а) Анатомия на човешката гърда

компания

Анатомия на човешката гърда

Вътрешността на гърдата прилича на храст - като зърното е пънчето на храста, а млечният канал се „разклонява“, а алвеолите „оставят“ навътре. Състои се от по същество четири части: алвеоли или жлези, млечни канали и дебел, плюс съединителната тъкан.

Алвеолите се групират в по-големи единици, наречени лобове. Ще има около 9 - 12 основни млечни лобове във всяка гърда.

Всеки лоб има главен канал, водещ от зърното обратно през гърдата до лоба - като основен клон на храста. Множество по-малки канали се разклоняват, образувайки самия лоб.

„Листата“ на този храст са алвеолите - подобни на торбички кръгли жлези, облицовани с клетки, произвеждащи мляко, лактоцити. Във всяка алвеола се произвежда млякото, което се движи по каналите и извън зърното.

б) Как се прави кърмата

Просто казано, Лактогениза е „производството на мляко от млечните жлези“. Лактогенен се отнася до нещо, което стимулира лактацията.

Процесът на производство на кърма (лактогениза) е силно зависим от два хормона - пролактин и окситоцин.

Всеки хормон се нуждае от еквивалентен рецептор, разположен навсякъде, където се изисква влиянието на хормона (т.е. гърдите), и рецепторите трябва да съвпадат точно с хормона. Освен това трябва да има достатъчно рецептори за количеството хормон.

Пролактинът и окситоцинът се секретират от хипофизната жлеза (жлеза с размер на грахово зърно в основата на мозъка).

Теория за рецепторите на пролактин предлага това честото отстраняване на млякото през първите няколко седмици на хранене увеличава броя на рецепторните места. С повече рецептори, повече пролактин може да влезе в лактоцитите и капацитетът за производство на мляко се увеличава.

Нивата на пролактин в организма започват да се повишават по средата на бременността, нараствайки до най-високите си нива по време на раждането. По време на бременността обаче високите нива на прогестерон, произвеждани от плацентата, взаимодействат с пролактиновите рецептори по стените на лактоцитите, за да инхибират производството на мляко. Но тези нива на прогестерон спадат драстично, след като плацентата се достави и пролактинът може да започне да има ефект.

Нивото на пролактин спада непрекъснато, докато се изкачи на плато около три месеца след раждането. Въпреки това, колкото по-често е нарастването на пролактин, получено по време на хранене, през първите няколко седмици, толкова по-висока е изходната стойност за текущите нива на мляко. Колкото по-успешно е кърменето през първите няколко седмици, толкова по-вероятно е то да продължи напред.

Така че, ако кърмите и се нуждаете от подкрепа, наистина е ключово да я получите през първите няколко седмици.

(Bonyata, 2010)
(Чен, 2008)
(Evens, 2009)
(Кимбъл, 2009)
(West & Marasco, 2009)

Има много фактори, които определят успешното преживяване на кърменето и достатъчното количество мляко за вашето бебе. Най-важното за успешното кърмене е ефективното премахване на млякото и това означава добро прихващане и често хранене.

Това обаче е сложен процес и може да има много неизвестни причини, поради които кърменето работи за някои, а други нямат такъв късмет. Ако имате проблеми с храненето, бих ви посъветвал да се обадите на NHS, NCT или Помощни линии за кърмене на La Leche League.

Моля, не забравяйте, храната е само малка част от картината. НЕ е магически куршум за отстраняване на всички проблеми с кърменето, особено ако бебето не отстранява ефективно редовно млякото от гърдите ви.

Всъщност в тяхната книга „Ръководство на кърмещата майка за получаване на повече мляко„Диана Уест и Лиза Мараско въвеждат концепцията за„ Уравнението на предлагането на мляко “, което е както следва:

1. Достатъчна жлезиста тъкан

+ 2. Интактни нервни пътища И канали

+ 3. Адекватни хормони И хормонални рецептори

+ 4. Адекватно често, ефективно отстраняване и стимулиране на млякото

= ДОБРО ПРОИЗВОДСТВО НА МЛЯКО [i]

Разглеждайки горното уравнение, не можем да направим много за точки 1 и 2 - те се свеждат до антомията на индивида. (Много малък брой жени могат да страдат от хипоплазия на гърдата - непълно развитие на жлезистата тъкан в гърдите - но това е не често срещани.)

По отношение на точка 4, ако нова майка има проблеми с кърменето, акушерките, здравните посетители и съветниците по кърменето могат да помогнат на нея и нейното бебе с ефективно хранене, което ще стимулира производството на кърма. Отново, моля, позволете ми да повторя колко е важно доброто затваряне и ефективното отстраняване на млякото при разработването, поддържането и/или увеличаването на доставката на мляко. Ако се мъчите, първото нещо, което трябва да направите, е да се свържете с всички различни групи за подкрепа, които са на разположение на кърмещите майки.

