1 Катедра по сърдечно-съдова медицина, клиника Майо, Рочестър, Минесота, САЩ

отслабване

2 Катедра по кардиология, Медицински колеж Baylor, Хюстън, Тексас, САЩ

3 Отдел по биостатистика, Медицински колеж Mayo Clinic, Рочестър, MN, САЩ

4 Отдел по нефрология и хипертония, Катедра по вътрешни болести, клиника Mayo, Рочестър, MN, САЩ

Резюме

), и тази загуба е по-голяма при мъжете, отколкото при жените (120 d: 6,5 срещу 5,2 kg;). Честотата на запис (категоризирана като високо-, средно- или нискочестотна потребители) е свързана с по-голяма загуба на тегло при сравняване на групи с висока, средна и ниска употреба на тертил през всички изследвани интервали от време (напр. 120 d: -8,6, −5,6 и −2,2 kg, съответно;). Заключения. Хората, следващи търговска хибридна програма за отслабване с помощта на мобилно приложение, безжична везна и хранителна програма без взаимодействие лице в лице, средно постигнаха клинично значима краткосрочна и средносрочна загуба на тегло. Тези резултати подкрепят прилагането на сравними технологии за контрол на теглото при голяма популация.

1. Въведение

Затлъстяването е световна епидемия, която продължава да нараства в мащаб [1]. Тя е тясно свързана с много болестни състояния, включително сърдечно-съдови заболявания, диабет и няколко форми на злокачествено заболяване [2]. Дори умерената загуба на тегло (5% от телесното тегло) може да доведе до значителна профилактика на заболяването [3]. Разработени са ефективни програми за начин на живот за борба със затлъстяването; тези програми обаче са трудни за мащабиране и са скъпи и зависят от местоположението [4]. Дигиталните здравни програми за отслабване имат привлекателни характеристики на лесно разпространение, относително ниска цена и мащабируемост [5]. Ако тези инструменти са в състояние ефективно да улеснят загубата на тегло при хората, те могат да бъдат мащабирани, за да помогнат за ограничаване на епидемията от затлъстяване, която съвпадна с драстичния ръст в използването на смартфони и интернет свързаността [6].

Изследвани са редица подходи, използващи мобилни и уеб-базирани приложения самостоятелно или заедно с хранителни добавки или заместители със смесени резултати [7]. Докато повечето проучвания показват някои доказателства за загуба на тегло, те са ограничени от малкия обем на пробата и хетерогенността на методите [5, 7]. Специфични интервенции като приложения, базирани на смартфони [8, 9] и безжични везни [10], изглеждат особено ефективни. По-нататъшните изследвания на специфични интервенции при големи и разнообразни популации и за продължителни периоди от време биха изяснили допълнително ролята на тези инструменти в лечението на затлъстяването [11].

Придържането към програмите за отслабване по-рано е доказано, че е важен предиктор за успеха [12]. Малки проучвания показват повишено придържане към използването на мобилно приложение, за разлика от хартиените методи за наблюдение на теглото [13]. Въпреки това, връзката между придържането към мобилните приложения и загубата на тегло изисква допълнително проучване [8].

Целта на това проучване беше да се оцени използването на дигитална здравна платформа за отслабване с помощта на мобилно приложение и безжична скала в голямо ретроспективно наблюдателно проучване с внимание към разликите между демографските данни и честотата на употреба.

2. Методи

2.1. MetaWell


2.2. Протокол за изследване

Използвайки ретроспективен дизайн, ние проучихме данните, за да определим дали активните потребители на MetaWell са постигнали средно загуба на тегло и дали някакви регистрирани фактори са свързани с повече или по-малко загуба на тегло сред потребителите на програмата. За изследователски цели беше предоставен пълен, неидентифициран запис на потребители на приложения, събрани от Weijian Technologies Inc. Участниците предоставиха електронно съгласие данните им да се използват за изследователски цели. Всички участници в изследването изтеглиха безплатното приложение и закупиха свързаната безжична везна като част от търговска програма за отслабване, вероятно за да се ангажират с отслабване; мотивацията обаче не беше оценена. Този анализ включва възрастни потребители на MetaWell в Китай, които имат поне нормално тегло, определено като ИТМ от 18,5 kg/m 2 от 27 октомври 2016 г. до 31 декември 2017 г. Субектите също трябва да са изпълнили минимум записано участие, включително изходно ниво тегло и тегло на 35 дни или повече. Дизайнът на изследването, стратегията за анализ на данните, анализът на действителните данни и написването на ръкописа са извършени без участие на компанията.

