Проучването с дефекти върху затлъстяването намалява до минимум здравните рискове от наднормено тегло

Американски правителствени изследователи направиха новината в края на април с две поразителни констатации: Те откриха, че хората с наднормено тегло имат по-нисък риск от смъртност от хората с нормално тегло и че затлъстяването и наднорменото тегло причиняват много по-малко смъртни случаи в САЩ всяка година, отколкото се смяташе досега. (1)

противоречие

Вестниците по света бързо се хвърлиха върху историята със заглавия като: „Някаква допълнителна тежест може да е от полза“, „Дебелината‘ намалява риска от ранна смърт “и„ Малко над и си струва теглото “. За съжаление голяма част от отразяването не успя да отбележи, че има сериозни недостатъци в работата на правителствените изследователи. Всъщност това проучване едва ли е последната дума за връзката между теглото и здравето - и изглежда, че е силно подценило връзката между наднорменото тегло и риска от смъртност.

Ето какво направиха федералните изследователи: Класифицираха възрастните в САЩ от три отделни проучвания въз основа на техния индекс на телесна маса - съотношение на теглото към височината, което се използва като косвен индикатор за здравословно (или нездравословно) тегло. Изследователите групират хората в стандартни категории ИТМ, съответстващи на поднормено тегло (ИТМ под 18,5), нормално тегло (ИТМ от 18,5 до 24,9), наднормено тегло (ИТМ от 25,0 до 29,9) и затлъстяване (ИТМ по-високо). И след това ги проследиха, за да определят коя група е най-вероятно да умре.

Звучи достатъчно просто. Но определянето на точния диапазон на ИТМ, свързан с най-ниската смъртност, може да бъде трудно, тъй като подходът, който изследователите използват за извършване на своите анализи, може да отклони техните констатации. Един такъв проблем е феномен, който изследователите наричат ​​„обратна причинно-следствена връзка“: Ниското телесно тегло често е резултат от хронично заболяване, вместо да е причина за хронично заболяване. Загубата на тегло може да е била неволна в резултат на основния процес на заболяването; или загубата на тегло може да е била умишлена, тъй като пациентите със сериозни заболявания често се мотивират за първи път да отслабнат. Независимо от това, поради това явление хората с ИТМ под 25 са комбинация от здрави индивиди и тези, които са болни и са отслабнали поради заболяването си. По-слабите хора също са по-склонни да пушат от по-тежките си колеги. Ако изследователите не успеят да отчетат както обратната причинно-следствена връзка, така и неблагоприятните ефекти от тютюнопушенето, те ще открият изкуствено завишена смъртност сред слабите хора, като по този начин ще намалят вредното въздействие на наднорменото тегло и затлъстяването.

Няма перфектен начин да се премахнат тези пристрастия, но това проучване е много по-малко. Изследователите не изключват от изследването си хора с известни хронични заболявания. Въпреки че изследователите са провели други анализи, за да отговорят на някои от тези опасения, като изключване на хора с анамнеза за отслабване и изключване на пушачи, те не са използвали тези подходи едновременно, вероятно защото техният набор от данни е твърде малък, за да го направи. Въпреки това, по-големи проучвания ясно показват, че когато тези подходи се комбинират и изследването включва само хора, които са здрави в началото, връзката между нарастващия ИТМ и смъртността става значително по-силна.

Трябва също да се отбележи, че по-голямата част от смъртните случаи в това проучване са настъпили сред хора, които са били на възраст над 70 години по време на измерването на техния ИТМ. Загубата на тегло поради хронично заболяване и загуба на мускулна маса е често срещана при възрастните хора, което прави проблематично оценяването на излишната смъртност поради наднормено тегло и затлъстяване. Например, наднорменото тегло или затлъстяването на 45-годишна възраст може да доведе до развитие на диабет на 55-годишна възраст, което може да доведе до инфаркт на 65-годишна възраст, сърдечна недостатъчност и загуба на тегло поради неработоспособност и загуба на мускули на 70-годишна възраст и накрая смърт на 75-годишна възраст Ако се разгледа само връзката между ИТМ и смъртността, започваща на 70-годишна възраст, изглежда, че има връзка между поднорменото тегло и смъртността, когато всъщност по-ранното наднормено тегло или затлъстяване са довели до смъртта. По този начин насоките за здравословно тегло са най-надеждни, когато се основават на мерки за ИТМ при лица на възраст под 70 или 75 години.

Дори ако някой приеме оценките на изследването за свързаната със затлъстяването смъртност, хората не могат да си позволят да станат самодоволни от епидемията от затлъстяване. Въздействието на излишното телесно тегло върху здравето е огромно и се простира далеч отвъд по-високата смъртност. В момента 2 на 3 възрастни в САЩ и 1 на 6 деца са с наднормено тегло или затлъстяване. Затлъстяването и наднорменото тегло са основен рисков фактор за много хронични заболявания, включително хипертония, диабет, сърдечни заболявания, инсулт и дори някои видове рак. Затлъстяването също води до увреждане, влошава качеството на живот и допринася за стремително нарастващите разходи за здравеопазване. Американците все още не са били свидетели на пълните последици от настоящата епидемия от затлъстяване, особено от затлъстяването, започващо в детска или юношеска възраст. Инициативите за обществено здраве за насърчаване на здравословното хранене, редовната физическа активност и здравословното тегло в детството и през зрялата възраст остават критични.

Препратки

1. Flegal KM, Graubard BI, Williamson DF et al. Прекомерни смъртни случаи, свързани с поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване. ДЖАМА. 2005; 293: 1861-7.

Условия за ползване

Съдържанието на този уебсайт е с образователна цел и не е предназначено да предлага лични медицински съвети. Трябва да потърсите съвет от Вашия лекар или друг квалифициран доставчик на здравни услуги, ако имате някакви въпроси, свързани с медицинско състояние. Никога не пренебрегвайте професионалните медицински съвети и не отлагайте търсенето им поради нещо, което сте прочели на този уебсайт. Хранителният източник не препоръчва или одобрява никакви продукти.

Създайте здравословни, балансирани ястия, използвайки това визуално ръководство като план.

Ежемесечна актуализация, пълна с хранителни новини и съвети от експерти от Харвард - всичко това е създадено, за да ви помогне да се храните по-здравословно. Регистрирайте се тук.