Образование и популяризиране на общественото здраве

Редактиран от
Колет Дж. Браунинг

Федерален университет Австралия, Австралия

Прегледан от
Ифат Елбарази

Университет на Обединените арабски емирства, Обединени арабски емирства

Бин Йе

Болница Шенжен на Гуанджоуския университет по китайска медицина, Китай

Принадлежностите на редактора и рецензенти са най-новите, предоставени в техните профили за проучване на Loop и може да не отразяват тяхното положение по време на прегледа.

програма

  • Изтеглете статия
    • Изтеглете PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Допълнителни
      Материал
  • Цитат за износ
    • EndNote
    • Референтен мениджър
    • Прост ТЕКСТ файл
    • BibTex
СПОДЕЛИ НА

Кратък доклад за изследване СТАТИЯ

  • 1 Отделение по ендокринология и метаболизъм, Първа болница в Нингбо, Нингбо, Китай
  • 2 Отдел по епидемиология и обществено здраве, Медицински факултет, Университет в Нотингам, Нотингам, Великобритания
  • 3 Училище по медицина, Университет в Нотингам, Нотингам, Великобритания

Обективен: Да се ​​проучи възможността за провеждане на рандомизирано контролирано проучване (RCT) на програма за управление на теглото в Нингбо, Китай.

Методи: Проведено е проучване преди и след интервенцията в Нингбо. Продължителността на проучването беше от 01 юли 2015 г. до 30 септември 2017 г. Тези на възраст 18–65 години, с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥24 kg/m 2 (т.е. с наднормено тегло/затлъстяване) и бяха готови да се съобразят с програмата за управление на теглото бяха включени в проучването. Програмата, фокусирана върху промяната на начина на живот, беше предоставена от мултидисциплинарен екип за период от 3 месеца. Параметрите на проучването са процент на набиране на персонал, проследяване на 3- и 6-месечен период и стандартно отклонение (SD) на резултата (т.е. ИТМ).

Резултати: От 261 души, които са дали писмено информирано съгласие и са били проверени за допустимост, 193 (74%) са били признати за допустими и са били включени в програмата. Тези, които са се записали в програмата, 185 (96%) и 169 (88%) са проследени съответно на 3 и 6 месеца. SD на мярката за резултата беше 4.85. ИТМ намалява при 3-месечно проследяване (-1,98, 95% ДИ -2,19 до -1,79, стр 2, а затлъстяването се определя като ИТМ от ≥28,0 kg/m 2 (2). Наднорменото тегло и затлъстяването са сериозно предизвикателство за общественото здраве, което бързо нараства в Китай (3). Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастните в Китай е съответно около 30 и 12% (4).

Наднорменото тегло и затлъстяването могат да имат големи здравни, социални и икономически последици (5, 6). Това може да доведе до редица сериозни и потенциално животозастрашаващи заболявания, като метаболитен синдром, диабет тип 2, коронарна болест на сърцето, инсулт и някои видове рак (7). Основните рискови фактори, свързани с него, са нездравословното хранене и физическото бездействие (8). По този начин при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване се препоръчват интервенции за управление на теглото, които се фокусират върху промяна на начина на живот, като здравословна диета и физическа активност (9).

Нингбо е един от икономически най-добре развитите китайски градове, разположен в североизточната провинция Zhejiang (10). През 2010 г. разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастните в Нингбо е съответно около 28 и 7% (11). През 2016 г. проучване отчита високо разпространение на преддиабет в селските райони на Нингбо (31%) и идентифицира няколко рискови фактора, включително наднормено тегло и затлъстяване (10), което показва необходимостта от ранна намеса. Понастоящем в Нингбо не се предлага стандартна програма за управление на теглото за възрастни с наднормено тегло и затлъстяване. Основният изследователски въпрос, който трябва да бъде разгледан от рандомизираното контролирано проучване (RCT), е дали програмата за управление на теглото е ефективна за възрастни с наднормено тегло и затлъстяване в Нингбо. Шансовете за успешно завършване на скъп RCT се подобряват, ако осъществимостта на ключовите му елементи се провери преди да започне (12, 13). По този начин основната цел на настоящото проучване беше да се определи възможността за предприемане на RCT.