  • The NHS има много информация и връзки към линии за помощ, кафенета и друга помощ: https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/breastfeeding-first-days/
  • The NCT имат отлична линия за помощ при кърмене. Повече информация тук: https://www.nct.org.uk/baby-toddler/feeding/early-days/breastfeeding-support
  • The Лига Ла Лече също са прекрасна организация с голяма подкрепа: https://www.laleche.org.uk/get-support/
  • аз също обичам Малката праскова Лондон за топли, вдъхновяващи, ежедневни съвети в Instagram: https://www.instagram.com/littlepeachlondon
  • Джералдин Мискин е и много опитен консултант по кърмене: https://geraldinemiskin.com

Но какво всъщност знаят повечето нови майки за точка 3, хормоните и ролята, която диетата може да играе в лактогенезата (процесът на производство на мляко)?

Тук е лактогенната диета мога играят роля, като спомагат за повишаване нивата на пролактин в кръвта и следователно потенциално увеличават количеството произведено мляко, както и спомагат за подобряване на качеството и подпомагат потока. Лактогенната диета, заедно с правилното затваряне и честото хранене, е един от инструментите в цяла кутия с неща, които да подпомогнат вашето изживяване при кърмене.

(Либерман и Касар-Ул, 2011)
(West & Marasco, 2009)

а) доставка на пролактин и мляко

Както видяхме по-горе, основният хормон, участващ в производството на мляко, е пролактин. Всичко, което помага на телата ни да повишат нивото на пролактин в кръвта ни, може да помогне за увеличаване на доставката на мляко. Информацията по-долу се опитва да покаже как някои храни могат да помогнат за повишаване на това ниво на пролактин:

и) триптофан

Триптофанът е един от 10-те незаменими аминокиселини в човешката диета, която тялото използва, за да произвежда протеини. На всичкото отгоре той служи и като предшественик на сератонина. Сератонинът е нашият невротрансмитер, който се чувства добре. Когато нивата на сератонин в мозъка се повишат, нивата на настроението ни се повишават.

Той също така противодейства на допамина, който потиска пролактина (необходим за производството на мляко). Така че всичко, което поддържа нивата на допамин ниски, от своя страна поддържа нивата на пролактин високи и подпомага производството на мляко.

Силен триптофан = висок сератонин = висок пролактин.

Добрата новина е, че триптофанът се съдържа в много храни. Храните, съдържащи триптофан, включват:

  • Плодове: кайсия
  • Зърна: овес, ечемик, пшеница
  • Билки и подправки: босилек, лук, черен пипер, копър, чесън
  • Листни зеленчуци: кресон, спанак
  • Бобови растения: боб (черен, зелен, бъбрек, низ), нахут, грах
  • Месо и риба: Телешки черен дроб, камбала, агнешко, сьомга, риба тон, еленско месо, домашни птици (особено пуйка)
  • Естествени захари: мед, малцов сироп, кленов сироп
  • Ядки: бадем, кашу
  • Семена: вечерна иглика, тиква, сусам, слънчоглед, сминдух
  • Зеленчуци: аспержи, морков, карфиол, целина, копър, артишок ерусалем, маруля, лук, картофи, сладък картоф.

(Ben-Jonathan & Hnasko, 2001)
(Якобсън, 2007)
(Определение на допамина, 2004)
(Фондация „Джордж Мателян“)

ii) успокоителни зеленчуци

Съществува и малка група билки и храни, съдържащи вещества, които могат да действат като успокоителни. Седативните храни служат като естествени опиати, които потискат допамина, насърчавайки повишеното производство на пролактин.

Храните, считани за успокояващи, включват: копър, маруля, лук, картофи.

iii) полизахариди

Полизахаридите са естествени форми на дълговерижната захар, които имат лечебен или имуностимулиращ ефект върху тялото. Храните, съдържащи полизахариди, по-специално бета глюкан, са в състояние да стимулират секрецията на пролактин и така да повишат нивата на пролактин в кръвта. (Лактационни проучвания върху плъхове и говеда показват, че бета глюканът измеримо повишава нивата на пролактин в кръвта и увеличава производството на мляко.)

Храните, съдържащи полизахариди, включват: ечемик, овес, мая.

(Якобсън, 2007)
(Sepehri, Renard & Houdebine 1990)

б) поток на окситоцин и мляко

Ролята на окситоцин е да изцеди млякото от алвеолите в каналите, които водят надолу към зърното, като кара мускулите около алвеолите да се свиват. Ако обаче производството на окситоцин бъде потиснато, този „рефлекс за изтласкване на мляко“ се инхибира. Ако млякото не е напълно „изпуснато“ (колкото и да е било успешно действителното производство на мляко), може да се отстрани само малко количество мляко. Тогава гърдите не могат да се изпразнят напълно и така посланието за производство на повече мляко не се изпраща обратно в мозъка.

