Кара Бохон

1 Медицинско училище в Станфордския университет

Луис Гарсия

1 Медицинско училище в Станфордския университет

Джон М. Мортън

1 Медицинско училище в Станфордския университет

Резюме

Дебелината на мозъчната кора е свързана с резултатите от извикването на паметта и теста за интелигентност и служи като мярка за промени в кортикалното сиво вещество. Предишни проучвания предполагат намалена дебелина на кората при пациенти със затлъстяване. Това проучване има за цел да изследва промените в дебелината на кората след бариатрична хирургия. Данните за ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на петима пациенти са анализирани предоперативно и шест месеца следоперативно, за да се оценят промените в глобалните измервания на дебелината на кората. Няма загубени пациенти за проследяване. Предварителните тенденции на мозъчна промяна след операция предполагат увеличаване на дебелината на мозъчната кора при пациенти с по-голяма загуба на излишно тегло. Резултатите от това проучване предполагат, че увеличаването на дебелината на кората може да бъде допълнителна полза от бариатричната хирургия за тези с най-голяма загуба на тегло и показват необходимостта от по-нататъшно изследване с използване на по-големи проби и корелация с неврокогнитивни мерки, като изземване на паметта.

Въведение:

Затлъстяването е свързано с функционални и структурни мозъчни дефицити като намалено изземване на паметта и намален обем на сивото вещество, както и неврокогнитивни разстройства като деменция [1–5]. Предишни проучвания демонстрират тези асоциации при пациенти със затлъстяване на различна възраст, дори след контролиране на коморбидни състояния като диабет [3–4, 6–7]. Въпреки че точният механизъм, който лежи в основата на връзката между затлъстяването и структурните и неврокогнитивни промени, остава неизвестен, предишни изследвания подчертават възможната роля на възпалението, адипокините като лептин и грелин и окислителните увреждания [4-5, 8].

Разбирането на структурните промени в мозъка със загуба на тегло е жизненоважно за разглеждане на дългосрочните последици от тези открити преди това асоциации между затлъстяването и мозъчната функция и структура. Невроизобразяващите изследвания са от съществено значение за изследване на структурните мозъчни промени. Такива проучвания често оценяват дебелината на мозъчната кора (CT), която служи като чувствителна мярка за промени в кортикалното сиво вещество [9]. Предишни изследвания са документирали намаляване на CT при пациенти със затлъстяване спрямо лица с по-здраво тегло [6], в допълнение към обратната връзка между CT и индекса на телесна маса (BMI) [7]. Предишни проучвания също демонстрират положителни връзки между CT и изземване на паметта и резултати от теста на коефициента на интелигентност [10-11]. Следователно нарастващата маса доказателства предполага не само, че пациентите със затлъстяване могат да бъдат изложени на повишен риск от намалена когнитивна функция поради свързано с теглото мозъчно кортикално изтъняване, но също така, че КТ може да бъде от решаващо значение за поддържане на здрава когнитивна функция.

Връзката между затлъстяването и намалената CT трябва да се разглежда заедно с предишна литература относно анорексия нервна болест (AN). Пациентите с АН обикновено се само гладуват, което води до отслабване, а литературата предполага не само, че АН е свързано с изтъняване на мозъчната кора, но и че дебелината на кората на мозъка се възстановява след възстановяване на теглото [12–13]. По този начин литературата за АН доказва доказателства, които подкрепят важността на поддържането на здравословно тегло за постигане на оптимална дебелина на кората и, следователно, здраво познание. Освен това, тези открития също предполагат влиянието на хранителните промени върху CT. Като се има предвид, че както много ниското тегло при АН, така и много голямото тегло при затлъстяване са свързани с намалена КТ в сравнение със здравословното тегло, може да се окаже, че промяната в по-здравословен диапазон на теглото е пряко свързана със структурните промени в мозъка. Също така е жизненоважно да се гарантира, че ограничаването на калориите, придружаващо бариатричната хирургия, няма да доведе до изтъняване на кората, както при пациенти с АН.

Като се имат предвид минали изследвания, показващи по-ниска CT при пациенти със затлъстяване, полезността на CT като количествено измерима и заместителна мярка за когнитивното здраве и ролята на бариатричната хирургия като единствената налична в момента интервенция за трайно отслабване, е важно да се изследват промените в кората дебелина при пациенти, подложени на бариатрична хирургия. Дали мозъчната кортикална дебелина се подобрява или се възстановява след бариатрична хирургия остава неизвестно и доколкото ни е известно, предишни проучвания не са измервали дебелината на кората при същите пациенти преди и след бариатрична хирургия. Ние предположихме, че по-голямата загуба на тегло би била положително свързана с подобрения в КТ след операция.

Методи:

Резултати:

свързани

Линейна регресия на процентно излишно отслабване и промяна в дебелината на кората