Taner DEĞİRMENCİ

1 Клиника по психиатрия, Държавна болница Денизли, Денизли, Турция

затлъстяване

Налан KALKAN-OĞUZHANOĞLU

2 Катедра по психиатрия, Медицински факултет на университета Памуккале, Денизли, Турция

Гюлфизар СОЗЕРИ-ВАРМА

1 Клиника по психиатрия, Държавна болница Денизли, Денизли, Турция

Осман ÖZDEL

1 Клиника по психиатрия, Държавна болница Денизли, Денизли, Турция

Semin FENKÇİ

3 Клиника по ендокринология, хирургия, болница, Денизли, Турция

Резюме

Въведение

Това проучване има за цел да изследва връзката между нивата на депресия и симптомите на тревожност и качеството на живот, самочувствието при затлъстяване.

Методи

Петдесет и двама субекти, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) е 30 kg/m 2 и повече, и 43 контрола, чийто ИТМ е нормален, бяха наети за това проучване. Формата за социално демографски данни, Скала за оценка на депресията на Хамилтън (HAM-D17), Скала за оценка на безпокойството на Хамилтън (HAM-A), Кратка форма на скалата за качество на живота (WHOQOL-Brief-TR), Скала за самооценка на Coopersmith (CSES), The Eating Нагласи (EAT), бяха приложени към участниците.

Резултати

В това проучване повечето от пациентите са жени, омъжени, следдипломни и живеят в градски райони. Беше определено, че резултатите от HAM-D17, HAM-A и EAT са по-високи в групата със затлъстяване, отколкото контролната група; Резултатите за физическо поле WHOQOL-Brief-TR са по-ниски в групата със затлъстяване, отколкото контролната група. Резултатите от CSES не бяха разлика между затлъстяването и контролната група. В групата със затлъстяване е имало резултати HAM-D17 и HAM-A отрицателна корелация между оценката на физическото поле на качеството на живот, отрицателна корелация между оценката на CSES, положителна корелация между оценката на EAT скалата. Няма връзка между резултатите от HAM-D17 и HAM-A и ИТМ.

Заключение

Нашите резултати показват, че депресивните и тревожните нива са високи при индивиди със затлъстяване. Те имат проблеми с хранителните нагласи и качеството им на живот, особено физическото поле, е лошо. Психологическите симптоми имат отрицателно въздействие върху качеството на живот, самочувствието и хранителните нагласи. Нашите резултати показват, че психиатричната подкрепа за подобряване на положителните ефекти върху качеството на живот и самочувствието при индивиди със затлъстяване.

ВЪВЕДЕНИЕ

През цялата история затлъстяването получава както похвали, като символ на здравето и плодородието, така и подигравките, свързани с несръчност, сенилност, непривлекателност, лакомия и безвкусица. Затлъстяването се оценява чрез индекса на телесна маса (ИТМ), който се определя като разделяне на теглото в килограми на квадратния метър височина в метри (kg/m 2). Показателят за затлъстяване се приема като ИТМ от и над 30 kg/m 2 (2).

Двупосочната връзка между затлъстяването и психопатологията винаги е привличала интереса на изследователите. Crisp and Guiness (3) съобщават, че тревожността при жени със затлъстяване на средна възраст, както и тревожността и депресията при мъжете със затлъстяване на средна възраст се откриват по-малко с хипотезата „Весела мазнина“. В по-късни проучвания обаче открития, сочещи, че депресията и тревожността обикновено се наблюдават по-често при лица със затлъстяване в сравнение с хора с нормално тегло (4,5,6,7,8). И двата отговора да и не се дават на въпроса дали затлъстяването увеличава риска от депресия или не. В анализите на напречното сечение, проведени с включването на допълнителни променливи като възраст, пол, образование, семейно положение, социална подкрепа, хронични медицински състояния и функционалност, беше установено, че основните депресии са високи при затлъстели индивиди. Въпреки това, не може да се получат значителни констатации в прогнозните анализи с много променливи (9).

Подчертава се, че качеството на живот при затлъстели индивиди се влошава и че това влошаване се увеличава в съответствие с нивото на затлъстяване (10,11). Както високата честота на метаболитни заболявания, така и по-често срещаните физически заболявания като болки в кръста, тазобедрената става и коляното и остеоартрит, причиняват качеството на живот на затлъстелите индивиди да е по-ниско от нормалното тегло (12,13). Съобщава се, че качеството на живот се влошава, ако присъстват психиатрични симптоми и психопатология (14).

Друга област, която се счита за свързана с психиатричните симптоми при лица със затлъстяване, е самооценката. Самочувствието е тясно свързано с възприетото като реалистично осъзнаване на емоционалните, психическите, социалните и физическите свойства. Човек може да използва съществуващите функции и способности по подходящ начин да развие положително отношение към своите ценности (15). Някои проучвания съобщават, че затлъстяването влияе негативно върху самочувствието (15,16), докато други предполагат, че няма връзка между затлъстяването и самочувствието (17).

Хранителните нагласи се формират както от психомоторното развитие, така и от взаимодействието на факторите на околната среда. Въпреки че признават, че хората със затлъстяване са единствено отговорни за излишните проблеми със затлъстяването в хранителното поведение и нагласи, промените в поведението в хранителните нагласи, в които живеят, са известни като ефективни, загуба на тегло (18,19). Психологическите симптоми могат да повлияят на хранителните нагласи и поведение (20,21). В това проучване имаше за цел да определи симптомите на депресия и тревожност при лица, търсещи лечение на затлъстяване, и да изследва връзката между тези симптоми и качеството на живот, самочувствието и хранителните нагласи.

