почувстваха, че е важно да запомним това. Също така е важно да се признаят всички усилия за промяна на навиците на хранене, дори ако промените не отговарят на традиционните съвети. Повечето участници се сблъскват със ситуации, в които трябва да решат дали да адаптират плана си за хранене или ден или да го спрат напълно, тъй като по това време не могат да го следят точно. Съпругът на един диетолог, който следва плана на Южния плаж с нея, нарече адаптацията си „Диета на Северния плаж“.

Един диетолог коментира, че тя реагира на диетата си, както много от пациентите й, когато инициират хранителен план: „много мотивация през първите седмици, намалява с изминаването на седмиците. Хранителните записи бяха доста пълни през първата седмица и постепенно отпаднаха. " Тя се замисли дали това е самодоволство, компетентност или увереност. Тя почувства, че първоначалното обсъждане на хранителен план и конкретен план за проследяване са ключови фактори, влияещи при осигуряването и поддържането на мотивация и ангажираност към промяна в избора на храни.

Друг участник смята, че времето на проекта е ключово за интереса към участие. „Бяхме в разгара на спора с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини. Интересът беше пик от объркването и страстта около дебатите за микроелементи срещу макронутриенти и нуждата на потребителите от научно обоснован принос. " Беше и началото на една година, когато се разработваха новогодишни решения и персоналът и клиентите вече мислеха за целите за отслабване.

Обобщение

Проектът IDC за популярни диети беше доста успешен поради своята уникалност и прозрения, които даде. Той имаше за цел да увеличи нашето разбиране за изследователската литература и да разшири нашата перспектива при взаимодействие с пациентите. Опитът ни помогна да разберем примамливостта на различните популярни диетични планове, както и специфичните изисквания на всеки от тях. В резултат на това разширихме нашето мислене за плановете и сме по-добре подготвени да отговорим на въпросите на нашите пациенти и да подобрим нашите взаимодействия около дискусии, свързани със загуба на тегло.

Ключовите прозрения в резултат на проекта включват важността да бъдем отворени за перспективите и желанията на пациентите, да отговорим на нуждата на всеки пациент от структура и простота (или сложност) и да осигурим непрекъсната подкрепа за поддържане на инерцията. Въпреки че това са добре обосновани образователни принципи, този опит ни позволява да оценим по-задълбочено за тях, когато общуваме с нашите пациенти.

Пътуването с храненето може да бъде сложно и объркващо. Ние поемаме отговорност за осигуряването на контекст, така че пациентите да могат да избират храна уверено и удобно в различни ситуации. Този опит ни помогна да разберем по-добре перспективите на пациентите, тъй като те са свързани с популярните диети и да се превърнем в по-добри наръчници за пациентите, използващи такива планове.

Благодарности

Изследователската група за популярни диети включва, освен автора, д-р Ричард Бергенстал; Jill Flader, MS, RD, CDE; Стефани Геркен, MS, RD, CDE; Даян Ридър, RD, CDE; и Пам Томпос, MS, RD, CDE. Благодарим на служителите на IDC и Park Nicollet Institute, които с желание участваха в проекта и на другите ни колеги от работата, които подкрепиха усилията им.

Бележки под линия

Маги Пауърс, MS, RD, CDE, е мениджър за професионално разработване на продукти в Международния център за диабет, Park Nicollet Institute в Минеаполис, Мин.

  • Американска диабетна асоциация