Директор, Клиника за вкус и мирис, 5125 булевард MacArthur NW 20, Вашингтон, окръг Колумбия 20016.

вкус

Робърт И. Хенкин; Променен вкус и мирис след анестезия: причина и следствие? . Анестезиология 1995; 83: 648–649. doi: https://doi.org/10.1097/00000542-199509000-00042

Изтеглете файла с цитат:

В отговор: - Пациентът, на когото Аделман се позовава в писмото си, е бил оценен и лекуван за нарушения на вкуса и обонянието, които тя, заяви тя, след цистоскопия, извършена под обща анестезия. Тя съобщава, че всички плодове, млечни продукти, меса и кафе са на вкус и миризми развалени или изгнили, което, по думите й, е намалило приема на храна, което е довело до загуба на тегло от 15 килограма и значителна промяна в нормалния си начин на живот. Тя е 1 от 59 сред 3312 пациенти (или 1,8%), които съм оценявал през последните 19 години в клиниката за вкус и мирис, Вашингтон, окръг Колумбия, които се оплакаха от някаква трайна дисфункция на вкуса и/или обонянието, която те заявиха, че следват хирургична процедура, свързана с обща анестезия.

Възрастта на пациентите в групата, подложена на черепно-хирургични процедури, е значително по-малка (P 0.10, t тест на Student). Подобна честота на увреждане е налице при всяка група пациенти по отношение на загуба на вкус, мирис и острота на вкуса (P> 0,10, chi 2). Налице е еднаква загуба на обонянието и остротата на вкуса след тонзилектомия, при която обонятелната област не е била хирургично ангажирана. В допълнение, голям брой пациенти, след различни коремни хирургични процедури, също са имали загуба на вкус, мирис и вкус, включително мирис и загуба на вкус при всички пациенти, които са били подложени на пикочно-половите процедури (включително пациентът, който е предмет на това писмо). Дизосмията, макар и по-честа в произволно дефинираната група с нечерепни процедури, не се различава значително между групите (P> 0,10, хи 2). Групата, претърпяла операция на ухото, е уникална с това, че всеки пациент е имал дисгевзия след процедурата, която може да е по-скоро свързана с хирургическа манипулация на нерва на хорда тимпани в средното ухо, отколкото с ефекти на анестезия.

По време на ранния курс на тези проучвания причината за дисфункции на вкуса и обонянието, съобщени от индивидите, беше трудно да се определи по специфичен начин. Тъй като обаче се появява континуумът на пациентите, с повтарянето на подобна история в лицето на разнообразие от хирургични процедури, които не включват нито вкусови, нито обонятелни системи, стана очевидно, че единствената обща нишка, свързана с тези промени на вкуса и обонянието, е, че всеки пациент са били подложени на обща анестезия. Такива промени не са наблюдавани след гръбначна или локална анестезия, с изключение на вкусови и локални сензорни промени след анестезия и екстракция на трети кътни зъби [1] и загуба на мирис и вкус след анестезия и хирургични процедури, пряко засягащи горните носни дихателни пътища и параназалните синуси, [ 4], които могат да бъдат свързани с пряко увреждане на обонятелния епител и обонятелните рецепторни клетки. Ясно е, че лекарствата, използвани за предизвикване на анестезия при тези пациенти, са били многобройни и разнообразни, което затруднява фокусирането върху една стъпка или лекарство в сложната поредица от процедури, използвани за предизвикване или поддържане на анестезия.

Въпреки че честотата на тези дисфункции обхваща около 2% от пациентите, които са се явили в клиника, посветена изключително на оценка и лечение на проблеми с вкуса и обонянието, честотата на тези промени сред популацията от пациенти, подложени на обща анестезия, е малка. Тези промени, когато и да се случват, колкото и да са редки, пречат значително на качеството на живота на пациента и са неочаквани и обикновено необясними явления, които следват иначе успешна хирургична процедура. Липсата на знания или разбиране за значението на тези промени от страна на лекаря може да изостри проблема и да засили безпокойството и враждебността от страна на пациента.