Сученето на бебето стимулира освобождаването на окситоцин. Въпреки това, хормоните на стреса, като адреналин, потискат производството на окситоцин. Освен че се опитвате да поддържате нивото на стрес ниско, също е много важно да ядете ястия и леки закуски през целия ден, тъй като гладът също може да предизвика стрес.

В допълнение към това да гарантира, че ядете редовно през целия ден, в книгата си „Храна за майката“ Хилари Джейкъбсън предоставя списък на различни средства за лечение на проблеми с изпускането или потока, първоначално препоръчани от гръцкия лекар Диоскорид от 1-ви век сл. Хр., Които включват следните храни и билки: анасон, босилек, копър, копър (градински и диви), маруля.

(Якобсън, 2007)
(Рефлекс на отпускане при кърмене)
(Макина и Красновская, 1999)
(Whittlestone, 1954)

в) състав на майчиното мляко и качество

Кърмата се съставя приблизително в съотношенията, изброени в таблицата по-долу:

Съдържание Съотношение
Мазнини (g/100 ml)
обща сума 4.2
Протеин (g/100 ml)
обща сума 1.1
Въглехидрати (g/100 ml)
лактоза 7
олигозахариди 0,5
Минерали (g/100 ml)
калций 0,03
фосфор 0,014
натрий 0,015
калий 0,055
хлор 0,043

Кърмата черпи грима си от храната, която майка яде. Ако се установи, че диетата липсва, съдържанието се получава от телесните магазини на майката. Очевидно яденето на здравословна, балансирана диета е най-разумният начин да се гарантира, че майката получава всичко, от което се нуждае, както и бебето. По-специално заслужава да се споменат две групи „добри мазнини“:

и) незаменими мастни киселини

DHA и другите мастни киселини Омега 3 са основни за развитието на мозъка в ранна детска възраст. Кърмата засилва растежа на мозъка, защото при условие че самата майка яде храни, богати на Омега 3 мастни киселини, то съдържа много DHA. Наличието на диета с добри нива на DHA в нея също е свързано с насърчаване на собственото психологическо и емоционално благосъстояние на майката и подпомагане на борбата срещу постнаталната депресия.

Есенциалните мастни киселини са разделени на два основни типа: Омега 6 и Омега 3. Тялото не може да произвежда тези мастни киселини само, затова трябва да ги приемаме чрез храни и/или добавки. Проучване от Тексас от 2000 г. показва, че приемането на допълнителна DHA значително повишава съдържанието на DHA в кърмата на кърмачките.

Хранителни източници за Омега 6 са: масло, сметана, яйца, зърнени храни, месни мазнини, ядки, пълномаслено мляко.

Хранителни източници за Омега 3 са: ленено масло, зелени листни зеленчуци, бобови растения, органични яйца и риба, орехово масло. Източници специално за DHA на производното на Омега 3 включват: екстракт от водорасли, масло от черен дроб на треска, рибено масло.

  • (Диетата на кърмещата майка и развитието на мозъка на бебето)
  • (Якобсън, 2007)
  • (Jensen, Maude, Anderson & Heird 2000)

ii) кокосово масло

Вашето тяло антимикробна мастна киселина (монолаурин) се прави от лауринова киселина. Монолауринът е антивирусен и антибактериален. Ако добавите храни, богати на лауринова киселина към вашата диета, количеството в кърмата ви значително се увеличава, което може да помогне на кърмените бебета да се борят с настинки и инфекции. В страни, където кокосовото масло е част от основната диета, нивата на лауринова киселина в майчиното мляко могат да достигнат до 21% (обикновено около 3%).

(Хареян, 2004)
(Якобсън, 2007)

г) други области на лактогенна диета

и) хормони

Както видяхме, процесът на производство на мляко е много хормонално задвижван, така че една група храни, които трябва да разгледаме, са тези, богати на сапонини - сладко, подобно на сапун вещество с имуностимулиращи и антибиотични ефекти. Някои сапонини могат да имитират човешките хормони, на които приличат. Тялото може да ги използва като предшественици за производството на хормони и те могат да повлияят на производството на хормони от хипофизната жлеза. Това може да подпомогне производството както на пролактин, така и на окситоцин, и двата от които се произвеждат в хипофизната жлеза.

Храните, богати на сапонини, включват: аспержи, моркови, зелен фасул, овес, грах, картофи.