Методи

Уча дизайн

Проведено е проучване преди и след интервенция, за да се определи осъществимостта на предприемането на РКИ. Изследването се ръководеше от насоките на Националния институт за здравни изследвания (NIHR) за проучвания за осъществимост (13). В това проучване на осъществимостта бяха изчислени някои от важните параметри, необходими за проектиране на RCT, като степента на набиране на персонал, степента на проследяване и стандартното отклонение (SD) на крайната мярка (необходими за изчисляване на размера на извадката на RCT) ( 13).

Настройка на проучването

Изследването е проведено в болница Ningbo First, Китай. Първа болница Нингбо е болница за третична помощ. Местните пациенти, както и тези от околните райони, посещават тази болница. Населението на града е около 8,2 милиона (14). През 2010 г. разпространението на наднорменото тегло сред хората на възраст 18–44, 45–59 и ≥60 години в Нингбо е съответно около 23, 35 и 27%. Съответните цифри за затлъстяването са 7, 8 и 7% (11).

Период на проучване

Продължителността на проучването беше от 01 юли 2015 г. до 30 септември 2017 г.

Участници в проучването и критерии за допустимост

В проучването бяха включени тези на възраст 18–65 години, с ИТМ ≥24 kg/m 2 (т.е. с наднормено тегло/затлъстяване) и желаещи да се съобразят с програмата. Бременни жени, такива с когнитивно увреждане или някакво сериозно/неконтролирано медицинско състояние (напр. Рак) или получаващи някаква свързана нефармацевтична/фармацевтична интервенция бяха изключени.

Набиране и проследяване

Периодът за набиране беше от 01 юли 2015 г. до 31 март 2017 г. За набирането на участници беше използван набор от стратегии, като реклами в местните вестници и социални медии като WeChat, плакати, изложени в амбулаторната клиника и препоръки от амбулаторията. Хората, предоставящи писмено информирано съгласие, бяха проверени за допустимост. Допустимите участници бяха записани в програмата. Участниците бяха проследени на 3-месечен (от 01 октомври 2015 г. до 30 юни 2017 г.) и 6-месечен (от 01 януари 2016 г. до 30 септември 2017 г.).

Интервенция

Мултидисциплинарен екип, състоящ се от трима клиницисти, двама диетолози, един специалист по физически упражнения и един психолог, предостави програмата за период от 3 месеца. Основната цел на програмата беше да се контролира теглото чрез промяна на начина на живот - диета и физическа активност (15). В програмата бяха използвани разнообразни методи за промяна на поведението, които се фокусираха върху: решаване на проблеми, поставяне на цели, как да се изпълни определена задача или дейност, планиране на осигуряване на социална подкрепа или извършване на промени в социалната среда, самоконтрол на теглото и поведения, които могат да повлияят на теглото и обратната връзка за представянето (2). Таблица 1 показва структурата на програмата за управление на теглото.

маса 1. Структура на програмата за управление на теглото.

Параметри на изследването, събиране на данни и статистически анализи

(i) Набиране на персонал: брой хора, които са дали писмено информирано съгласие и са били проверени за допустимост и са били признати за допустими и са били включени в програмата;

(ii) Последващи действия: брой участници, проследявани на 3 и 6 месеца;

(iii) SD на мярката за резултата (т.е. BMI).

Данните бяха събрани за възраст (в години), пол (мъже и жени), образование (без квалификация, клас 1–6, клас 7–12 и университет/колеж), тип работа (ниска, умерена и висока физическа работа ) (16), доход (2 минимални откриваеми разлики в средния ИТМ между двете рамена, стандартното отклонение от 4,85 и загуба от проследяване от 12% на 6-месечен.

