Резюме

Заден план

Нарастващият дял на хората, които остаряват, изисква разширени знания за това как хората могат да преживеят успешно стареене. Добрият живот по време на остаряването зависи от няколко фактора като хранене, физическо здраве, способност за извършване на ежедневни дейности, начин на живот и психологическо здраве. Освен това се установява, че приемът на нездравословна храна е модифицируем рисков фактор за депресия при възрастни хора. За да се насърчи здравето и благосъстоянието на възрастните хора, трябва да се проучи влиянието на храненето, начина на живот, физическото функциониране и социалната подкрепа върху психологическия стрес. Следователно, целта на настоящото проучване е да изследва връзките между психологическия дистрес и моделите на диета, когато се приспособява към друго поведение в начина на живот, благосъстояние, здравословно състояние, физическо функциониране и социална подкрепа при възрастни хора.

хора

Методи

Настоящото проучване е в напречно сечение, като се използват данни от трета вълна от здравното проучване Nord-Trøndelag (2006-2008). Данните включват психологически стрес, измерен по скалата за болнична тревожност и депресия (HADS), социодемографска информация, измервания на поведението на начина на живот (включително диетични модели), благосъстояние, здравословен статус, социална подкрепа и физическо функциониране.

Резултати

Извадката се състоеше от 11 621 участника на 65 или повече години. Клъстерният анализ категоризира участниците в два хранителни клъстера въз основа на сходства в консумацията на храни (здравословни н = 9128, нездравословно н = 2493). Постепенните мултивариативни линейни регресионни анализи разкриват, че по-малкото психологическо страдание при възрастните хора зависи от пола, диетата, тютюнопушенето, по-добри резултати за здравето и благосъстоянието, социалната подкрепа и по-малко проблеми при извършване на инструментални дейности от ежедневието.

Заключение

Знанията за влиянието на режимите на хранене във връзка с психологически дистрес дават ценна информация за това как обществото може да популяризира здравословен начин на живот на застаряващото население, напр. чрез увеличаване на познанията за храна на възрастните хора.

Заден план

Делът на хората на възраст над 65 години расте по-бързо от всяка друга възрастова група [1]. Признаването на това изисква разширени знания за това как тази голяма част от населението може да изпита успешно стареене. Успешното стареене е свързано със запазването на здравето [2] и свързано с разнообразие от фактори, като психологически ресурси, удовлетвореност от живота, социално участие, функциониране и личностно израстване [3]. Благополучието също е свързано със здравето и възрастта и се отнася до това как хората изпитват качеството на своя живот [4], включващо емоционални реакции, чувство на щастие, тъга, гняв, стрес, цел и смисъл в живота [5]. Процесът на успешно стареене [1] е за удължаване на продължителността на здравословния живот и качеството на живот на всички хора с напредването на възрастта, но също така и за оптимизиране на възможностите за здраве и участие в социални, икономически, културни, духовни и граждански дела. Липсата на социална подкрепа показа отрицателно влияние върху бъдещото качество на живот сред възрастните хора [6].

С напредването на възрастта разпространението на хроничните заболявания се увеличава, което предизвиква здравната система да направи лесно достъпни услуги за задоволяване на нарастващите нужди от управление на хроничните заболявания, намаляване на риска, насърчаване на здравословен начин на живот и подобряване качеството на живот на застаряващото население [7 ]. Благосъстоянието има защитна роля в поддържането на здравето на възрастните хора [8], където храненето и диетата предотвратяват нестабилността. Крехкостта е континуум на риск от загуба или загуба на социални и общи ресурси, дейности или способности, които са важни за удовлетворяване на една или повече основни социални потребности през целия живот [9]. Също така социодемографските фактори, начин на живот, функционални увреждания [10], по-високо ниво на депресия, лошо самооценяване на здравето и отрицателно въздействие [11] са показани, че са значително свързани с немощта. Едно проучване установи силна връзка между депресията и инцидента на немощ при по-възрастните жени [12].

В обобщение, преглед от 2017 г. [11] гласи, че голямо разнообразие от фактори, като социодемографски, физически, биологични, начин на живот, диета, ежедневни дейности (ADL) и психологически фактори (напр. Депресивни симптоми) са свързани с немощта. Здравословната диета включва видове храни като плодове, зеленчуци, риба, пълнозърнест хляб и вода [13]. По този начин здравословните диети също се състоят от разнообразие от храни, което позволява адекватно и изчерпателно да се спазват хранителните компоненти [14]. Няколко публикации разкриха, че здравословните диети са свързани с по-добро качество на живот [13, 15, 16]. Например, проучвания показват, че хората с по-висок резултат за придържане към диетата в средиземноморски стил [17, 18] и по-високата консумация на нискомаслено мляко и кисело мляко [19] имат по-ниски шансове за развитие на слабост, докато разнообразие и качество на диетите при възрастни хора [20] се увеличава от фактори, като социални ресурси, пари и помощ от приятели и съседи.

