В този член

В този член

В този член

  • Причини за пролапс на пикочния мехур
  • Симптоми на пролапсиран пикочен мехур
  • Кога да потърсите медицинска помощ за пролапсиран пикочен мехур
  • Изпити и тестове за пролапсиран пикочен мехур
  • Лечение на пролапсиран пикочен мехур
  • Грижа за пролапс на пикочния мехур у дома
  • Лекарства за пролапс на пикочния мехур
  • Хирургия на пролапс на пикочния мехур
  • Друга терапия за пролапс на пикочния мехур
  • Последващи действия за пролапс на пикочния мехур
  • Профилактика на пролапса на пикочния мехур
  • Outlook за пролапсиран пикочен мехур
  • Мултимедия

Пикочният мехур е кух орган в таза, който съхранява урината. Налягането, създадено, когато пикочният мехур се напълни с урина, е това, което причинява желание за уриниране. По време на уриниране урината преминава от пикочния мехур и навън през тялото през уретрата.

При жените предната стена на влагалището поддържа пикочния мехур. Тази стена може да отслабне или да се разхлаби с възрастта. Значителен телесен стрес като раждане също може да увреди тази част от вагиналната стена. Ако се влоши достатъчно, пикочният мехур може да пролабира, което означава, че вече не се поддържа и се спуска във влагалището. Това може да предизвика проблеми като затруднения в уринирането, дискомфорт и стрес инконтиненция (изтичане на урина, причинено от кихане, кашлица и усилие например).

Пролапсиралите пикочни мехури (наричани още цистоцели или паднали пикочни мехури) се разделят на четири степени въз основа на това колко далеч пикочният мехур се спуска във влагалището.

  • Степен 1 ​​(лека): Само малка част от пикочния мехур се спуска във влагалището.
  • Степен 2 (умерена): Пикочният мехур увисва достатъчно, за да може да достигне отвора на влагалището.
  • Степен 3 (тежка): Пикочният мехур излиза от тялото през вагиналния отвор.
  • Степен 4 (пълна): Целият пикочен мехур излиза изцяло извън вагината; обикновено се свързва с други форми на пролапс на тазовите органи (пролапс на матката, ректоцеле, ентероцеле).

Пролапсиралите пикочни мехури обикновено се свързват с менопаузата. Преди менопаузата женските тела създават хормона естроген, който помага да се поддържат мускулите във и около вагината здрави. Телата на жените спират да създават толкова много естроген след менопаузата и тези мускули в резултат на това отслабват.

Причини за пролапс на пикочния мехур

Следните фактори обикновено са свързани с причиняването на пролапс на пикочния мехур:

  • Раждане: Това е най-честата причина за пролабиране на пикочния мехур. Процесът на раждане е стресиращ върху вагиналните тъкани и мускулите, които поддържат пикочния мехур на жената.
  • Менопауза: Естрогенът, хормон, който помага да се поддържа силата и здравето на мускулите във влагалището, не се произвежда след менопаузата.
  • Напрежение: Повдигането на тежки предмети, напрежението по време на дефекация, дългосрочното състояние, което включва кашлица, или продължителният запек може да увреди мускулите на тазовото дъно.

Продължава

Симптоми на пролапсиран пикочен мехур

Първият симптом, който жените с пролабиран пикочен мехур обикновено забелязват, е наличието на тъкан във влагалището, което много жени описват като нещо, което се чувства като топка.

Други симптоми на пролабиран пикочен мехур включват следното:

  • Дискомфорт или болка в таза
  • Тъкани, изпъкнали от влагалището (Тъканта може да е нежна и да кърви.)
  • Затруднено уриниране
  • Усещане, че пикочният мехур не е празен веднага след уриниране (непълно изпразване)
  • Стресова инконтиненция (изтичане на урина по време на кихане, кашлица или усилие)
  • По-чести инфекции на пикочния мехур
  • Болезнено сношение (диспареуния)
  • Болки в кръста

Някои жени може да не изпитват или да не забелязват симптоми на лек (степен 1) пролабиран пикочен мехур.

Кога да потърсите медицинска помощ за пролапсиран пикочен мехур

Всяка жена, която забележи симптоми на пролабиран пикочен мехур, трябва да се обърне към своя лекар. Пролапсът на пикочния мехур обикновено се свързва с пролапсите на други органи в таза на жената. По този начин се препоръчва навременна медицинска помощ за оценка и предотвратяване на проблемни симптоми и усложнения, причинени от отслабване на тъканите и мускулите във влагалището. Пролапсиралите органи не могат да се излекуват сами и повечето се влошават с времето. Предлагат се няколко лечения за коригиране на пролапса на пикочния мехур.

