псориазисът

Ролята на слънчевата светлина: как може да помогне на псориазис?

Повечето хора, които имат псориазис, откриват, че слънцето помага за подобряване на външния вид на кожата им. За някои промяната е драматична, като червените люспести петна почти изчезват напълно през летните месеци в топъл климат.

За да се подпомогне изчистването на псориазиса, излагането на слънце трябва да се разпространява във времето. Една седмица на слънчева почивка може да помогне, но рядко напълно изчиства псориазиса и ако кожата е изложена твърде рано за твърде дълго, може да се получи слънчево изгаряне, което може да причини нараняване на кожата. При някои хора с псориазис такова нараняване може да започне нова плака от псориазис на мястото на нараняването. Това е известно като Koebnerisation, по немски дерматолог Хайнрих Кьобнер. Ето защо е важно постепенно да увеличавате излагането на слънце, за да позволите на кожата си да се адаптира към слънцето, без да изгаря.

Тъй като ултравиолетовата светлина е толкова ефективна за мнозина с псориазис, тя често се използва в различни изкуствени форми. Ултравиолетовата (UV) фототерапия е високоефективен набор от лечения за псориазис, предоставяни от болнични дерматологични отделения и специализирани центрове за фототерапия. UV фототерапията се използва в една от двете форми: UVB или PUVA. UVB (ултравиолетово B) използва късовълнова UVB светлина, докато PUVA (псорален + ултравиолетова A) използва растителен фотосенсибилизатор (psoralen) с UVA светлина с дълги вълни. Ако имате нужда от тези лечения, вашият личен лекар или доставчик на здравни грижи могат да ви насочат към дерматолог, който ще обсъди най-подходящото лечение за вашия псориазис, включително фототерапия.

Какво е ултравиолетова светлина?

Енергията в слънчевата светлина варира в дължината на вълната от около 2500nm (1nm е една милионна от милиметъра) до 280nm. Видимата светлина се намира между около 400 nm във виолетовото до 700 nm в наситено червеното. Отвъд 700nm има инфрачервена светлина, която се усеща като топлина. Инфрачервената светлина се абсорбира силно от водата, така че когато облаците преминат пред слънцето, веднага усещаме намаляването на топлината. Дължините на вълните, по-къси от 400 nm, са ултравиолетови: нашата атмосфера ни предпазва от дължини на вълните, по-малки от 280 nm, така че сме изложени на ултравиолетови дължини на вълните от 280 до 400 nm. Тази област на слънчева светлина е произволно разделена на ултравиолетови A (UVA) с дълги вълни от 315nm - 400nm и ултравиолетови B с къси вълни (UVB) от 280-315nm.

Сам по себе си UVA не е ефективен за подобряване на псориазиса, поради което псораленът се използва за сенсибилизиране на кожата преди излагане на UVA. UVB обаче е много ефективен за подобряване на псориазиса, при условие че плаките не са твърде дебели или отразяващи. Така че слънчевата светлина може да помогне на псориазис благодарение на дължините на UVB вълните, които съдържа. Дължините на UVB вълните на слънчева светлина също са много ефективни при предизвикване на производството на витамин D в кожата. Витамин D е от съществено значение за здравето на костите и кожата. За повече информация относно използването на изкуствена слънчева светлина вижте Псориазис и Фототерапия.

Какви са рисковете от излагането на слънце?

Както при всеки източник на UV, слънчевата светлина носи някои опасности. Дължините на UVA вълните проникват в по-дълбоките слоеве на кожата и до голяма степен са отговорни за слънчевия тен. Въпреки това, UVA в крайна сметка може да причини увреждане на кожата, което води до типичните признаци на фотостареене: бръчки, счупени вени, отпусната кожа и „старчески петна“. Междувременно UVB до голяма степен е отговорен за слънчевите изгаряния. Смята се, че епизодите на тежко слънчево изгаряне, особено при младите хора, повишават риска от меланомен кожен рак в бъдеще. Също така, лошото слънчево изгаряне може да доведе до започване на псориазис там, където кожата е изгорена (Koebnerisation). Така че е разумно постепенно да излагате кожата си на слънце, за да избегнете слънчево изгаряне. Прекомерното излагане през целия живот на всички дължини на вълните на слънчева светлина може да увеличи рисковете от рак на кожата и това се илюстрира в голямото нарастване на броя на раковете на кожата, наблюдавани през последните десетилетия, тъй като задграничните празници са достъпни и широко достъпни. Вие сте изложени на най-голям риск, ако сте справедливи и кожата ви не потъмнява лесно. Винаги проверявайте типа си кожа (вижте раздела на скалата за фототипиране на Fitzpatrick) за подходяща защита срещу слънце.