Подобни проучвания за осъществимост на интервенции за управление на теглото са проведени сред различни популации и среди в Китай и другаде (например в Турция и Австралия) (19–21). Нашето проучване е проведено в болница за висше медицинско обслужване в Китай и процентът на наемане е 74%. Процентът на набиране е 89% в китайското проучване, проведено сред професионално население, 73% в турското проучване, проведено в първичната медицинска помощ сред жените, и 42% в общностното проучване, проведено в Австралия (19–21). В нашето проучване честотата на проследяване е била 96% на 3-месечен и 88% на 6-месечен. В другото китайско проучване тя е била 86% на 3-месечен (19). В турското проучване процентите на проследяване са били 50% на 6-месечен и 40% на 18-месечен (20). В австралийското проучване процентът на проследяване е бил 88% на 3-месечен (21). Ефективността на интервенцията е доказана в последващия RCT, проведен в Австралия (22).

Това проучване има редица силни и слаби страни. Доколкото ни е известно, това беше първото проучване на програмата за управление на теглото (проучване на осъществимостта) в Нингбо. Проведено е и качествено проучване (полуструктурирани интервюта) с извадка от участници, за да се изследва техният опит при участие в тази програма и проучване, което ще бъде публикувано отделно. Въпреки че в това проучване на осъществимостта, RCT дизайнът би бил златният стандарт, дизайнът преди и след интервенцията е предоставил оценки на много важни параметри, необходими за проектиране на RCT, ако не и на всички. Един от параметрите, който не можахме да изчислим, беше готовността на участниците да бъдат рандомизирани. Липсата на контролна група и относително краткосрочни последващи действия бяха някои от ограниченията, които възнамеряваме да разгледаме в RCT. Използвахме мобилно приложение за социални мрежи, за да предоставим част от намесата. Въпреки че мобилните телефони се използват широко в Китай и интервенциите за управление на теглото, базирани на мобилни телефони, имат свои собствени предимства (15), много хора, включително възрастни хора, може да се окажат трудни за използване.

Декларация за наличност на данни

Наборът от данни ще бъде достъпен при поискване, освен ако няма правни или етични причини да не го направите.

Декларация за етика

Изследването е етично одобрено от Комитета по етика на научните изследвания, Първа болница Нингбо, Китай.

Принос на автора

MX и KC са проектирали изследването, анализирали са данните и са написали първия проект на ръкописа. MX, KC, JL, NR, YC, FH, JC и LL го преразгледаха критично за важно интелектуално съдържание и одобриха окончателната версия.

Финансиране

Това проучване беше подкрепено от Фондация за естествени науки на община Нингбо (CN) (грант № 2016A610169).

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че изследването е проведено при липса на каквито и да било търговски или финансови отношения, които биха могли да се тълкуват като потенциален конфликт на интереси.

Благодарности

Авторите благодарят на участниците.

Препратки

1. Копелман П.Г. Затлъстяването като медицински проблем. Природата. (2000) 404: 635–43. doi: 10.1038/35007508

2. Китайско общество за здравен мениджмънт, Китайско общество по хранене, Клон на репродуктивната медицина на Китайската асоциация за международен обмен и промоция за медицина и здравеопазване, Китайска фондация за насърчаване на здравето, Провинциален клиничен център за хранене в провинция Zhejiang Експертен консенсус и стандарт за управление на теглото за хора с наднормено тегло или затлъстяване. Chin J Health Manage. (2018) 12: 200–7. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2018.03.003

3. Cheng TO. Сърдечно-съдово здраве, рискове и заболявания в съвременен Китай, Int J Cardiol. (2011) 152: 285–94. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.08.011

4. Национална комисия по здравеопазване и семейно планиране на Китайската народна република, стенограма от пресконференция за доклад за хроничните заболявания и храненето на жителите на Китай (2015 г.). Чин Практика J Селски лекар. (2015) 22: 1–5. doi: 10.3969/j.issn.1672-7185.2015.15.002

5. Dixon JB. Ефектът на затлъстяването върху здравните резултати. Ендокринол на Mol Cell. (2010) 316: 104–8. doi: 10.1016/j.mce.2009.07.008

6. Xi B, Liu F, Hao Y, Dong H, Mi J. Нарастващата тежест на сърдечно-съдовите заболявания в Китай. Int J Cardiol. (2014) 174: 736–7. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.04.098

7. Visscher TL, Seidell JC. Въздействието на затлъстяването върху общественото здраве. Ann Rev Обществено здраве. (2001) 22: 355–75. doi: 10.1146/annurev.publhealth.22.1.355