Изпити и тестове за пролапсиран пикочен мехур

За диагностициране на пролабиран пикочен мехур се изисква преглед на женските гениталии и таза, известен като тазов преглед. Пикочен мехур, който е влязъл във влагалището, потвърждава диагнозата.

За по-малко очевидни случаи лекарят може да използва унищожаваща цистоуретрограма, за да помогне с диагнозата. Кистозната цистоуретрограма е серия от рентгенови лъчи, които се правят по време на уриниране. Те помагат на лекаря да определи формата на пикочния мехур и причината за затрудненото уриниране. Лекарят може също да изследва или да направи рентгенови снимки на различни части на корема, за да изключи други възможни причини за дискомфорт или затруднено уриниране.

След поставяне на диагнозата лекарят може да изследва нервите, мускулите и интензивността на потока урина, за да помогне да се реши какъв тип лечение е подходящо.

Тест, наречен уродинамика или видео уродинамика, може да се извърши по преценка на лекаря. Тези тестове понякога се наричат ​​"ЕКГ на пикочния мехур". Уродинамиката измерва съотношението налягане и обем в пикочния мехур и може да бъде от решаващо значение при вземането на решения на уролога.

Цистоскопия (поглед в пикочния мехур с обхват) също може да се извърши, за да се идентифицират възможностите за лечение. Този тест е амбулаторна процедура в офиса, която понякога се извършва на телевизионен екран, за да може човек да види това, което вижда урологът. Цистоскопията има малък риск и е поносима за по-голямата част от хората.

Продължава

Лечение на пролапсиран пикочен мехур

Лекият (степен 1) пролабиран пикочен мехур, който не причинява болка или дискомфорт, обикновено не изисква медицинско или хирургично лечение. Лекарят може да препоръча на жена с пролапирал пикочен мехур степен 1 ​​да избягва тежко повдигане или напрежение, въпреки че има малко доказателства в подкрепа на тази препоръка.

За по-сериозни случаи лекарят взема предвид различни фактори, като например възрастта на жената, общото здравословно състояние, предпочитанията към лечението и тежестта на пролабирания пикочен мехур, за да определи кое лечение е подходящо.

Нехирургичното лечение на пролапс на пикочния мехур включва следното:

  • Песар: Песар е устройство, което се поставя във влагалището, за да задържа пикочния мехур на място. Песарите трябва да се отстраняват и почистват на редовни интервали, за да се предотврати инфекция. Някои песарии са предназначени да позволят на жената да направи това сама. Лекарят трябва да отстрани и почисти други видове. Кремът с естроген често се използва заедно с песарий, за да се предотврати инфекция и ерозия на вагиналната стена. Някои жени установяват, че песариите са неудобни или че лесно падат.
  • Заместителна терапия с естроген: Много жени с пролабиран пикочен мехур могат да се възползват от тази терапия. Естрогенът помага за укрепване и поддържане на мускулите във влагалището.

Грижа за пролапс на пикочния мехур у дома

За леки до умерени случаи на пролапс на пикочния мехур, лекарят може да препоръча промяна на активността, като например избягване на повдигане на тежести или напрежение. Лекарят може също да препоръча упражнения на Кегел. Това са упражнения, използвани за стягане на мускулите на тазовото дъно. Упражненията на Кегел могат да се използват за лечение на леки до умерени пролапси или за допълване на други лечения за пролапси, които са по-сериозни.

Лекарства за пролапс на пикочния мехур

Заместващата терапия с естроген може да се използва за пролапс на пикочния мехур, за да помогне на тялото да укрепи тъканите във и около вагината. Заместителната терапия с естроген не може да се използва от всички (например при хора с определени видове рак). Телата на жените спират да създават толкова много естроген естествено след менопаузата и в резултат на това мускулите на влагалището могат да отслабнат. В леки случаи на пролабиран пикочен мехур може да се предпише естроген в опит да се обърнат симптомите на пролапс на пикочния мехур, като вагинално отслабване и инконтиненция. При по-тежки степени на пролапс може да се използва заместителна терапия с естроген заедно с други видове лечение.