За да се подобри качеството на живот на възрастните хора, е важно да се проверят и разработят интервенции, насочени към крехките компоненти [6]. Освен това, тъй като психологическият статус и поведението на начина на живот на възрастните хора са свързани с немощ, е важно да се изследва влиянието на поведението на начина на живот и променливите на здравословното състояние във връзка с психологическия дистрес, в допълнение към по-малко проучени фактори като тип квартали [11]. Следователно целта на това проучване е да изследва връзките между хранителните режими и психологическия дистрес при възрастни хора, когато се приспособява към друго поведение в начина на живот, благосъстояние, здравословно състояние, физическо функциониране и социална подкрепа, като използва данни от надлъжно епидемиологично наблюдателно проучване в Норвегия [21].

Методи

Проба

Здравното проучване Nord-Trøndelag (HUNT Study) е едно от най-големите здравни проучвания, извършвани някога, като се събират данни на четири вълни, HUNT 1 (1984–1986), HUNT 2 (1995–1997), HUNT 3 (2006–2008) и ЛОВ 4 (в ход) [22]. Настоящото проучване се основава на данни, събрани във вълната HUNT 3 (2006–2008). Вълната HUNT3 (50 807 участници) съдържа информация за социодемографския статус на жителите, условията на живот, поведението на начина на живот и здравословното състояние. В това проучване възрастните жители са определени като 65 или повече години през 2006 г., когато е започнало събирането на данни HUNT3.

Променливи и мерки

Променливата на резултата е психологически дистрес, измерен по скалата за болнична тревожност и депресия (HADS) [23]. HADS е преведен на норвежки език и е валидна и надеждна мярка [24] за оценка на психологическия стрес. Общият резултат на HADS варира от нула (най-добър) до 42 (най-лош) като непрекъсната променлива.

Независимите променливи се състоят от социодемографски променливи, променливи, оценяващи поведението в начина на живот (диета, тютюнопушене, алкохол), социална подкрепа, цялостно здраве, благосъстояние и инструментални дейности в ежедневието (1-ADL). Социодемографската информация съдържа информация за пола (мъже/жени) и жизнената ситуация (съжителстващи да или не). Променливите, оценяващи поведението в начина на живот, включват диета (група здравословни или нездравословни диети), текущо пушене (да или не) и консумация на алкохол (4–7 пъти седмично, 2–3 пъти седмично, около веднъж седмично, 2–3 пъти на месец, около веднъж месечно, няколко пъти в годината, изобщо през последната година и никога не е пил алкохол). Консумацията на храна се събира, като се пита колко често от следните храни обикновено ядат участниците. След това променливата на режима на хранене беше създадена чрез прекодиране на категоричните променливи на храните в непрекъснати променливи и изчисляване на средната седмична консумация. Здравословният режим на хранене се характеризира като по-голяма консумация на плодове, зеленчуци, варени картофи, мазна риба, пълнозърнест хляб и вода, докато нездравословният режим на диета се състои от по-голямо количество/консумация на шоколад/бонбони, тестени изделия, колбаси, без захар и сладки безалкохолни напитки, и пълномаслено мляко, сок, бял и полузърнест хляб.

Променливите, оценяващи социалната подкрепа, бяха оценени по два елемента от Индекса за социално сближаване и подкрепа (SCS) [25], «Имате ли приятели, които могат да ви помогнат, когато имате нужда от тях» и «имате ли приятели, с които можете да говорите поверително», в допълнение към един елемент от краткото формуляр 8 (SF-8) здравно проучване [26]. Въпросът за SF-8 „до каква степен физическите ви здравословни или емоционални проблеми са ви ограничавали в обичайното ви общуване със семейството или приятелите през последните 4 седмици “ има следните алтернативи за отговор; изобщо не, много малко, донякъде, много или не беше в състояние да се социализира, когато по-ниският резултат показва по-малко проблеми. Тъй като общността на хората е от значение за социалната подкрепа, включихме три елемента (обединена мрежа, недоверие в мрежата и благосъстояние на мрежата) от инструмента HUNT, Местна общност [22]. Въпросите бяха „Чувствам силно чувство за общност с хората, които живеят тук ” (мрежа обединена), “ние не си имаме доверие тук ” (недоверие в мрежата) и „Хората обичат да живеят тук“ (благосъстояние на мрежата), като отговорите са категорично съгласни, донякъде съгласни, несигурни, донякъде несъгласни или категорично несъгласни.

