Преподавам тази карта както на клиницисти, така и на клиенти. Следователно моделът, който ще видите, е както философия на лечение, така и терапевтична интервенция. Даването на етикет на чувствата и поведението може да бъде откровение за клиента. Както каза една жена, „Още от дете се наричам FUD: Дебел, Грозен и Тъп. Сега виждам, че това беше просто моето говорене за суперего. “За клиницистите, докато поведението с хранителни разстройства в началото не изглежда логично, те започват да имат смисъл, след като има карта на вътрешния свят на клиента. Това улеснява избора и лечебните интервенции и ги подрежда по подходящ начин.

статии

Има един аспект от преживяването на страдащия от ЕД, който е емоционалната „дъното“ на тази група заболявания и е важно да се разбере при лечението на някого: Човекът с хранително разстройство има остър срам, който е почти заблуден. В зависимост от тежестта на ЕД на човека, срамът може да бъде постоянен. Въпреки че всички сме изпитвали срам, малко хора, които не са имали хранително разстройство, могат да си представят силата на срама за някой, който е имал. Спомнете си най-мъчителната, унизителна памет. Изпадна ли ви в паника? Толкова отчаян в този момент, че искаше да изчезнеш? Едва сте започнали да изпитвате непрекъснато нещо, с което се занимава човек, страдащ от хранително разстройство.

Този срам от своя страна се съчетава с нейната страстна природа, за да създаде убеждение, усетено на клетъчно ниво, че е неприятна. Това създава такова отчаяно чувство на изолация и провал, че човекът би направил всичко - „НИЩО“, за да подобри ситуацията. Най-лесното нещо за контрол е тялото й, така че камата на срама се обръща навътре. Дълбочината на убеждението, че е немила, подкрепяна от емоции, които се чувстват истина на клетъчно ниво, се комбинират, за да я накарат да иска да умре, вместо да яде или да наддава. (И обратно, човекът може да умира да яде като бягство от отчаяните чувства вътре.) Оттук и поведението с хранителни разстройства, които имат по-голям смисъл в този контекст на срам и омраза към себе си - и правят работата ни по-важна от всякога, като клиницисти, които могат да помогнат за облекчаване на това изключително страдание. Картата по-долу обяснява какво не е в равновесие в психиката, което създава този ирационален срам.

Картата

Когато преподавам този материал както на клиенти, така и на клиницисти, първо разглеждам концепцията на Фройд за психиката: че тя е крайна система на енергия и че елементите в нея (его, суперего и id) не са фиксирани единици, а процеси този канал и движат енергията в тази система. След това преглеждам основните термини его, суперего и id, заявявайки, че първо ще дефинираме всеки, след това ще се върна и ще опиша специалната работа, която всеки има в психиката.

Его означава "I" на латински и е централната идентичност или усещане за себе си. Его е седалището на съзнание, и включва перцептивни, интелектуални и изпълнителни функции.

Суперего на латински означава "над-I." Това е интелектуална функция, която най-често се определя като съвест. Той отговаря за информацията, понякога за морал, това ще помогне на човека да оцелее в конкретното общество и семейство.

Документ за самоличност е преведена от немската дума „es “за„ it.в “Id е свързан с инстинктите, животинските и детските части на човешко същество. Въпреки че емоциите могат да преминават през всички части на психиката, те са основно концентрирани в id.

Специални работни места

Всяка от тези части има специална работа, работа, без която психиката (и човекът) не може да функционира, работа, която останалите части не могат да изпълнят.

Его - Его действа като контейнер за суперегото и идентификатора и като любящ родител, който посредничи между тях, ако има конфликт. (Тази функция на егото не може да бъде подчертана свръх, както ще видим.) Метафорично казано, егото е дом за психиката, показващ се като такъв в сънища, митове и истории (като Магьосникът от Оз.) Егото е и изпълнителен директор, организиращ системата за изучаване на език, шофиране на кола и подреждане на сензорни данни.

Суперего - Основната работа на суперегото е да защитава и насочва психиката за насърчаване на оцеляването. Той прави това, като предоставя информация, регламенти и граници. Преди всичко интелектуална функция, когато е здрав, това е „добро ченге“, чийто таглин ще бъде „защитен и обслужван“. Когато е извън баланс, той функционира като лошо ченге, чийто таглен ще бъде „търсене и унищожаване“.

Документ за самоличност - ИД обработва енергия и информация, свързани с тялото и инстинктите, предавайки съобщения за физически и емоционални нужди. Основната работа на id е да доставят психическа енергия към останалата част от системата. Докато идентификационният номер обикновено носи вина за дисфункцията на човек („Бих се оправил, ако можех просто да се накарам да спра да преяждам,“), той обикновено също не получава кредит за жизненоважната си роля да донесе жизнената сила в себе си с оптимизъм, радост и други качества, които карат човека да иска да е жив.

В здравата психика егото съдържа най-много психическа енергия. Суперегото и id имат еквивалентни, но по-малки количества психическа енергия, като си сътрудничат в общите нужди на психиката, като егото има последната дума за това какво действие се предприема. Конфликтът е минимален. Балансираното его има широки и гъвкави - но надеждни граници, позволяващи разнообразие от емоции, вярвания и преживявания да бъдат включени в централната идентичност и съзнание на човека.