Естрогенът може да се прилага перорално като хапче или локално като пластир или крем. Кремът има много малка системна абсорбция и има мощен ефект локално, където се прилага. Локалното приложение има по-малък риск от пероралните препарати. Прилагането на естрогени върху предната част на влагалището и уретрата може да бъде много полезно за облекчаване на пикочните симптоми, като спешност и честота, дори и в лицето на пролапсирал пикочен мехур.

Продължава

Хирургия на пролапс на пикочния мехур

Тежко пролабиралите пикочни мехури, които не могат да се управляват с песарий, обикновено изискват операция за коригирането им. Операцията за пролапс на пикочния мехур обикновено се извършва през вагината и целта е да се осигури пикочния мехур в правилното му положение. Пикочният мехур се ремонтира с разрез във вагиналната стена. Пролапираната зона е затворена и стената е укрепена.

В зависимост от процедурата може да се извърши операция, докато жената е под обща, регионална или местна упойка. При по-малки операции много жени се прибират в същия ден на операцията.

Използвани са различни материали за укрепване на тазовата слабост, свързана с пролапса на пикочния мехур.

Рисковете от поставяне на мрежа през влагалището за възстановяване на пролапса на тазовите органи могат да надхвърлят ползите му, според FDA. Въпреки това, използването на мрежа може да е подходящо в някои ситуации. Хирургът трябва да обясни подробно рисковете, ползите и потенциалните усложнения на тези материали и те трябва да обяснят за самата процедура, преди да продължат с операцията.

След операцията повечето жени могат да очакват да се върнат към нормалното ниво на активност след шест седмици. Хирурзите обаче могат да препоръчат намаляване или премахване на дейности, които причиняват напрежение до шест месеца.

Друга терапия за пролапс на пикочния мехур

Физикална терапия като електрическа стимулация и биологична обратна връзка може да се използва за пролапс на пикочния мехур, за да помогне за укрепване на мускулите в таза.

  • Електрическа стимулация: Лекарят може да приложи сонда върху насочени мускули във влагалището или на тазовото дъно. Сондата е прикрепена към устройство, което измерва и доставя малки електрически токове, които свиват мускулите. Тези контракции спомагат за укрепването на мускулите. Наличен е по-малко натрапчив тип електрическа стимулация, която магнитно стимулира пудендалния нерв извън тялото. Това активира мускулите на тазовото дъно и може да помогне за лечение на инконтиненция.
  • Биофидбек: Сензор се използва за наблюдение на мускулната активност във влагалището и на тазовото дъно. Лекарят може да препоръча упражнения, които могат да укрепят тези мускули. Тези упражнения могат да помогнат за укрепване на мускулите за обръщане или за облекчаване на някои симптоми, свързани с пролабиран пикочен мехур. Сензорът може да наблюдава мускулните контракции по време на упражненията и лекарят може да определи дали целевите мускули ще имат полза от упражненията.

Продължава

Последващи действия за пролапс на пикочния мехур

Жена, която се подлага на лечение, трябва да назначи последващи посещения с техния лекар, за да оцени напредъка. Песариите трябва да се премахват и почистват на редовни интервали, за да се предотвратят усложнения.

Профилактика на пролапса на пикочния мехур

За да се предотврати пролабирането на пикочния мехур, диетата с високо съдържание на фибри и дневният прием на много течности могат да намалят риска от развитие на запек при човек. Ако е възможно, трябва да се избягва напрежението по време на изхождането. Жените с дългосрочен запек трябва да потърсят медицинска помощ, за да намалят шанса за развитие на пролабиран пикочен мехур.

Тежкото повдигане е свързано с пролапс на пикочния мехур и трябва да се избягва, ако е възможно.

Затлъстяването е рисков фактор за развитие на пролабиран пикочен мехур. Контролът на теглото може да помогне да се предотврати развитието на това състояние.

Outlook за пролапсиран пикочен мехур

Пролапсът на пикочния мехур рядко е животозастрашаващо състояние. Повечето леки случаи могат да бъдат лекувани без операция, а най-тежките пролапсирали мехури могат да бъдат напълно коригирани с операция.

Мултимедия

Медиен файл 1: Чертеж на линия, показващ връзката между бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

пролапс

Източници

Комуникация за безопасност на FDA: „АКТУАЛИЗАЦИЯ за сериозни усложнения, свързани с трансвагинално поставяне на хирургическа мрежа за пролапс на тазовите органи“, 13 юли 2011 г.