Благосъстоянието се оценява с един елемент „Мислейки за живота си в момента, бихте ли казали, че като цяло сте доволни от живота или най-вече сте недоволни, което се счита за достатъчна и валидна мярка [27]. Алтернативите на отговора бяха много доволни, доволни, донякъде доволни, нито доволни, нито недоволни, донякъде недоволни, недоволни, много недоволни. Общото здравословно състояние беше измерено с въпроса "Как е вашето здраве в момента" с алтернативите на отговора лоши, не толкова добри, добри или много добри. Оценихме физическото функциониране чрез инструментални дейности от ежедневието (I-ADL), определени като проблеми при изпълнението на една или повече инструментални дейности. Дейностите бяха приготвяне на топла храна, извършване на леки домакински работи, извършване на по-тежки домакински работи, пране на дрехи, плащане на сметки, вземане на лекарства, възможност за придвижване извън къщата, пазаруване и автобус без помощ [28].

Анализи

Променливата на режима на хранене е създадена чрез K-mean клъстер анализ [31], който е подходящ за данни с големи размери на извадката. Клъстерният анализ класифицира индивиди с подобни черти в отделни групи. В това проучване ние прекодирахме категоричните хранителни променливи в непрекъснати променливи, като изчислихме средната седмична консумация. След това стандартизирахме тези непрекъснати хранителни променливи, преди да стартираме клъстерния анализ на K-средства, за да се уверим, че групите храни не влияят на клъстерите с определена честота [31]. Резултатът от клъстерните анализи на K-средства доведе до два различни модела на хранене (здравословен и нездравословен), които вече са публикувани [13]. Създадохме променливата, съжителстваща чрез прекодиране на жизнената ситуация на възрастните хора в фиктивна променлива. Регистрираните като женени или живеещи с регистриран партньор получиха стойност една, а регистрираните като самотни, разведени, разведени, оцелели партньори или вдовеци представляват референтната категория, стойност нула.

Резултати

Пробата се състоеше от 11621 участници, навършили 65 години през 2006 г. Характеристиките на извадката са представени в таблица 1, показваща, че групата на здравословното хранене се състои от повече жени, повече възрастни хора, живеещи с някого, по-малко пушачи и по-малко консумация на алкохол. В допълнение, участниците в групата със здравословна диета са имали по-ниско ниво на психологически стрес, по-високи резултати за благосъстояние, по-добри резултати за социална подкрепа и по-малко проблеми при изпълнението на I-ADL, освен че са могли да пазаруват без чужда помощ. Вътрешната консистенция (Cronbach’s Alpha) на HADS в тази проба е 0,82.

Нещо повече, финалният модел показа, че освен здравословна диета, мъжът, способността да приготвя топли ястия или да върши по-тежка домакинска работа без чужда помощ, отчитането на по-добро здраве и удовлетвореност от живота са положително свързани и с по-малко психологически стрес. В допълнение, повече социална подкрепа по отношение на приятели, с които те биха могли да говорят поверително, изпитвайки по-малко проблеми, които ограничават обичайното общуване със семейството или приятелите си, и по-добри резултати по отношение на благосъстоянието и недоверието на общността бяха независимо независимо статистически значимо свързани с по-малко психологически стрес . Моделът като цяло обяснява 24,3% от отклонението в психологическия дистрес.

Дискусия

Целта на това проучване беше да се изследват връзките между психологически дистрес и диетични модели при адаптиране към други поведения в начина на живот, благосъстояние, здравословно състояние, физическо функциониране и социална подкрепа при възрастни хора.

Влиянието на хранителните режими върху психологическия дистрес

В предишно проучване на HUNT [13] беше установена значителна разлика в психологическия дистрес между възрастни хора със здравословна и нездравословна диета, но проучването не се приспособи към възможни смущения. В това проучване направихме анализ на множествена линейна регресия и коригирахме за други независими променливи, когато изучавахме връзката между диетичните модели и психологическия дистрес. Моделът на регресия показа, че здравословното хранене е свързано с по-малко психологически стрес при възрастните хора, когато се приспособява към други поведения в начина на живот, които в други проучвания показват, че влияят върху благосъстоянието на възрастните хора [32] и психологически дистрес [11].

Освен това, това проучване потвърждава констатации от други изследвания, показващи, че социодемографските детерминанти са свързани с качеството на диетата [33], а социалните взаимоотношения са свързани с диетичното поведение [34]. Конклин и колегите му [34] установяват, че да бъдеш неженен или овдовел е свързано с по-ниски резултати при зеленчуковите сортове, а асоциациите са засилени, когато се комбинират с мъжки пол, живот сам или рядък приятелски контакт. Нашите двувариантни анализи показаха, че нездравословните хранителни режими са по-чести сред мъжете и възрастните хора с по-малко подкрепящи приятели. Тези открития потвърдиха резултатите от друго проучване [20], показващо, че сортовете и качеството на диетите при възрастни хора са повлияни от социалните ресурси и помощта от приятели и съседи.

