Псориатичен артрит и сърцето ти

псориатичен

Рискът от сърдечни заболявания може да бъде почти удвоен при хора с псориатичен артрит.

Лекарите отдавна знаят, че сърдечните заболявания са по-чести при хора, които имат възпалителни състояния като ревматоиден артрит (RA) и псориазис. Но те не бяха сигурни дали това се отнася за псориатичен артрит (PsA), който е по-сложен и не е толкова добре проучен.

След това, през 2016 г., канадски изследователи публикуваха метаанализ на проучвания, оценяващи риска от сърдечно-съдови заболявания и PsA в списание Arthritis Care & Research. Резултатите предполагат, че хората с PsA са с 43% по-склонни да имат или развият сърдечно заболяване в сравнение с общото население. Пациентите с PsA също са имали 22 процента повишен риск от мозъчно-съдови заболявания - състояния, които влияят на притока на кръв към мозъка.

Алексис Огди-Бийти, д-р, асистент в болницата на Университета на Пенсилвания във Филаделфия и директор на клиниката по псориатичен артрит в Пен, казва, че въпреки че има някои пристрастия в проучванията, „всички се съгласяват, че има значителен сърдечно-съдов риск [в PsA ]. "

Хората с PsA всъщност имат удвоен сърдечно-съдов риск, казва д-р Джон М. Дейвис III, изследовател в клиниката по кардио-ревматология в клиниката Mayo в Минесота. По-вероятно е да имат традиционни рискови фактори за сърдечни заболявания, като затлъстяване и диабет. И те изпитват рисковия фактор за продължаващо възпаление в цялото тяло, за което е известно, че уврежда кръвоносните съдове, както и кожата, ставите и други органи.

Д-р Дейвис обяснява, че при сърдечни заболявания възпалението засяга ендотела, най-вътрешния слой на кръвоносните съдове. Това може да доведе до атеросклероза - натрупване на мазнини, холестерол и клетъчни остатъци в стените на кръвоносните съдове. Известни като плаки, тези мастни отлагания стесняват артериите, повишават кръвното налягане и намаляват притока на кръв към сърцето и други органи. Някои нестабилни плаки могат да се спукат, предизвиквайки съсирек, който може да причини инфаркт или инсулт.

„[Традиционните] рискови фактори са важни, но те не представляват голяма част от риска, който идва от възпалението“, казва д-р Дейвис.

Как да разберете дали сте изложени на риск

Един от начините, по които лекарите проверяват за атеросклероза, е да измерват дебелината на двата вътрешни слоя на сънните артерии - основните кръвоносни съдове, водещи до мозъка. Проучване, публикувано през 2016 г. в International Journal of Angiology, установява, че пациентите с PsA са имали повишено артериално удебеляване дори след изключване на други известни сърдечно-съдови рискови фактори. Изследователите казват, че това предполага, че PsA е независим рисков фактор за сърдечни заболявания, въпреки че не са открили голяма връзка между тежестта на PsA и степента на атеросклероза.

Това е добра новина, разбира се, но също така означава, че е по-трудно да се идентифицират хората, които най-вероятно ще развият сърдечни проблеми. Според д-р Ogdie-Beatty, настоящите оценки на сърдечно-съдовия риск, които използват медицинска история и информация за начина на живот, за да се предскаже шансът на човек да получи инфаркт, са разработени за общото население и не са много полезни в PsA, тъй като не фактор за ефектите от възпалението.

Докато не се намери по-добър начин за оценка на риска, д-р Ogdie-Beatty казва, че всички пациенти с PsA трябва да бъдат изследвани за фактори, които ги излагат на риск от сърдечни заболявания, като диабет, висок холестерол и високо кръвно налягане. Тя отбелязва, че много пациенти с псориатично заболяване са недостатъчно диагностицирани и нелекувани от традиционните сърдечно-съдови рискови фактори от техните лекари в първичната медицинска помощ.

Защита на сърцето ви

Наличието на псориатичен артрит не означава, че ще развиете сърдечно заболяване. Повечето рискови фактори - затлъстяване, диабет, бездействие, висок холестерол, високо кръвно налягане и тютюнопушене - могат да бъдат модифицирани или управлявани. Постигането и поддържането на здравословно тегло е особено важно, тъй като затлъстяването е свързано с много сърдечно-съдови рискови фактори, включително високо кръвно налягане и диабет. Мастните клетки също освобождават възпалителни протеини, наречени цитокини, които причиняват хронично нискостепенно възпаление, което допринася за атеросклерозата.

Затлъстяването е толкова мощен стимулатор на възпаление, че симптомите на псориазис понякога се изчистват само със загуба на тегло, казва д-р Елинор Моди, асистент в Медицинското училище в Харвард и директор на Програмата за ортопедични и ставни заболявания на жените в Brigham и Women’s Hospital, и двете в Бостън.

„Говоря с всички за диетата“, казва д-р Моди. Тя насочва пациентите към диетолог, ако се затрудняват със здравословна диета или тя не работи за тях. Тя също така подчертава значението на физическата активност, която е от съществено значение за здравето на сърцето и ставите, както и загубата на тегло.

Лечението на PsA намалява ли сърдечно-съдовия риск?

Логично е, че лекарствата, които потискат възпалението на кожата и ставите, биха потиснали и възпалението в кръвоносните съдове. Но д-р Ogdie-Beatty казва, че липсват добри доказателства в подкрепа на тази идея.

„Системното възпаление може да ускори развитието на плака, така че смятаме, че потискането на възпалението може да намали сърдечно-съдовия риск. Наблюдателни проучвания показват, че случаят е такъв и анти-TNFs [лекарства против туморния некрозисен фактор] вероятно са по-добри от метотрексат за това. Но просто нямаме много добри данни. Знаем, че намаляването на теглото и ефективното лечение на диабета са важни и водят до по-добри резултати “, казва тя.

Известно е, че някои лекарства за артрит, особено нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен или напроксен, повишават риска от инфаркт, инсулт и сърдечна недостатъчност сред общата популация - дори когато се приемат за кратко време. Д-р Ogdie-Beatty казва, че не е ясно, че НСПВС имат същия ефект при хора с възпалителен артрит, но казва, че е много предпазлива, като ги предписва на пациенти със съществуващо сърдечно заболяване.

Тя казва, че както лекарите, така и пациентите трябва да разберат сърдечно-съдовите рискове при PsA и пациентите трябва да се чувстват овластени да задават въпроси относно леченията, включително лекарства. Д-р Моди се съгласява, казвайки, че лекарите от първичната медицинска помощ и кардиолозите трябва да третират пациентите с ПСА като по-високорискови и да работят за промяна на традиционните сърдечно-съдови рискови фактори, които имат.

Какво можеш да правиш

Можете да направите много, за да намалите риска от сърдечни заболявания. Ето как:

  • Ако пушите, спрете. В допълнение към насърчаването на възпалението, пушенето вероятно намалява отговора на лечението при пациенти с PsA, според д-р Дафна Гладман, професор по ревматология в университета в Торонто, Канада.
  • Размърдай се. Поддържането на активност подобрява болката и функциите и намалява риска от сърдечни заболявания почти наполовина.
  • Яжте добре. Здравословната диета помага за контролиране на теглото, кръвната захар и холестерола и може да намали възпалението.
  • Внимавайте за вашите лекарства. Работете с Вашия лекар, за да намерите лекарства, които контролират болката и възпалението, без да повишават риска от сърдечни заболявания.