(Доктор по медицина Broadhurst & Duke)
(Якобсън, 2007)

ii) намаляване на задържането на вода

Съществува възможна връзка между задържането на вода и забавеното производство на мляко - често майчиното мляко не постъпва напълно, докато не изчезне оток, преживян по време на бременността. така че детоксикацията на черния дроб и бъбреците, помагаща за облекчаване на задържането на вода, се счита за лактогенна.

Храните с високо съдържание на бета-каротин, антиоксиданти и диуретици включват: аспержи, цвекло, морков, глухарче, зелени листни зеленчуци, сладък картоф.

(Якобсън, 2007)
(West & Marasco, 2009)

iii) калций

Някои жени, които продължават да кърмят, след като са започнали отново менструация, отбелязват, че са имали по-ниско производство на мляко преди менструацията. Въпреки че тази връзка официално не е проучена, Патриша Гима (IBCLC) съобщава, че добавките с калций/магнезий са помогнали на няколко от нейните клиенти, често в рамките на 24 часа.

Храните с високо съдържание на калций включват: бадеми, пилешка супа, зелен фасул, зелени листни зеленчуци, бобови растения, грах, сусам.

(West & Marasco, 2009)
(Якобсън, 2007)

iv) протеин

Някои майки с ниско предлагане също виждат увеличение на предлагането, ако увеличат приема на протеин.

д) лактогенни и антилактогенни храни

и) подробен лактогенен списък и „десетте“ лактогенни храни

  • Мазнини и масла: Масло, кокосово масло, сусамово масло, екстра върджин зехтин, орехово масло
  • Плодове: Кайсии, череши, фурми, смокини, нектарини, папая, праскови, сливи
  • Зърна: Ечемик, елда, царевично брашно, просо, овес, киноа, ориз (кафяв и бял), ръж, пшеница
  • Билки и подправки: Анасон, босилек, черен пипер, кимион, лук, канела, кориандър, кимион, къри, копър, копър, сминдух, чесън, джинджифил, майорана, морска сол, мащерка, куркума
  • Листни зеленчуци: Листа от глухарче, къдраво зеле, маруля, рукола, водорасли, спанак, кресон
  • Бобови растения: Нахут, фасул (черен, зелен, бъбрек, лима, низ), леща, мангбас, грах
  • Месо и риба: Елен, птици (особено пуйка), повечето риби и морски дарове, по-специално раци и калмари
  • Естествени захари: Мед, малцов сироп, кленов сироп
  • Ядки: Бадеми, кашу, пекани
  • Семена: Вечерна иглика, ленено семе, сминдух, тиква, сусам, слънчоглед
  • Зеленчуци: Аспержи, артишок, цвекло, броколи, моркови, карфиол, копър, ерусалимски артишок, маруля, гъби, лук, картофи, спанак, сладка царевица, сладки картофи, швейцарска манголд.
  • „Топ десет“:
  • Бадеми, кайсии, ечемик, фурми, копър, сминдух, смокини, овес, ръж, сусам

ii) антилактогенният списък

Освен храни и билки, които могат да помогнат за подобряване на доставката на мляко, има и такива, които могат да намалят предлагането, особено ако се консумират в големи количества или се ядат изключително.

МОЛЯ, ВНИМАНИЕ: Повечето майки НЯМА да бъдат засегнати от яденето на тези храни. Почти всички майки с нормално снабдяване могат да се наслаждават на тези храни без никакви проблеми.

Тъй като обаче са малко, струва си да ги отбележите.

Кофеин: Увеличаването на хормоните на стреса може да доведе до свиване на капилярите в гърдите и евентуално да повлияе на доставката. Храните и напитките, съдържащи кофеин, който повишава хормоните на стреса, могат да бъдат проблематични, като черен чай, кафе, зелен чай, кофеинови безалкохолни напитки и шоколад.

Стипчиви храни: Това може да доведе до свиване на чувствителната тъкан и може да доведе до ограничено кръвообращение в гърдите. Така че може да се наложи избягването или намаляването на цитрусовия сок, лимонената киселина и всички храни, съдържащи лимонена киселина. В тази група са включени добавки с витамин С, кисели плодове и плодове и чай от червени малини.

Витамини и добавки: Всичко, което увеличава допамина, което потиска производството на пролактин, е най-добре да се избягва или да се яде в малки количества, по-специално аспартам и витамин В6. Билки: Избягвайте маточина, магданоз, мента, розмарин, градински чай, мента и мащерка в големи количества, тъй като се подозира, че изсушават майчиното мляко.

Също така си струва да избягвате храни, които или затрудняват храносмилането на кърмата ви, или на които бебето изглежда не харесва вкуса, като зеле, брюкселско зеле и карфиол, тъй като това може да доведе до пиенето им по-малко и поради това гърдите ви дават по-малко.