Разликите между половете в хранителните предпочитания са показани като съществени в няколко проучвания [33, 35], показващи, че жените предпочитат повече зеленчуци и плодове, отколкото мъжете [16]. Нашите анализи установиха повече жени в групата на здравословното хранене и здравословното хранене беше свързано с по-малко психологически стрес. И все пак, многопроменливите анализи показват, че това, че са жени, само по себе си е свързано с ниво на психологически стрес.

Тъй като дизайнът на това проучване е напречен, не е възможно да се установи причинно-следствена връзка, която казва, че психологическият дистрес е „резултатът“, а диетата - „експозицията“, тъй като връзката може да бъде в обратна посока. Друго проучване обаче установява връзки между депресивните симптоми и диетата, съдържаща повече месо, и че „диетичният режим на месото“ е най-често срещан при мъжете [16]. Следователно противоречивите констатации относно връзките между симптомите на депресия, диетата и пола трябва да бъдат допълнително проучени.

Освен това е очевидно, че и друго поведение в начина на живот, освен диетата, влияе върху психологическото здраве на възрастните хора. Това проучване демонстрира, че тютюнопушенето и консумацията на алкохол са свързани независимо с по-високи нива на психологически стрес, когато се приспособяват към променливи, оценяващи благосъстоянието, здравословното състояние, физическото функциониране и социалната подкрепа. Като такова, това проучване потвърждава, че няколко начина на поведение в начина на живот (диета, тютюнопушене и консумация на алкохол) са важни области, към които трябва да се насочите във връзка с насърчаването на здравето и благосъстоянието на възрастните хора. Например пушенето е по-често при възрастни хора с нездравословна диета [16].

Ясно е обаче, че обществото трябва да е наясно с няколко фактора, освен диета и друго поведение в начина на живот, когато цели да подобри психологическия статус на възрастните хора. Както показа това проучване, способността за приготвяне на топли ястия без чужда помощ предсказва по-малко психологически стрес, както и способността за общуване със семейството или приятелите. Тези констатации, заедно с доказателства от други проучвания [34, 36, 37], показват, че да бъдеш социален и да взаимодействаш със семейството или приятелите си е от голямо значение както за здравословното хранене, така и за поддържането на добро психологическо здраве. Например, Съединените щати създадоха разнообразни програми за подобряване на диетата на възрастните хора, увеличаване на социалното взаимодействие и забавяне на загубата на независимост. От тези програми бяха открити няколко ползи, като по-добро здраве, по-добър хранителен прием и подобрено социално взаимодействие [36].

За обществото познаването на фактори, свързани с по-малко психологически стрес, е важно за насърчаване на здравето на възрастните хора и откриване на рискови фактори [38]. Няколко програми за насърчаване на здравето се намират за ефективни в подкрепа на социалното участие и самоуправлението на възрастните хора [9]. В това проучване самоуправлението по отношение на поддържането на способността за извършване на ежедневни дейности, като например приготвяне на топли ястия, е свързано с по-малко психологически стрес. Като такива храненето и приема на храна играят важна роля както за физическото, така и за психологическото здраве в по-напреднала възраст [15]. Има доказателства, че здравословните хранителни режими, богати на плодове, зеленчуци, риба, пълнозърнести храни и нишестени основни храни, вероятно ще насърчат здравословното стареене, включително продължителността на живота и по-малък риск от кардиометаболитни заболявания [39].

Силни страни и ограничения

Силата на това проучване е голямата извадка от възрастни жители. Данните включват подробна регистрация на приема на храна, в допълнение към валидни и широко използвани измервания за оценка на поведението на начина на живот, здравословното състояние, благосъстоянието, физическото и социалното функциониране. Ограничението на проучването е, че всички въпросници се основават на самоотчет и то няма обективни мерки за прием на храна или биологични данни. Данните обаче дават възможност да се изследват връзките между самостоятелно докладваната информация за поведението на начина на живот като диета или прием на храна и променливите, оценяващи психологическото страдание на възрастните хора, здравето, благосъстоянието, социалната подкрепа и физическото функциониране, и сравняват нашите констатации с други изследвания от различни държави. Друго ограничение в това проучване е дизайнът на напречното сечение. Въпреки че е възможно в тази извадка от възрастни хора да се открият връзки между хранителните режими, поведението в начина на живот, благосъстоянието, здравословното състояние, физическото функциониране, социалната подкрепа и психологическия стрес, не е възможно да се установи причинно-следствена връзка между психологическия дистрес и други променливи.