Помогнете на повредените филтри да функционират най-добре

планиране

Рецепти от Робин Уеб, MS, LN

Диабетът е предизвикателство; бъбречното заболяване е предизвикателство, казва Вандана Шет, RD, CDE, диетолог от Лос Анджелис и сертифициран педагог по диабет: "Когато съберете двете, тази диагноза може да бъде поразителна и доста стресираща." Хората с диабет са свикнали с плановете за хранене, които отчитат въглехидратите и наситените мазнини, но бъбречните заболявания добавят към списъка с храни за наблюдение, които са разгледани в тази статия.

Здравите бъбреци работят усилено, за да поддържат жизненоважни хранителни вещества в тялото си и да се отърват от отпадъчните продукти, от които не се нуждаете. Всеки ден двата органа с големина на юмрук, които почиват в долната част на гърба от двете страни на гръбначния ви стълб, филтрират около 50 галона кръв. Бъбреците ви изхвърлят токсините чрез урината и поддържат хранителни вещества като сол и калий в перфектен баланс.

Когато бъбреците са повредени, което е потенциално дългосрочно усложнение на диабета, те губят способността си да филтрират правилно кръвта. Това е опасно, защото отпадъците и излишната течност не могат да излязат от тялото ви. Планът за хранене, който взема предвид това, е важен за хората с намалена бъбречна функция и тези с бъбречна недостатъчност на диализа.

Протеин

Хранителният протеин е от съществено значение за изграждането на мускулите и възстановяването на тъканите, но когато бъбреците ви не могат да филтрират от организма протеинови отпадъчни продукти като урея, рискувате тези отпадъчни продукти да се изградят до високи нива. Това от своя страна може да причини сериозни здравословни проблеми, от умора и загуба на апетит до намалено ниво на съзнание и кома. Поради това много хора с бъбречни заболявания ограничават количеството протеин, което ядат.

Точно колко протеин е твърде много зависи от бъбречната функция на човек, а конкретната дневна доза обикновено се препоръчва от лекар или диетолог. Тъй като няма да ядете толкова много от него, експертите предлагат да се придържате към висококачествен протеин, съдържащ се в постно месо, яйца и риба. Вегетарианците и веганите могат да получат протеин от соево мляко, соеви ядки и тофу. (Сиренето, бобът и дървесните ядки са добри източници на протеини, но те са с високо съдържание на фосфор, който трябва да се яде в ограничени количества с бъбречни заболявания.)

Нуждите от протеин могат да се променят, ако диализата стане необходима. Тъй като протеинът се губи по време на диализа, хората с бъбречна недостатъчност може да се наложи да увеличат приема на протеини, по съвет на техните доставчици на здравни услуги.

Натрий

Хората с диабет се съветват да намалят приема на натрий, тъй като натрият може да повиши кръвното налягане, увеличавайки риска от сърдечни заболявания. Когато бъбреците ви не работят правилно, яденето на по-малко сол става още по-важно. Твърде много натрий може да повиши кръвното налягане и да причини подуване и задържане на течности, включително около сърцето и белите дробове.

В зависимост от нивото на бъбречната Ви функция може да Ви бъде препоръчано да приемате не повече от 1500 mg натрий всеки ден. Тази препоръка вече се отнася за възрастни американци над 50 години, афроамериканци и хора с високо кръвно налягане.

Намаляването на употребата на солен шейкър по време на хранене е добра първа стъпка, но избягването на солени неща означава заобикаляне на пакетираните храни и хранене с внимание. По-голямата част от натрия в американските диети вече е във вашата храна, докато я изядете. Дори когато не вкусват солено, преработените храни като чипс, месо от деликатеси, супа и дори сладкиши често са заредени с натрий, както и повечето ресторантски ястия. Интелигентната идея: Купете непреработени или минимално обработени храни и пригответе домашни ястия. Това може да струва малко повече от преработените храни, но печалбата за вашето здраве ще си заслужава.

За да подобрите вкуса на храните, помислете дали да добавите билки и подправки към вашите ястия вместо сол. "Често говорим за използване на ароматизирани оцети. В тях няма натрий, но те извеждат приятния вкус и остър вкус", казва Джони Пагенкемпер, MS, RD, CDE, LMNT, регистриран диетолог и сертифициран педагог по диабет в Омаха, Неб.

След като вкусовите ви рецептори се приспособят към по-малко сол (което може да отнеме няколко седмици), ще оцените начина, по който деликатните вкусове - като пресен босилек или изстискване на лимон - могат да добавят интерес към ястията. Стойте далеч от заместителите на солта, които могат да съдържат много калий.