Трябва също да знаете, че някои химикали, използвани в промишлеността и лекарства, могат да причинят фоточувствителност, което може да увеличи риска от реакция на слънчево изгаряне при излагане на слънчева светлина. Фоточувствителността е необичайно висока чувствителност към слънчева светлина, която може да бъде причинена от някои лекарства. Консултирайте се с Вашия лекар относно лекарствата, които приемате, или химикалите, използвани на работното Ви място, които могат да Ви направят по-чувствителни към слънчевата светлина.

Някои хранителни и хранителни добавки, както и някои билкови препарати или добавки, като жълт кантарион, могат да причинят фоточувствителност у хората. Ако приемате тези добавки и започвате курс на фототерапия или прекарвате време на слънце, трябва да посъветвате вашата фототерапия за добавките, които приемате, за допълнителни съвети и насоки. Не забравяйте, че витамин D е от съществено значение за здравето на костите и кожата. Ако диетата има недостиг на витамин D, слънчевата светлина ще осигури необходимото и това може да подобри някои кожни заболявания, включително псориазис.

Специални съображения

Бебета и деца
Смята се, че ако единият родител има псориазис, тогава има 15% шанс детето да развие заболяването. Ако и двамата родители имат псориазис, това се увеличава до около 75%. Ако детето развие псориазис и нито един от родителите не е засегнат, има 20% шанс брат или сестра също да получат псориазис. Известно е обаче, че пропуска поколения, така че може да има фамилна връзка с роднина чрез единия или двамата родители. Родителите трябва да бъдат особено предпазливи и да следват добър, последователен режим за грижа за децата си, като ги предпазват от вредното въздействие на слънцето, включително изгарянето, което може да предизвика псориазис поради феномена на Кьобнер.

Старееща кожа
Стареенето на кожата е естествена част от остаряването. Някои фактори могат да допринесат за скоростта, с която кожата старее - твърде много слънчева светлина, тютюнопушене и алкохол са три основни причини за ускорено стареене на кожата.

Действителният механизъм на стареене на кожата не е напълно изяснен. Изглежда обаче, че има редица фактори, които се комбинират, за да произведат ефект, който се различава по тежест от човек на човек.

Подобното обаче е ефектът. С напредването на възрастта кожата ни претърпява промени, които намаляват способността й да се предпазва. Първо, колагенът във външния слой намалява с около 1% годишно, причинявайки изтъняване на кожата. Тъй като колагенът придава на кожата якост на опън, намаленият колаген води до набръчкване. Намалената еластичност също е характеристика, тъй като еластиновите влакна значително намаляват по размер и брой.

Намаленото кръвоснабдяване в дермата с напредване на възрастта затруднява заздравяването на увредената кожа и забавянето на клетъчното заместване води до намаляване на оборота на клетките в епидермиса с до 50%, което също забавя лечебния процес.

Възрастната кожа също страда от повишена сухота, тъй като броя на еккринните жлези намалява, а производството на себум намалява. Именно себумът, произведен от мастните жлези, помага на кожата да остане овлажнена. Загубата на подкожни мазнини по ръцете, лицето, пищялите, талията при мъжете и бедрата при жените води до увисване и гънки, които след това могат да се заразят.

Хората, които са имали дългосрочен (хроничен) псориазис, може да са били изложени на терапии, които могат да причинят увреждане на кожата, като локални стероиди с висока ефективност или лечение с изкуствена слънчева светлина, включително PUVA и UVB. Тези индивиди могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на рак на кожата, така че трябва да се обърне допълнително внимание на защитата от слънцето. Препоръчително е да се проверява редовно за промени в кожата, включително бенки, в консултация с доставчик на здравни услуги.

Къде мога да получа съвет за безопасността на слънцето?

Налични са много съвети за това как да защитите кожата си на слънце. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги или фармацевт или посетете полезни сайтове като NHS Choices, където можете да намерите информация от Националната здравна служба за условията, лечението, местните услуги и здравословния начин на живот.

Колко дълго мога да излагам кожата си на слънце, преди да изгоря?