2.3. Статистически анализ

Средства и стандартни отклонения бяха използвани за описване на непрекъснати променливи; броят и процентите бяха използвани за обобщаване на категориалните променливи, както между слоевете, така и в слоя. Теглото на изходно ниво се определя чрез вземане на средното тегло в рамките на 3-дневен период от наблюдението на първия потребител. Теглата в края на интервалите от време са конструирани по подобен начин, но разширяват крайния прозорец до 7 (или 14 в случая на 120 слоя) дни преди или след маркировката на крайната дата. Излишното тегло се дефинира като всяко тегло, което надвишава това максимално здравословно тегло, определено от ИТМ от 23. Тестовете с хи-квадрат са използвани, за да се изследва дали е имало средно изместване на тежестите от време 1 до време 2 в слоя, а след това и до сонда за разлики между мъже и жени, възрастови категории, категории с наднормено тегло и рекордери с ниско, средно или високо честота.

3. Резултати

Общо 251 718 уникални индивида, включени са 45% от първоначалната проба (измерване в изходно ниво и минимум 35 дни), от които 78,6% са жени. Средната възраст е 37,3 ± (9,9) и 73,4% от изследваната популация е с наднормено тегло или затлъстяване, въз основа на ИТМ в изходното ниво. В интервалния анализ бяха включени 232 759 уникални индивида (42-, 60-, 90- или 120-дневни интервални групи), 78,8% жени със средна възраст 37,4 ± (9,9). Изходните демографски данни са показани в таблица 1 за включените лица, които са изпълнили критериите за включване и които са записали участие, което обхваща поне 35 дни.

Като цяло потребителите са имали средна загуба на тегло от 4,3 kg (CI: ± 0,02) и средно проследяване от 120 дни (SD: 76,8 дни). През 42-дневния период бяха включени 192 405 индивида (Таблица 2). Средната загуба на тегло за населението е била 4,1 kg (95% CI: 0,02), като 58,2% са загубили> 5% от изходното тегло. Мъжете средно са загубили средно 5,2 kg (CI: ± 0,05), което е значително повече, отколкото при жените, които са загубили средно 3,8 kg (CI: ± 0,02,). Всички възрастови групи отслабнаха на 42 дни, с тези). Във всеки изследван интервал мъжете отслабват значително повече от жените (Таблица 2, за всички сравнения). Въпреки че абсолютната загуба на тегло е по-голяма при мъжете, загубата на тегло спрямо изходното им тегло или наднорменото тегло е по-голяма при жените, отколкото при мъжете. Въпреки това, във всички тествани интервали от 60 дни или повече, по-голяма част от жените, отколкото мъжете, са постигнали над 5% загуба на тегло (за всички сравнения). Всички възрастови групи отслабнаха на 42 дни, но тези).

Потребителите с висока честота регистрират средно 1,2 (SD: 0,41) измервания на тегло на човек на ден, значително повече от средни (0,76 тежести/човек на ден, SD: 0,12) и ниски (0,33 тегла/човек на ден, SD: 0,16) в 42-дневен интервал (за всички сравнения). Загуба на тегло чрез честотата на измерване на теглото за всеки интервал от време е показана на Фигура 3. Високочестотните потребители са имали по-голяма загуба на тегло от средночестотните потребители, които са имали по-голяма загуба на тегло от нискочестотните потребители за всеки изследван интервал от време (за всички сравнения).

Сред потребителите, които са записали поне едно измерване на теглото на 35 или повече дни, средната продължителност на приложението е 120 дни (CI: ± 0,3), медиана 97 дни. Жените са склонни да участват по-дълго (средно: 121 дни; CI: ± 0,34) от мъжете (средно: 115 дни; CI: ± 0,64;). Повишената честота е свързана и с по-продължителна употреба. На 120 дни 62,7% от участниците са загубили поне 5% от първоначалното си тегло.

Таблица 3 показва загуба на тегло и промени в ИТМ сред 172 464 индивида, класифицирани като наднормено тегло или затлъстяване в изходно ниво въз основа на ИТМ от ≥23,0 kg/m 2 (Таблица 3). Сред тях всички групи с ИТМ са загубили значително тегло на всеки изследван интервал. Като цяло, групите с най-високо излишно тегло на изходно ниво губят повече тегло през изследваните интервали и по подобен начин имат по-голяма загуба на излишно тегло, описана като процент. От участниците, класифицирани като затлъстели на изходно ниво (38 025), 53% са се преместили в категорията с наднормено тегло или предобъбени от последното наблюдавано тегло, като 2% са преминали в нормална категория на ИТМ. От участниците, категоризирани като наднормено тегло на изходно ниво (146, 646), 30% са постигнали нормална категоризация на ИТМ според последното наблюдавано тегло.

