Общ преглед на теста

Протромбиновото време (PT) е кръвен тест, който измерва колко време е необходимо за съсирването на кръвта. Тест за протромбиново време може да се използва за проверка на проблеми с кървенето. PT също се използва за проверка дали лекарството за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци действа.

детска

PT тест също може да се нарече INR тест. INR (международно нормализирано съотношение) означава начин за стандартизиране на резултатите от тестовете за протромбиново време, независимо от метода на тестване. Това позволява на Вашия лекар да разбира резултатите по един и същи начин, дори когато те идват от различни лаборатории и различни методи за изследване. В някои лаборатории се отчита само INR, а PT не се отчита.

Други тестове за съсирване на кръвта, като частично тромбопластиново време (PTT) и активирано време на съсирване (aPTT), могат да се използват, ако приемате друг вид лекарство за разреждане на кръвта, наречено хепарин. Тези тестове измерват други фактори на съсирването или те могат да бъдат използвани, за да се види дали получавате правилната доза хепарин. Частично тромбопластиново време и протромбиново време често се правят едновременно, за да се проверят за проблеми с кървенето или шанса за твърде много кървене при операция.

За съсирването на кръвта (коагулация) са необходими фактори на кръвосъсирването. Протромбинът или фактор II е един от факторите на съсирването, образувани от черния дроб. Витамин К е необходим за производството на протромбин и други фактори на съсирването. Протромбиновото време е важен тест, тъй като той проверява дали има пет различни фактора на кръвосъсирването (фактори I, II, V, VII и X). Протромбиновото време се удължава от:

  • Лекарство за разреждане на кръвта, като варфарин.
  • Ниски нива на фактори на кръвосъсирването.
  • Промяна в активността на някой от факторите на съсирването.
  • Липсата на който и да е от факторите на съсирването.
  • Други вещества, наречени инхибитори, които влияят на факторите на съсирването.
  • Увеличаване на използването на факторите на съсирването.

Ненормалното протромбиново време често се причинява от чернодробно заболяване или нараняване или от лечение с разредители на кръвта.

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри домашен тест за протромбиново време (PT). Ако се нуждаете от PT тест често и дълго време, може да попитате Вашия лекар дали този домашен тест е опция за Вас.

Защо се прави

Протромбиновото време (PT) се измерва, за да:

  • Намерете причина за необичайно кървене или натъртване.
  • Проверете ефектите на варфарин (Coumadin). Ще правите теста редовно, за да сте сигурни, че приемате правилната доза.
  • Проверете за ниски нива на фактори на кръвосъсирването. Липсата на някои фактори на съсирването може да причини нарушения на кръвосъсирването, като хемофилия, която се предава в семейства (по наследство).
  • Проверете за ниско ниво на витамин К. Витамин К е необходим за производството на протромбин и други фактори на съсирването.
  • Проверете дали е безопасно да направите процедура или операция, които могат да причинят кървене.
  • Проверете колко добре работи черният дроб. Нивата на протромбин се проверяват заедно с други чернодробни тестове, като аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза.
  • Проверете дали тялото използва своите фактори на съсирване толкова бързо, че кръвта не може да се съсирва и кървенето не спира. Това може да означава, че лицето е разпространило вътресъдова коагулация (DIC) .

Как да се подготвим

Много лекарства могат да променят резултатите от този тест. Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички лекарства без рецепта и лекарства, които приемате, както и за всички добавки или билкови лекарства, които използвате.

Как се прави

Здравният специалист, който взема кръв, ще:

  • Увийте ластик около горната част на ръката, за да спрете притока на кръв. Това прави вените под лентата по-големи, така че е по-лесно да поставите игла във вената.
  • Почистете мястото на иглата със спирт.
  • Поставете иглата във вената. Може да са необходими повече от една игла.
  • Прикрепете тръба към иглата, за да я напълните с кръв.
  • Извадете лентата от ръката си, когато се събере достатъчно кръв.
  • Поставете марлена подложка или памук върху мястото на иглата, докато иглата се отстрани.
  • Поставете натиск върху мястото и след това поставете превръзка.

В някои случаи здравният специалист ще вземе проба кръв от върха на пръста ви вместо от вената. За кръвен тест с пръст, здравният специалист ще почисти ръката ви, ще използва ланцет за пробиване на кожата и ще постави малка тръба на мястото на пункцията, за да събере кръвта.

Какво е усещането

Кръвната проба обикновено се взема от вена на ръката ви. Еластична лента е увита около горната част на ръката ви. Може да се чувства стегнато. Може да не усетите нищо от иглата или да почувствате бързо убождане или щипка.

Рискове

Много малък е шансът да се вземе кръвна проба от вена.