Това зависи от много фактори, включително:

Силата на слънцето
Това може да се оцени от UV индекса, обявен в летните метеорологични доклади. UV индексът е число, представляващо силата на слънцето, и варира от 1 до 11+. 1-2 представлява слабо UV, 3-5 умерено UV, 6-7 високо UV, 8-10 много високо UV и 11+ екстремно UV. Във Великобритания UV индексът рядко надвишава 6 или 7.

Други фактори също трябва да бъдат взети под внимание. За Обединеното кралство могат да се дадат много приблизителни указания за това колко дълго хората могат да търпят слънцето преди изгаряне. Ако приемем умерена слънчева сила (в Плимут, типично слънчев район на Обединеното кралство, средната сила на слънцето от май до август е UV индекс 6) и за неекспонирана до момента и незащитена в момента кожа, тогава възможните времена на излагане преди настъпването на слънчево изгаряне са приблизително: фототип I, 5-10 минути; фототип II, 10-20 минути; фототип III, 20-30 минути; фототип IV, 40 минути (Източник: Слънцезащитен фактор на ЕС плат 801).

Вашата чувствителност към слънцето
Това се оценява от скалата за фототипиране на Fitzpatrick, която описва как кожата реагира на излагане на слънце. Той е разработен през 1975 г. от Томас Б. Фицпатрик, американски дерматолог, като начин за класифициране на типичния отговор на различните видове кожа на слънчева светлина. Скалата на Fitzpatrick остава признат инструмент за дерматологични изследвания на пигментацията на човешката кожа.

  • Тип I: бледобял; руса или червена коса; сини очи; лунички - Винаги изгаря, никога не потъмнява
  • Тип II: бял; справедлив; руса или червена коса; сини, зелени или лешникови очи - Обикновено изгаря, потъмнява минимално
  • Тип III: Кремаво бяло; справедлив с всякакъв цвят на косата или очите; доста често - Понякога леко изгаряне, потъмнява равномерно
  • Тип IV: Умерено кафяв; типичен средиземноморски тон на кожата - Рядко изгаря, винаги потъмнява добре
  • Тип V: Тъмно кафяво; Типове кожа от Близкия изток - Много рядко изгаря, потъмнява много лесно
  • Тип VI: Дълбоко пигментиран тъмнокафяв до черен - Никога не изгаря, потъмнява много лесно.

Какво увеличава шансовете за изгаряне?
Това също зависи от много фактори, включително:

  • Кои области на кожата са изложени

Скалпът, врата, лицето (особено носа и устните), горната част на гърба и раменете са по-чувствителни към слънцето, отколкото долните крака.

  • Колко излагане вече сте имали

Например, ако имате тен.

  • Ако приемате някакви лекарства, които ви правят по-чувствителни към слънцето

Например, някои антибиотици и болкоуспокояващи могат да повишат чувствителността към слънцето при някои хора.

  • Независимо дали използвате слънцезащита

Например слънцезащитен крем.

Слънцезащитни продукти
Ползите от слънцето при псориазис могат да бъдат положителни, но трябва да се помни, че все пак трябва да помислите за защита на кожата си; важно е да използвате най-подходящия слънцезащитен крем. Те се класифицират под слънцезащитен фактор (SPF). Например SPF30 означава, че 1/30 от изгарящата радиация ще достигне кожата, като се приеме, че слънцезащитният крем се нанася равномерно при относително дебела доза от 2 mg на квадратен сантиметър (mg/cm2). Важно е да се уверите, че използвате най-подходящия SPF, за да съответства на вашия тип кожа според скалата на Fitzpatrick.

Не забравяйте, че подходящото облекло се превръща в първата ви линия на защита срещу изгарянето и образуването на мехури, което може да доведе до феномена на Кьобнер. Слънцезащитните кремове, дрехите, шапката и слънчевите очила с UV защита трябва да станат ваши приятели.

Твърде ми е неудобно да се слънчеви бани
Хората с псориазис често се сблъскват с дилема: те са чували, че слънцето е полезно за тяхното състояние, но въпреки това не искат да разкриват повече от кожата си, отколкото е абсолютно необходимо. Не сте сами, ако никога не правите слънчеви бани или сте от тези, които носят поло шийки, дълги ръкави и панталони или клинове дори в най-горещите летни дни. Вижте Психологически аспекти на псориазис.

Запомнете: Слънцето може да бъде полезно, но може да бъде и потенциално опасно, ако не се третира внимателно. Следните съвети могат да ви помогнат.