МЕТОДИ

В допълнение към социодемографската форма, предназначена да събира данни относно социодемографската информация на участниците, психиатричните заболявания/историята на лечението и физическите заболявания, участващите лица са били подложени на скалата за оценка на депресията в Хамилтън, скалата за безпокойство на Хамилтън, скала за качество на живота - кратка форма, Coopersmith Тест за самоуважение и тест за отношение към храненето.

Внедрени везни

Скала за оценка на депресията в Хамилтън (HAM-D17)

Това е скала от 17 елемента, използвана за измерване на тежестта на депресията (22). Най-високият постижим резултат е 53. Докато точки от 0 до 7 показват, че депресията не е под въпрос, точки от 8 до 15 показват лека депресия, от 16 до 28 показват умерена депресия и от 29 до 53 показват тежка депресия. Извършени са турските проучвания за валидност и надеждност на скалата (23).

Скала на тревожност на Хамилтън (HAM-A)

Тази скала е разработена, за да се определи нивото на тревожност и разпределението на симптомите и да се измерват промените в тежестта (24). Извършени са проучвания за валидност и надеждност на турската форма на скалата (25). В скалата от 14 точки се прави оценка от 0 до 4 за всеки симптом. Общият диапазон на резултатите е между 0 и 56. Докато 1-ви, 2-ри, 3-ти, 5-ти и 6-ти елементи се изчисляват като психически подрезултати, останалите елементи се изчисляват като соматични под-резултати.

Скала за качество на живота - кратка форма (WHOQOL-Brief-TR)

Извършени бяха проучвания за надеждност и валидност на скалата за качество на живота - кратка форма (WHOQOL-Brief-TR) (26). WHOQOL-Brief обхваща физически, психологически, социални отношения и области на околната среда. Физическият раздел включва въпроси, свързани с ежедневните дейности, мобилността, болката, съня и почивката и работоспособността. Психологическата област се състои от въпросите, касаещи положителни и отрицателни чувства, самочувствие, телесен образ и външен вид, лични убеждения и внимание, социални отношения с другите, социална подкрепа и сексуален живот. В областта на околната среда на мащаба, въпросите относно домашната среда, физическата безопасност, финансовите ресурси, достъпността на здравните услуги, използването на времето за отдих, физическата среда и транспорта.

Coopersmith скала за самоуважение (CSES)

Скалата се състои от 25 елемента, обхващащи фактори, свързани със самочувствието, като самооценяване, популярност, семейство, смелост и безпокойство (27). Извършени са проучвания за валидност и надеждност на турската форма на скалата (28). Докато най-високият резултат, който може да бъде постигнат от скалата, е 100, най-ниският е 0. По-високите резултати, получени от скалата, показват по-високо самочувствие при индивидите (29).

Тест за хранителна нагласа (EAT)

Eating Attitude Test е шестстепенна скала тип Likert от 40 елемента (30). Използва се при идентифициране на нарушения в хранителното поведение. Проведени са неговите проучвания за валидност и надеждност на турската форма (31). Граничната оценка на скалата е 30; обаче не е изчислена за турската форма. По-високите резултати, получени от теста, показват влошаване на хранителното отношение и поведение.

Статистически анализ

Статистически анализи бяха проведени на Статистически пакет за социалните науки (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ) за база данни Windows 10.0. В допълнение към описателните статистически методи, Независим t тест беше използван при сравняване на скалите, приложени към пациента и контролните групи, докато U-тестовете на Mann-Whitney бяха използвани за сравняване на качеството на живот. Корелацията между нивата на депресия и тревожност и останалите скали беше изследвана чрез корелационен анализ на Пиърсън.

РЕЗУЛТАТИ

В проучването са участвали 52 индивида със затлъстяване (46 жени, 5 мъже) и 43 индивида с нормално тегло (37 жени, 6 мъже). По-голямата част от хората със затлъстяване са жени (46), омъжени (47), завършили университет (26) и градски жители (48). Също така по-голямата част от контролната група бяха жени (37), омъжени (38), завършили университет (17) и градски жители (35). Групата със затлъстяване и контролната група са сходни по отношение на социодемографските атрибути (тест хи квадрат, p> 0,05). 90,4% от хората със затлъстяване са имали физическо заболяване (като хипертония, хипотиреоидис, захарен диабет, мигрена) и броят на физическите заболявания е по-голям от броя на откритите в контролната група (съответно 1,90 ± 1,15, 0,44 ± 1,00, t = 6,489 p 2: 7,47, p = 0,006).

Резултатите от BMI, HAM-D17, HAM-A и EAT в групата със затлъстяване са значително по-високи от тези в контролната група. Не е установена значителна разлика между двете групи по отношение на средните резултати, които са постигнали от CSES (Таблица 1). От друга страна, беше определена статистически значима разлика между групите по отношение на подрезултатите за физически домейн, получени от WHOQOL-Brief-TR (Таблица 2).

маса 1

Сравнение на резултатите от скалата на изследваната група и контролната група

Променливи Проучвателна група (n: 52) означава ± SD Контролна група (n: 43) означава ± SDt * p **
Възраст47,25 ± 7,8847,16 ± 9,400,0490.961
ИТМ34,57 ± 4,0622,66 ± 1,6018.0980,001
HAM-D179,44 ± 4,762,46 ± 3,348.0870,000
HAM-A15,05 ± 8,274,13 ± 4,647.7030,000
ЯЖТЕ27,32 ± 9,9422,48 ± 10,382.3130,023
CSES70,61 ± 12,6774,09 ± 11,431.3910,167

ИТМ: индекс на телесна маса; HAM-D17: Скала за оценка на депресията в Хамилтън; HAM-A: скала за тревожност на Хамилтън; EAT: тест за хранителна нагласа; CSES: Скала за самооценка на Купърсмит;

WHOQOL-Brief-TR: Скала за качество на живота - кратка форма