  • Може да получите малка синина на сайта. Можете да намалите шанса за натъртване, като държите натиск върху сайта за няколко минути.
  • В редки случаи вената може да се подуе след вземането на кръвната проба. Този проблем се нарича флебит. За лечение на това може да се използва топъл компрес няколко пъти на ден.

Резултати

Протромбиновото време (PT) е кръвен тест, който измерва колко време е необходимо за съсирването на кръвта.

Нормално

Нормалните стойности, изброени тук - наречени референтен диапазон - са само ориентир. Тези диапазони варират от лаборатория до лаборатория и вашата лаборатория може да има различен диапазон за това, което е нормално. Вашият лабораторен отчет трябва да съдържа обхвата, който вашата лаборатория използва. Също така, Вашият лекар ще оцени резултатите Ви въз основа на Вашето здраве и други фактори. Това означава, че стойност, която е извън нормалните стойности, изброени тук, все още може да е нормална за вас или вашата лаборатория.

Разработен е метод за стандартизиране на резултатите от протромбиново време, наречен система за международно нормализирано съотношение (INR), така че резултатите сред лабораториите, използващи различни методи за изпитване, могат да бъдат разбрани по един и същи начин. Използвайки системата INR, лечението с варфарин (Coumadin) ще бъде същото. В някои лаборатории се отчита само INR, а PT не се отчита.

Протромбиново време (PT):

Международно нормализирано съотношение (INR):

Дозата на варфарин (Coumadin) се променя, така че протромбиновото време е по-дълго от нормалното (с около 1,5 до 2,5 пъти над нормалната стойност или стойностите на INR 2 до 3). Протромбиновото време също се поддържа по-дълго време за хора с изкуствени сърдечни клапи, тъй като тези клапи имат голям шанс да причинят образуване на съсиреци.

Ненормални стойности

  • По-дълъг от нормалния PT може да означава липса или ниско ниво на един или повече фактори на кръвосъсирването (фактори I, II, V, VII или X). Това може да означава и липса на витамин К; чернодробно заболяване, като цироза; или че е настъпило чернодробно увреждане. PT, по-дълъг от нормалния, може също да означава, че сте разпространили интраваскуларна коагулация (DIC), животозастрашаващо състояние, при което тялото ви използва своите фактори на съсирване толкова бързо, че кръвта не може да се съсирва и кървенето не спира.
  • PT, по-дълъг от нормалния, може да бъде причинен от лечение с лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин (Coumadin) или, в редки случаи, хепарин.

Какво влияе на теста

Причините, поради които може да не успеете да направите теста или защо резултатите може да не са полезни, включват:

  • Прием на лекарства, които могат да повлияят действието на варфарин и витамин К. Те включват антибиотици, циметидин (Tagamet), барбитурати, противозачатъчни хапчета, хормонална терапия (НТ) и добавки с витамин К.
  • Имате тежка диария или повръщане, което причинява загуба на течности и дехидратация. Това може да удължи времето за PT. Ако диарията е причинена от лошо усвояване на хранителни вещества, витамини и минерали от чревния тракт (синдром на малабсорбция), PT може да е по-дълъг поради липса на витамин К.
  • Яденето на храни, които съдържат много витамин К. Те включват много зелени зеленчуци като къдраво зеле, спанак, зелени ядки, броколи и брюкселско зеле.
  • Пиене на много алкохол.
  • Прием на някои билкови продукти или природни лекарства.

За какво да мислим

  • PT се прави по едно и също време на деня всеки път, така че резултатите от теста могат да проверят дали правилната доза варфарин се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Друг тест за съсирване на кръвта, наречен частично тромбопластиново време (PTT), измерва други фактори на съсирването. Частично тромбопластиново време и протромбиново време често се правят едновременно, за да се проверят за проблеми с кървенето. За да научите повече, вижте темата Частично време на тромбопластин.
  • Нивата на протромбина се проверяват заедно с други чернодробни тестове, като аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза, за да се провери как работи черният дроб.
    • Аспартат аминотрансфераза (AST)
    • Аланин аминотрансфераза (ALT)

Препратки

Цитати

  1. Fischbach F, Dunning MB III (2015). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 9-то изд. Филаделфия: Wolters Kluwer Health.

Консултирани други произведения

  • Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторни тестове и диагностични процедури, 6-то изд. Сейнт Луис: Сондърс.
  • Fischbach F, Dunning MB III (2015). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 9-то изд. Филаделфия: Wolters Kluwer Health.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2014). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 5-то изд. Сейнт Луис: Мосби.

Кредити

Текущо към: 15 декември 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед: Е. Грегъри Томпсън, д-р - Вътрешни болести
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Мартин Дж. Габица, д-р - Семейна медицина