Джъстин Д. Смит

1 Катедра по психиатрия и поведенчески науки, Медицински факултет на Файнберг, Северозападен университет, Чикаго, Илинойс, САЩ

семейството

2 Катедра по превантивна медицина, Медицински факултет на Файнберг, Северозападен университет, Чикаго, Илинойс, САЩ

3 Катедра по педиатрия, Медицински факултет на Файнберг в Северозападния университет, Чикаго, Илинойс, САЩ

Кади Беркел

4 REACH институт, Департамент по психология, Аризонски държавен университет, Темпе, Аризона, САЩ

5 Детска болница във Финикс, Финикс, Аризона, САЩ

Джена Рудо-Щерн

4 REACH институт, Департамент по психология, Аризонски държавен университет, Темпе, Аризона, САЩ

Зораш Монтаньо

6 Детска болница в Лос Анджелис, Университет на Южна Калифорния, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ

Сара М. Свети Георги

7 Департамент по науките за общественото здраве, Медицински факултет на Университета в Маями Милър, Маями, Флорида, САЩ

Гилермо Прадо

7 Департамент по науките за общественото здраве, Медицински факултет на Университета в Маями Милър, Маями, Флорида, САЩ

Ан М. Маурисио

4 REACH институт, Департамент по психология, Аризонски държавен университет, Темпе, Аризона, САЩ

Аманда Чиапа

8 Център за изследване на деца в Йейл, Ню Хейвън, CT, САЩ

Мег М. Брюнинг

9 Департамент по хранене, Държавен университет в Аризона, Темпе, Аризона, САЩ

Томас Дж. Дишън

4 REACH институт, Департамент по психология, Аризонски държавен университет, Темпе, Аризона, САЩ

10 Изследователски институт в Орегон, Юджийн, Орегон, САЩ

Резюме

Въведение

Използването на адаптация като стратегия за прилагане е често срещано и има за цел да направи EBP по-подходящи, осъществими, рентабилни и приемливи както за целевото население, така и за системата за предоставяне на услуги (9). Статиите, описващи адаптациите за определени популации, са по-често срещани в литературата, отколкото тези за доставка чрез нова система за доставка. Най-честите адаптации на населението са за различни културни групи. Оценката за тези адаптации нараства, тъй като се появяват проблеми с фокусирането на поведенческите интервенции изключително върху културата на мнозинството, обикновено нелатиноамерикански бели семейства. По-конкретно, фокусирането само върху културата на мнозинството често води до това, че EBP е неефективен или просто неприятен за културно разнообразни популации (10–12). Адаптирането към нова система за доставка включва търсене на алтернативни средства, чрез които да се достигне до целевата популация. Тази форма на адаптация традиционно се извършва чрез промяна на контекста, чрез който се извършва интервенция (например от училищата до психичното здраве или системите за социални услуги).

Традиционното предположение в тази област е, че когато EBP се адаптират, те трябва да бъдат строго тествани повторно, за да се гарантира, че положителните ефекти на оригиналната програма не се влошават. Въпреки това, Chambers et al. (13) и други твърдят, че адаптацията на EBP - направена по начин, който поддържа вярност към основните компоненти - трябва да доведе до поне съпоставими размери на ефекта и, може би по-важното, вероятно ще бъде запазена. Резултатите от неотдавнашен преглед на адаптирани EBPs от Wiltsey-Stirmen et al. (14) намериха малко доказателства, че адаптациите са вредни за ефективността. Свързани с това обаче, те също така откриха ограничени последователни доказателства, че адаптирани протоколи превъзхождат оригиналите; изключение беше добавянето на компоненти, които имаха умерено положително въздействие върху резултатите.

Препоръчва се процес на „мащабиране“ за по-бързо увеличаване на обхвата на EBP (15). Мащабирането се различава от по-често срещаната практика за мащабиране на EBP, което означава да се разпространи към допълнителни единици от същия или много сходен контекст и обичайно да се насочи към една и съща популация, за която EBP първоначално беше тествана и доказана като ефективна. Когато настъпи увеличение, има предположение, че EBP ще бъде доставен по същия начин на същия тип население или хора и следователно ползите за здравето ще се приведат в съответствие с предишни изследвания, ако има достатъчна точност (16) Смята се, че адаптирането на EBP или е ненужно, или просто няма да се осъществи по смислен начин в сценарий за увеличаване. За разлика от това, мащабирането се определя от Aarons et al. (15) като умишлено усилие за адаптиране на EBP и разширяване на доставката му (а) към различна система за доставка, но със същата целева популация като предишни опити; (б) към различна целева популация, но в рамките на същата система за доставка като предишни опити; или (в) за различна целева популация и чрез система за доставка, различна от тази на предишните опити.