Първо проучване за сравнение на дългосрочното наддаване на тегло при психотични разстройства

Затлъстяването е основен проблем за общественото здраве в Съединените щати, тъй като около 35% от американците са със затлъстяване и имат индекс на телесна маса (ИТМ) 30 или повече. За 2,2 милиона американци с шизофрения и 5,7 милиона американци с биполярно разстройство, повишеното разпространение на затлъстяването и свързаните с него заболявания като диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания е особено смущаващо.

разстройства

Поради редица фактори, включително затлъстяването, продължителността на живота на тези с шизофрения е с 20 години по-кратка от общата популация и с 10 години по-кратка за тези с биполярно разстройство. Но в първото по рода си проучване изследователи от Атлантическия университет във Флорида показват, че разширяването на талията и начина на разпределение на телесните мазнини са до голяма степен виновни.

Изследването, публикувано в международното списание Bipolar Disorders, е първото, което сравнява дългосрочния ход на теглото при различни психотични разстройства. Изследователи от Медицинския колеж Чарлз Е. Шмит на FAU предоставят най-изчерпателната траектория за натрупване на тегло за шизофрения и биполярно разстройство, достъпна до момента, въз основа на данни, внимателно събрани от д-р Евелин Бром, изтъкнат професор по психиатрия в университета Стони Брук в Ню Йорк и колеги от университета Стони Брук. Откритията им ще предоставят жизненоважна информация, за да запълнят съществуващата днес празнина за клиницистите, за да определят критичните периоди от време, които биха могли да се поддадат на превенция и интервенция.

„Повечето клинични изпитвания за психотични разстройства са ограничени до напречни или краткосрочни проучвания, които обикновено продължават една година или по-малко“, казва Мартин Т. Страсниг, д-р, водещ автор на изследването и доцент по интегрирана медицинска наука в FAU's College на медицината. "Тези проучвания не са достатъчно дълги, за да се определи най-добрият момент за интервенция. Освен това, ако има разлики в теглото при пациенти с шизофрения и биполярно разстройство, трябва да приспособим усилията за превенция и интервенция, специфични за техните нужди."

Страсниг и неговите сътрудници са получили данни за своето проучване от внимателно проведено 20-годишно проучване в добре контролирана епидемиологична обстановка на извадка от пациенти от първи прием в болница, хоспитализирани с психотично състояние в началото на 90-те години. Участниците в проучването са на възраст от 15 до 60 години и изключват тези с психоза, свързана с депресия, употреба на вещества и други психози. Проучването включва лично проследяване, което се е случило на шест месеца и на 2, 4, 10 и 20 години след първото им приемане.

За доклада на FAU изследователите разгледаха измерванията на теглото и височината, както и биомаркери като кръвно налягане, холестерол, триглицериди, хемоглобин A1C, процент на телесни мазнини и обиколка на талията. Повишаването на теглото се определя чрез стандартна мярка за ИТМ.

Ключови открития от проучването разкриват, че холестеролът, триглицеридите, хемоглобинът А1С и кръвното налягане не са свързани с ИТМ в групата като цяло. Въпреки това телесните мазнини и обиколката на талията са в значителна корелация, като обиколката на талията споделя 74% от отклонението с ИТМ, а телесните мазнини споделят 40% от отклонението. Обиколката на талията на 20-та година е значително по-висока при шизофрения, отколкото при биполярно разстройство, а жените с шизофрения имат по-висока обиколка на талията от мъжете или жените с биполярно разстройство. Както при биполярно разстройство, така и при шизофрения, ИТМ е по-силно корелиран с обиколката на талията, отколкото с процента телесни мазнини, което предполага централен модел на затлъстяване в допълнение към обиколката на талията, представляващ разумно точна прокси мярка за разпределение на телесните мазнини.

Резултатите показват също, че близо две трети от тези с шизофрения и повече от половината от тези с биполярно разстройство са били със затлъстяване 20 години след първата им хоспитализация за психоза. Ранното наднормено тегло предсказва бъдещо наддаване на тегло: Голяма част от хората с наднормено тегло на втора година се оказват с наднормено тегло на 20-годишната граница. Подобни траектории на наддаване на тегло се наблюдават и при шизофрения и биполярно разстройство с малко по-различни начални точки. Групата с шизофрения е наддала два пъти повече тегло през първите 10 години, докато тези с биполярно разстройство са имали по-малко наддаване на тегло през първоначалния 10-годишен период в сравнение с следващите 10 години.

"Интересното е, че употребата на антипсихотични медикаменти не е свързана с надлъжни разлики в хода на наддаване на тегло, нито видът или наличността на антипсихотици", каза Страсниг. „В действителност, през годините от 10 до 20, когато вероятността от излагане на групата лекарства, причиняващи наддаване на тегло, е била най-голяма, има доказателства за изравняване на наддаването на тегло. Освен това нито полът, нито расата са били свързани с скорост на наддаване на тегло след изходното ниво. "

Изследователите подчертават, че тъй като увеличаването на теглото продължава 20 години, интервенциите могат да бъдат ефективни за смекчаване на по-нататъшното покачване на тегло дори много години в лечението. И накрая, друго важно заключение, което те правят от своите данни, е, че обиколката на талията трябва да се измерва често, особено при жени с шизофрения.