Улрике Хас

1 Катедра по хранене и геронтология, Немски институт по човешко хранене Potsdam-Rehbrücke, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Германия; ed.madstop-inu@hciprehc

противовъзпалителни

2 Институт по хранителни науки, Университет в Потсдам, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Германия

Катрин Херпич

1 Катедра по хранене и геронтология, Немски институт по човешко хранене Potsdam-Rehbrücke, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Германия; ed.madstop-inu@hciprehc

2 Институт по хранителни науки, Университет в Потсдам, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Германия

Кристина Норман

1 Катедра по хранене и геронтология, Немски институт по човешко хранене Potsdam-Rehbrücke, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Германия; ed.madstop-inu@hciprehc

2 Институт по хранителни науки, Университет в Потсдам, Arthur-Scheunert-Allee 114-116, 14558 Nuthetal, Германия

3 Изследователска група по гериатрия, Charité – Universitätsmedizin Berlin, корпоративен член на Freie Universität Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin и Берлинския здравен институт, 13347 Берлин, Германия

Резюме

Натрупващите се данни показват връзка между провъзпалителния статус и появата на хронична умора, свързана с болестта. Въпросите са дали наблюдаваният възпалителен профил може да бъде (а) подобрен чрез противовъзпалителни диети и (б) дали това подобрение от своя страна може да се превърне в значително намаляване на умората. Целта на този разказ е да изследва ефекта на противовъзпалителните хранителни вещества, храни и диети върху възпалителните маркери и умората при различни популации пациенти. В допълнение към наблюдателни и епидемиологични проучвания, в тази работа са оценени общо 21 човешки опити. Наличните текущи изследвания са по-скоро показателни, отколкото очевидни, по отношение на ефективността на употребата на отделни хранителни вещества с противовъзпалителни и намаляващи умората ефекти. За разлика от това, клиничните проучвания показват, че балансираната диета с пълнозърнести храни с високо съдържание на фибри, богати на полифенол зеленчуци и храни, богати на омега-3 мастни киселини, може да подобри симптомите на умора, свързани с болестта. Въпреки това са необходими допълнителни изследвания, за да се изяснят противоречивите резултати в литературата и да се обосноват обещаващите резултати от опити върху умора при хора.

1. Въведение

Умората се описва като необичайна непреодолима умора, която не е сравнима с физиологичното изтощение след физическо или умствено усилие и която не може да бъде възстановена чрез спокоен сън [1]. Може да показва временни или хронични (> 6 месеца) измерения [1]. Етиологията все още не е напълно изяснена, но вероятно е от хетерогенен произход [2,3]. Умората може да възникне при психиатрични, т.е. депресивни разстройства [4], както и при пациенти с неврологични заболявания като фибромиалгия/хронична широко разпространена болка или при заболявания, придружени от хронично (нискостепенно) възпаление, напр. Рак, възпалително заболяване на червата (IBD) и различни други автоимунни заболявания [1,5]. Сред тези популации пациенти свързаната с болестта умора може да бъде изпитана до 90% от хората, като пациентите с рак съобщават за най-голямо разпространение по време и след лечението [1,6].

Тъй като разпространението на хроничната умора е високо и има значително въздействие върху поминъка и социалното благосъстояние на пациента, спешно се изисква ефективна, но добре поносима терапия. Възможностите за лечение включват фармацевтични продукти, психологична терапия и програми за упражнения [14]. Те обаче са с ограничена ефикасност, дори могат да имат отрицателни странични ефекти и може да не са подходящи за всички видове умора. Следователно този разказ се фокусира върху обещаващи диетични стратегии, които трябва да подобрят тежестта на умората.

2. Методи

Цялостно търсене на литература в PubMed беше проведено от началото до август 2019 г., за да се идентифицират клинични проучвания, които изследваха противовъзпалителни хранителни вещества, храни или диети за хронична умора. Следните ключови думи бяха използвани самостоятелно или в комбинация: умора, миалгичен енцефаломиелит, омега-3, омега-6, ейкозапентаенова киселина, докозахексаенова киселина, арахидонова киселина, линолова киселина, ейкозадиенова киселина, антиоксида *, витамин, полифенол, изофлавон, аминокиселина, протеин, суроватка, глутамин, пробиотик, пребиотик, диетични фибри, женшен, джинджифил, zingiber officinale, скандинавска диета, средиземноморска диета, скандинавска диета, диета от Балтийско море, противовъзпалително средство *, възпалително и възпалително. Първоначално това даде повече от 800 резултата. Избрани са само статии на английски език. Съответните изследвания, идентифицирани от препратките, бяха добавени ръчно. В крайна сметка общо 21 човешки изпитания бяха оценени критично.

3. Противовъзпалителни диетични стратегии

При здрави условия възпалението е нормален, самоограничаващ се и добре контролиран отговор на инфекции и по този начин не уврежда, но е полезен за защита на гостоприемника. Тъй като обаче умората често се свързва със състояния, характеризиращи се с имунна недостатъчност и/или свръхактивиране на възпалението [15,16], се смята, че хроничният провъзпалителен статус на тези пациенти причинява или влошава симптомите на умора [17,18 ]. Например при IBD се предполага, че микробната дисбиоза стимулира изтичането на червата и бактериалната транслокация, което от своя страна предизвиква анормален имунен отговор и впоследствие инициира провъзпалителен статус [19,20]. Дисфункция на Т-/В-клетъчната памет и естествените клетки убийци [21,22], хронично активиране на вродени антивирусни сигнални пътища (напр. Протеин киназа R), различни антиоксидативни (напр. Глутатион пероксидаза, каталаза), както и повишено често се описват възпалителни маркери (напр. С-реактивен протеин (CRP), туморен фактор некроза алфа (TNF-α)) [17,23] и повишено активиране на ядрения фактор каппа бета (NF-кВ) [24,25] пътища в умора [1,26,27]. Интерлевкинът (IL) -6, по-специално, е свързан с умората и дори се нарича „фактор на съня“, което може отчасти да обясни характерната умора [28] (стр. 207).

Изглежда, че появата на хронична умора, свързана с болестта, е свързана с провъзпалителен статус. Водещият въпрос е не само дали възпалителният профил може да бъде подобрен чрез хранителни вещества с препоръчани противовъзпалителни свойства, но и дали симптомите на умора могат от своя страна да бъдат засегнати (Фигура 1). Различните храни и хранителни вещества, за които се предполага, че повлияват положително тези провъзпалителни пътища/маркери, са описани в следващите раздели. Следователно се смята, че противовъзпалителните диети, които съдържат и комбинират няколко от тези противовъзпалителни хранителни вещества, действат дори по-добре от единичните хранителни вещества или храни. Те ще бъдат разгледани в следващите раздели. Таблица А1 дава обобщение на оценени опити при хора в тази област.