от Европейската асоциация за изследване на затлъстяването

установява

Ново изследване, представено на тазгодишния Европейски конгрес по затлъстяването (ECO) във Виена, Австрия (23-26) май, показва, че намаляването на теглото след гастректомия на ръкава (операция за затлъстяване), което намалява размера на стомаха, може бързо да обърне свързаното със затлъстяването хипогонадизъм при мъчно затлъстели мъже, възстановявайки нормалните нива на тестостерон и сексуално желание. Изследването е проведено от проф. Марко Росато и колеги от Университета в Падуа, Италия.

Затлъстяването при мъжете е свързано с хипогонадизъм; състояние, при което производството на тестостерон е намалено, докато нивата на естроген са повишени. Тези ефекти изглежда са резултат от прекомерната телесна мазнина, която пречи на метаболизма на половите стероиди, което води до повишена ароматизация на андрогените (като тестостерон) в естрогени в самата мастна тъкан. От това следва, че загубата на тегло трябва да подобри този хормонален дисбаланс и да допринесе за обръщане на хипогонадизма.

Изследванията, проведени досега, са били ограничени до оценка на ефектите от загубата на тегло върху мъжкия хипогонадизъм дълго време след настъпването на намаляването на телесните мазнини, така че не е известно колко бързо хормоните започват да се нормализират при хората. Целта на това проучване е да се изследват нивата на половите стероиди веднага след бърза загуба на тегло при група затлъстели мъже, претърпели бариатрична хирургия, за да се определи колко бързо са настъпили тези промени.

Авторите са избрали група от 29 мъже със затлъстяване със средна възраст 40,5 години и среден индекс на телесна маса (ИТМ) 43,4 кг/м2 (болестно затлъстяването се определя като> 40 кг/м2). Бяха проведени кръвни тестове за измерване на общия плазмен тестостерон, половите хормони дихидротестостерон (DHT), естрадиол, лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), както и глобулин, свързващ половите хормони (SHBG), специфичен за простатата антиген ( PSA) и лептин при субекти преди и един месец след като са претърпели гастректомия с ръкав, за да намалят размера на стомаха. Като контрола, екипът изследва група от 19 здрави възрастови, не-затлъстели мъже.

Проучването установи, че сред затлъстелите пациенти 51,6% са имали хипогонадизъм, а от тези с поднормален общ тестостерон, тези с метаболитен синдром (45,2%) са показали по-нисък плазмен тестостерон от мъжете без метаболитен синдром. Установено е, че ИТМ и обиколката на талията са в отрицателна корелация с нивата на общия тестостерон и плазмените LH. Затлъстелите мъже са имали по-нисък плазмен тестостерон от здрави индивиди (10,8 срещу 15,7 nmol/L), по-високи нива на естрадиол (124,4 срещу 78,8 pmol/L), по-ниски нива на LH и FSH (съответно 3,6 и 2,5 срещу 5,2 и 5,9 IU/L) . Не са наблюдавани разлики между двете групи в нивата на DHT и PSA.

Един месец след гастректомията на ръкавите, затлъстелите лица показват значително намаляване на теглото, средно 17,2 kg, а делът на хипогонадизма е спаднал до 11,6%. Средните нива на тестостерон са се увеличили с 85%, до ниво, по-голямо от това, наблюдавано в здравата контролна група (18,9 срещу 15,7 nmol/L). Нивата на естрадиол са намалели с 35%, докато нивата на PSA са нараснали със 70%.

Проучването показва, че докато мъжете със затлъстяване показват повишено разпространение на хипогонадизъм, това бързо се обръща (в рамките на един месец) след значителна загуба на тегло след бариатрична хирургия. Нивата на тестостерон се повишават значително, докато нивата на естрадиол падат поради бързата и значителна загуба на мастна маса и последващото намаляване на ароматизацията на андрогените до естрогени, които обикновено се срещат в мастната тъкан.

Авторите отбелязват, че: „Клиничното значение на бързото нарастване на плазмените нива на PSA, наблюдавано един месец след бариатрична хирургия, все още е неясно и трябва да бъде потвърдено при по-голям брой пациенти и след по-дълъг период на наблюдение след операция и поддържане на намаляване на теглото ".

Те предполагат, че "това може да се дължи на бързото повишаване на тестостерона, стимулиращо простатата и/или на бързото намаляване на плазмения обем след загуба на тегло".

Авторите също така добавят нотка на предпазливост по отношение на ниските нива на PSA, които могат да се наблюдават при мъже със затлъстяване, тъй като те могат да подценят истинските нива на PSA, които биха се наблюдавали, ако тези мъже са с нормално тегло. Те казват: „Ако смятате, че мъжете със затлъстяване, както при всички хора със затлъстяване, имат по-голямо разпространение на някакъв вид рак, включително рак на простатата при мъжете, тази информация може да бъде от значение, тъй като може да доведе до лекари, които потенциално изчезват случаи на тежко заболяване на простатата при затлъстели мъже. "