Решението за хранене в здравата психика протича по следния начин: В стомаха има глад. Идентификаторът получава тази информация и я предава на суперегото и егото. Суперегото вижда нуждата от храна. Качвайки се на борда, той изпраща съобщение до егото: „Идентификаторът казва, че тялото е гладно. Препоръчвам хранене. “Его, като взема информацията от id и superego, се съгласява и взема окончателното решение, използвайки изпълнителните си правомощия, за да отиде в магазина, да избере хранителни стоки и да готви. След това човек яде, докато стомахът изпрати сигнал за пълнота. Отново идентификаторът получава тази информация и я предава на останалата част от системата. В съгласие, че е време да спрете да ядете, id, superego и его решават да преминат към следващата дейност. (Моля, вижте Диаграма 1.)

Решението за хранене в нездравословната психика протича по различен начин. В нездравословната психика егото няма най-много психическа енергия. В „нормалната невротична“ популация, когато психиката е в дисбаланс, суперегото има най-много психическа енергия, с епизодични поглъщания от id, смес от id и superego или от конфликта между superego и id. Като такова егото няма да бъде достатъчно силно, за да преодолее конфликт между id и superego. Това е илюстрирано на Диаграма 2, където идентификаторът е едва на радара, а егото е тясно и обезсилено, треперейки в ъгъла.

В нездравословна психика усещането за глад все още се приема от идентификатора. Ако в психиката има достатъчно id енергия, отслабеният id все пак ще предава съобщението на останалата част от системата. (Ако в психиката не е останала идентификационна енергия, тогава суперегото е единствената част, която получава посланието за глад, и то напълно ще отрече необходимостта от ядене, без да възниква конфликт.) Когато суперегото е прекалено голямо, то получава средно и ще реагира съответно на id, опитвайки се да го избута обратно в несъзнаваното. „ИСКАШ ЛИ ДА ЯДЕШ? БЕЗСКАЗНИ СТЕ! НЕ ЗАЛОЗКА! “Идентификаторът ще отговори по един от двата начина. Ако му остане малко количество психическа енергия, той ще се съгласи със суперегото. „Прав си. Аз съм безполезен. Съжалявам, че го повдигнах. “Тогава идентификаторът ще стане по-малък и суперегото е успяло да го потисне допълнително. От друга страна, ако на идентификатора остава достатъчно психическа енергия, той ще стане по-силен, за да бъде чут. „Но никога не ми даваш да ям и съм гладен. - Това ескалира битката.

Суперего: „ГЛАДНИ ЛИ сте? КОЙТО ГРИЖИ, ВИ ОГРАЗИТЕЛНО НИЩО. НЕ СЕ ЗАСЛУЖАВАЙТЕ.

Id: F --- ВИЕ! ТОГАВА ЩЕ ЯДЯ ЧЕТИРИ ПАНАКСА!

Суперего: ДОКАЗВАНЕ, ЧЕ СИ СВИНЯ!

Id: ДЕСЕТ ПАЛАЧИНИ.

Суперего: UGH, ОТВРАДЯВАШ МЕН, ТИ СИ ЖИВОТНА!

Id: ТОГАВА ЩЕ ХРАНЯ ВСИЧКО НА ДОБРЕ И F --- ВСИЧКИ.

В този момент идентификаторът поема, доминирайки психиката, докато суперегото временно изпада в безсъзнание и човекът може да изяде всичко, което му се вижда. Междувременно егото е безсилно да прекъсне битката. В една здрава психика тя ще претегли фактори като глад или нива на пълнота, подхранване на нуждите за тялото и т.н. и след това не само ще вземе окончателното решение, но ще го изпълни (спиране на човека да яде, ако е пълна или разрешаване на ядене, ако човекът беше гладен.) В нездравословна психика егото няма достатъчно сила да предприеме действия. (Това се случва, когато клиент съобщи, че е знаел какво да направи, но не е могъл да го направи. Други клиенти обаче не съобщават за наличие на мисли за его по време на битка между id и superego за компулсивно поведение.) Прекалено голямото суперего е елемент в психиката, който поражда непосилния срам, споменат по-рано в статията.

Картата от своя страна показва два основни подхода за лечение:

1) Когато психиката е в дисбаланс, терапевтичната цел е да се балансира отново психиката чрез намаляване на суперегото, реинтегриране на идентификатора и утвърждаване на законната сила на егото, така че храненето да може да се регулира отново.

2) Хората с хранителни разстройства са се научили да отхвърлят и злоупотребяват по начин, който възпроизвежда начина, по който са били третирани от израстващите болногледачи. Изцелението от ЕД изисква хората да разберат как възпроизвеждат тази злоупотреба и да се научат да се отнасят по различен начин, преставайки да се привеждат в съответствие с агресивното суперего срещу ИД и като цяло, да се научат да бъдат добри към себе си.

Първият подход остава в рамките на модела на Фройд и е привлекателен поради това колко ясен и обективен е той. Вторият подход се основава на привързаност и е полезен, тъй като, когато клиентът най-накрая разбере, че се наранява и наистина не го заслужава, ще настъпи морска промяна, която ще наруши приравняването със суперегото и ще насърчи привързаността към ( състрадателно) его. Когато работя с клиент, смесвам двата подхода.

Показването на картата на клиентите им осигурява облекчение, тъй като обяснява и им дава етикет за силите, които влияят върху решенията за хранене. След това картата поставя въпроса как психиката е излязла така от равновесие. Най-добрите отговори се крият в изследването на привързаността (от Боулби и Ейнсуърт до Мелцоф, Джонсън и Уолин), което илюстрира как суперегото може да стане твърде силно, когато има хронични прекъсвания във връзка с болногледача. Въпреки че е извън обхвата на настоящата статия да се обърне внимание на тези отговори, насочвам заинтересования читател към The Erasing ED Treatment Manual, който предоставя повече подробности, и към бъдещи статии.