4. Дискусия

В това голямо наблюдателно проучване на повече от 250 000 лица, хората, които следват търговска програма за отслабване, използвайки дигитална здравна платформа, без взаимодействие лице в лице и обикновена хранителна добавка, постигат клинично значима краткосрочна и средносрочна загуба на тегло. Хората, определени като затлъстели на изходно ниво, като по този начин най-вероятно ще се възползват от загуба на тегло [16], са имали по-голяма загуба на тегло. Мащабът и продължителността на това проучване допринасят за нарастващата доказателствена база, че мобилните приложения могат да бъдат полезен инструмент за борба със затлъстяването на ниво популация с очевидното предимство на широко достъпност, относително ниска цена и без ограничението лице в лице взаимодействие с лице [5].

Това е най-голямото наблюдателно проучване на мобилно приложение за отслабване, като най-голямото подобно проучване отчита приблизително 36 000 индивида [17]. Нашето проучване се различава значително чрез добавяне на хибриден подход с използване на безжична домашна везна и специфичен хранителен план. Подобно на няколко рандомизирани проучвания и други наблюдателни проучвания, това проучване показва връзка между загубата на тегло и употребата на приложения [18]. Обнадеждаващо е, че се забелязва значителна загуба на тегло и при двата пола, и при всички изследвани възрастови групи, което предполага широка приложимост. Забележително е също така, че програмата не включва конкретни препоръки за дейност. Това подчертава възможния потенциал в групи с ограничена подвижност. Той също така дава възможност за продължаване на развитието и усъвършенстването на програмата.

Придържането към интервенции за отслабване е отбелязано като важен предиктор за успеха [12, 23], констатация, която изглежда е вярна в мобилните приложения [24]. Нашето проучване потвърждава това откритие, като показва, че потребителите, претеглящи се по-често, са постигнали по-голяма загуба на тегло при голяма популация, в съответствие с предишни доклади [25, 26]. Продължителността на това проучване ограничава разбирането за промяна на теглото над 90 дни; от наличните резултати обаче изглежда, че е възможно плато при загуба на тегло през по-късните етапи от проучването. Възможните механизми за плато за отслабване включват намалена мотивация след първоначална загуба на тегло, затруднено поддържане на препоръчаната диета за продължителни периоди или постигане на лична цел. По-нататъшно проучване, оценяващо връзката между регистрирането на теглото и продължителната загуба на тегло или поддържането на загуба на тегло на удължени интервали е оправдано.

Затлъстяването е световна епидемия с обширна заболеваемост и смъртност, първоначално съсредоточена в развитите страни; обаче се ускорява с тревожна скорост през развиващия се свят [27]. В допълнение към публичната политика и традиционните здравни механизми ще са необходими нови инструменти за борба със затлъстяването в голям мащаб при популации с относително ниски доходи. Цифровите здравни програми предлагат обещаващо допълнение към този набор от инструменти, като стимулират нарастването на свързаността на смартфоните, за да създадат мащабируеми решения, които да помогнат за ограничаване на нарастващата епидемия от затлъстяване [6].

4.1. Ограничения

5. Заключение

Това проучване показва клинично значима загуба на тегло сред голяма част от китайското население, използващо мобилно приложение и безжична везна като част от търговска програма за отслабване. По-голяма загуба на тегло се наблюдава при потребители, които тежат по-често и имат повишен изходен ИТМ.

Наличност на данни

Данните за загуба на тегло, използвани в подкрепа на констатациите от това проучване, са достъпни от съответния автор при поискване.

Допълнителни точки

Въпрос. Е решение за дистанционно отслабване, комбиниращо мобилно приложение, безжична везна и хранителна програма със заместители на хранене, ефективно в голяма кохорта? Констатации. Участниците, останали в програмата, губят средно 4,1 кг тегло на 42 дни и 5,4 кг на 120 дни. Значение. Дистанционно решение за отслабване може да осигури жизнеспособно решение за отслабване в мащаб.

Разкриване

Компанията няма влияние върху дизайна на проучването, анализа и интерпретацията на данните.

Конфликт на интереси

Д-р. Амир и Лилак Лерман служат като консултанти на Weijian Technologies Inc., Ханджоу, Китай.

Благодарности

Тази работа беше финансирана от неограничен изследователски грант от Weijian Technologies Inc., Ханджоу, Китай.

Препратки