8. Wang H, Zhai F. Варианти на програмата и политиката за предотвратяване на затлъстяването в Китай. Obes Rev. (2013) 14: 134–40. doi: 10.1111/обр.12106

9. Wadden TA, Webb VL, Moran CH, Bailer BA. Модификация на начина на живот при затлъстяване: ново развитие в диетата, физическата активност и поведенческата терапия. Тираж, (2012) 125: 1157–70. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.039453

10. Zhao M, Lin H, Yuan Y, Wang F, Xi Y, Wen LM, et al. Разпространение на преддиабет и свързаните с него рискови фактори в селските райони на Нингбо, Китай. Int J Environment Res Public Health. (2016) 13: 808. doi: 10.3390/ijerph13080808

11. Luo Y, Xu J, Ma X, Luo D, Ye Z, Yu M, et al. Връзката на разпространението на затлъстяването с диабет, хипертония и хиперлипидемия при Cixi. Chin J Health Stati. (2014) 31: 865–70.

12. Съвет за медицински изследвания (MRC). Разработване и оценка на сложни интервенции (2006).

13. Национален институт за здравни изследвания (NIHR). Приложимост и пилотни проучвания (2014).

14. Общинско статистическо бюро Нингбо. Статистически бюлетин за националното икономическо и социално развитие в Нингбо, Китай (2018).

15. Kirk SF, Penney TL, McHugh TL, Sharma AM. Ефективна практика за управление на теглото: преглед на доказателствата за намеса в начина на живот. Int J Obes. (2012) 36: 178–85. doi: 10.1038/ijo.2011.80

16. Администрация по стандартизация на Китайската народна република. Национален стандарт за класификация на интензивността на физическата работа (GB3869–1983), Китай (1983).

17. Общинско статистическо бюро Нингбо. Статистически бюлетин за националното икономическо и социално развитие в Нингбо, Китай (2014).

18. Коен Дж. Статистически анализ на мощността за поведенческите науки. Ню Йорк, Ню Йорк: Academic Press (1969).

19. Yu Y, Lv Y, Yao B, Duan L, Zhang X, Xie L, et al. Нова интервенция при ходене и регулиране на теглото с помощта на крачкомер за китайско професионално население. PLOS ONE. (2018) 13: e0190848. doi: 10.1371/journal.pone.0190848

20. Tunay M, Kurdak H, Özcan S, Özdemir Ç, Özer ZY. Групови посещения на семейни лекари за промяна на начина на живот при жени с проблеми с теглото: пилотна намеса и последващо проучване. Факти за обеса. (2018) 11: 1–14. doi: 10.1159/000486133

21. Tapsell LC, Thorne R, Batterham M, Russell J, Ciarrochi J, Peoples G, et al. Приложимост на интердисциплинарно интервенционно проучване за загуба на тегло в общността (проучване HealthTrack). Nutr диета. (2016) 73: 321–8. doi: 10.1111/1747-0080.12234

22. Tapsell LC, Lonergan M, Batterham MJ, Neale EP, Martin A, Thorne R, et al. Ефект на интердисциплинарните грижи върху загубата на тегло: рандомизирано контролирано проучване. BMJ Open. (2017) 7: e014533. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014533

Ключови думи: Китай, проучване за осъществимост, затлъстяване, наднормено тегло, управление на теглото

Цитиране: Xu M, Chattopadhyay K, Li J, Rai N, Chen Y, Hu F, Chu J и Li L (2019) Програма за управление на теглото за възрастни с наднормено тегло и затлъстяване в Нингбо, Китай: Предварително и слединтервенционно проучване за осъществимост. Отпред. Общественото здраве 7: 388. doi: 10.3389/fpubh.2019.00388

Получено: 26 април 2019 г .; Приет: 02 декември 2019 г .;
Публикувано: 18 декември 2019 г.

Колет Джой Браунинг, Федерален университет, Австралия

Ифат Елбарази, Университет на Обединените арабски емирства, Обединени арабски емирства
Бин Йе, болница Шенжен на Университета по китайска медицина в Гуанджоу, Китай