Калий

Калият често се рекламира като противовес на солта поради начина, по който може да помогне за намаляване на кръвното налягане. Но когато бъбреците спрат да работят, твърде много калий може да се натрупа в кръвта и това означава опасност за сърцето. (Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които могат да повишат нивата на калий, като някои лекарства за кръвно налягане.)

Ограничаването на калия може да изглежда трудно - намира се в плодовете и зеленчуците, които са крайъгълните камъни на здравословната диета. Някои храни с високо съдържание на калий включват авокадо, домати и картофи. „Обикновено [вашият] прием на плодове и зеленчуци ще бъде общ за деня и вие искате да изберете тези с най-ниско съдържание на калий“, казва Шарън Шац, MS, RD, CSR, CDE, експерт по бъбречно хранене, който работи на диализа център в Лъмбъртън, Ню Джърси.

Продуктите с по-ниско съдържание на калий съдържат по-малко от 200 mg минерал на порция и включват плодове, череши, червено грозде, сливи, червено зеле, червени чушки, цветя от броколи, спанак, аспержи и зеле. „Изберете набор от плодове и зеленчуци, различни цветове, така че да получавате фитонутриентите, антиоксидантите“, казва Шац. Готвенето на храна също влияе върху съдържанието на калий (вижте "Приятелски храни" по-долу).

Фосфор

Минералът фосфор се съдържа в повечето храни, макар че се появява в най-големи количества в содата (в кафявата кола има повече, отколкото в бистрата), млечните продукти, ядките, сушения боб и някои зърнени култури.

Фосфорът и калият рядко се появяват в хранителните факти на етикета; посетете ndb.nal.usda.gov за база данни за храни, която съдържа тези хранителни вещества. Също така внимавайте за термина натриев фосфат. "Те добавят много фосфорни добавки към храните", казва Шац. "Някои от пилетата сега се обработват с добавки на натриев фосфат." Също така ще намерите добавката, която удължава срока на годност, в преработеното сирене и консервите с леден чай.

Фосфорът е важен за здравето на костите. Но когато бъбреците започнат да отказват, твърде много фосфор може да се натрупа в кръвта. Прекомерният фосфор може да извлече калций от костите ви и да ви изложи на риск от остеопороза. И това може да доведе до натрупване на калций другаде в тялото, увреждайки вашите органи.

Може да изглежда умна идея да ядете много храни с високо съдържание на калций, когато живеете с бъбречно заболяване, за да компенсирате калция, извлечен от костите ви. Но повечето храни с високо съдържание на калций имат и високо съдържание на фосфор, така че най-добрият залог е да ограничите количеството фосфор. Вашият лекар може да предпише фосфатно свързващо вещество, което може да ви помогне да контролирате колко фосфор тялото ви получава от храната.

Течности

Повечето хора в ранните стадии на бъбречно заболяване няма да имат нужда да ограничават течностите си. Всъщност да останеш хидратиран е нещо хубаво.

И все пак някои хора трябва да следят колко пият. Няма универсален лимит за течности за хора с късен стадий на бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност. Вместо това вашият доставчик ще ви помогне да зададете индивидуални насоки.

Вашият план за хранене

След като научите храните да се ограничават, когато бъбреците ви не функционират правилно, следващият логичен въпрос е: Какво мога да ям? Диетологът ще ви помогне да намерите баланса между хранителния план, подходящ за диабет и бъбрек. За хора с диабет, бъбречни заболявания или и двете, консултациите по медицинска хранителна терапия се покриват от Medicare, Medicaid и много други застрахователни планове.

Една диетична корекция е да играете с размери на порциите. „Добро правило за всички американци е: Вероятно трябва да ядете по-малко, независимо от това, което ядете“, казва Pagenkemper.

Търсенето на храни с високо съдържание на фибри, които ще ви заситят, също е добра идея. Някои храни, които са чудесни източници на фибри, както и с умерено съдържание на калий и фосфор, включват варен ечемик, елда, зелен фасул, карфиол и зелени зеленчуци. Неварени круши, мандарини, ябълки, плодове и чушки също са добър избор.

Усилията, които полагате, за да персонализирате своя хранителен план за здравето на бъбреците, могат да имат ползи за цялото тяло. "Фактът, че имате диабет [означава, че] вече наблюдавате какво ядете. Така че сте на прав път", казва Шет. "И сега го променяме малко. С малко образование и подкрепа, това абсолютно може да се направи."