Слънчеви очила: адекватната защита на очите е от съществено значение. Прекаленото излагане на ултравиолетова светлина може да причини катаракта. Носете само слънчеви очила с етикет UV400 и маркировка CE. Ако редовно работите или се слънчеви бани, слънчевите очила с добро качество са от съществено значение. За тези, които имат терапия с изкуствена светлина, трябва да се внимава особено. Ако носите диоптрични очила, трябва да потърсите съвет от Вашия оптик за правилни слънчеви очила с диоптрични очила.

PUVA/фототерапия: някои от тези лечения могат да причинят чувствителност към светлина. Моля, консултирайте се с вашата фототерапевтична служба за експертни съвети за защита на очите ви. Други локални лекарства, използвани за лечение на псориазис, също могат да причинят чувствителност към слънчева светлина. Отново се консултирайте с вашата фототерапевтична служба за съвет и бъдете предпазливи относно излагането си на слънце. Вижте Псориазис и фототерапия.

Слънчева светлина и рак на кожата: има много доказателства, които показват, че дългосрочните щети, причинени от слънчева светлина, могат да доведат до по-високи рискове от рак на кожата и преждевременно стареене. Слънцезащитните кремове, облеклото и прилагането на добър разум могат да намалят излагането и увреждането на кожата. Както винаги, ако се притеснявате за някаква бенка или друга лезия на кожата си, препоръчително е да я проверите за спокойствие. За полезни съвети и за какво да внимавате, посетете NHS Choices на www.nhs.uk.

Използване и безопасност на солариумите
Трябва да се отбележи, че солариумите в търговските салони обикновено излъчват UVA светлина, като някои тръби извеждат и много малки количества UVB (4% или по-малко). Не е препоръчително да се използват солариуми, тъй като нито видът на използваните епруветки (и следователно количеството UVB в спектъра), нито интензивността (и по този начин UV дозата, доставена във времето на експозиция) не са точно известни. Така че рисковете от прекомерна експозиция на UVA може да не бъдат компенсирани от никакви ползи от подпомагането за изчистване на псориазис. Същите аргументи важат и за домашните шезлонги, особено ако са закупени през интернет. Съществуват сериозни доказателства, че използването на шезлонги увеличава риска от рак на кожата, включително злокачествен меланом. За тези, които започват да използват шезлонги преди 35-годишна възраст, относителният риск от злокачествен меланом почти се удвоява.

Шезлонгите никога не трябва да се използват от тези групи:

  • Под 18-годишна възраст
  • Тези със светла/луничаста кожа, която обикновено не почернява при излагане на слънце
  • Тези с голям брой бенки
  • Тези с анамнеза за рак на кожата
  • Тези с необичайна чувствителност към слънцето или поради фоточувствителни кожни заболявания (слънчеви алергии) или лекарства.

Митовете разбиват някои „факти“ за използването на шезлонги

  • Почерняването с помощта на шезлонги НЕ е по-безопасно от слънчевите бани
  • Можете да увредите кожата си много преди действително да се изгорите или кожата ви да започне да се зачервява дори на шезлонг
  • Не можете да се предпазите, като постепенно изграждате периодите, в които използвате шезлонг
  • Кратките интензивни периоди на шезлонг могат да увредят кожата ви
  • Използването на шезлонг преди почивката ви няма да ви предпази, когато отивате на почивка от рисковете от слънцето. Използването на шезлонг осигурява еквивалентна защита на слънцезащитния крем с SPF 2-4.

Повече информация за рака и рисковете от шезлонгите може да бъде намерена на www.cancerresearchuk.org.

Пътуване в чужбина
Когато пътувате в чужбина, моля, имайте предвид, че може да се нуждаете от допълнителна защита поради допълнителни часове дневна светлина, по-силни UVA и UVB лъчи и други климатични условия. Важно е да се има предвид това при избора на слънцезащитни продукти, облекло, шапки и т.н.

Имайте предвид, че антималарийните лекарства могат да ви направят фоточувствителни и се съобщава, че са причина за псориазис.

Не забравяйте да проверите вашите лекарства и всички ваксинации, които може да са ви необходими, с Вашия лекар, преди да резервирате вашата почивка или пътуване.

Тази статия е адаптирана от Псориазис и листовка за слънце.

Винаги се консултирайте с Вашия лекар или доставчик на здравни услуги.