Алехандро Гонзалес Дела Вале, доктор по медицина, е ортопедичен хирург, специализирал се в хирургия на тазобедрената става и коляното в болницата за специална хирургия в Ню Йорк.

тазобедрената става

Въпрос: Има ли конкретна нова хирургична техника или технология, която е най-вълнуваща за вас и защо?

AGDV: В продължение на десетилетие хип хирурзите са били свидетели на разработването и въвеждането на нови техники, технологии като минимално инвазивна хирургия, материали, които позволяват засилено нецементирано фиксиране на импланти, модерни лагери метал върху метал и керамика върху керамика и така наречената "компютърно подпомогната хирургия" или "компютърна навигация".

Според мен компютърната навигация прави революция в начина, по който мислим и подхождаме към операцията за смяна на ставите. Адекватното разположение на протезните компоненти е от съществено значение, за да може ставният протез да функционира възможно най-подобно на естествената става и да намали естественото износване на механичните части. Способността за правилно позициониране на различните протезни компоненти по време на тотална смяна на ставите се увеличава с опита на хирурга; въпреки това, дори в най-опитните ръце, ще има част от пациентите с неправилно разположени компоненти. Това може да доведе до ранен протезен провал и усложнения. С правилното използване на компютърната навигация, броят на „отклоненията“ е намалял, което е довело до по-последователно позициониране на резервните части. Тази технология се развива с бързи темпове и в крайна сметка ще бъде по-лесна за използване и достъпна за хирурга с голям и малък обем. Систематичното му използване вероятно ще доведе до по-последователни резултати от цялостната подмяна на ставите.

В: Има ли инициатива, предприета в болница за специална хирургия през последната година, която се оказа полезна и с която се гордеете особено?

AGDV: Болница за специална хирургия е пионер в усъвършенстването и рационализирането на изпълнението на цялостната смяна на тазобедрената става и коляното. Напредъкът в анестезията, хирургичната техника и периоперативните грижи се основава на обширни основни, приложни и клинични изследвания, извършени в HSS през последните четири десетилетия. HSS лекари, изследователи и съюзни здравни специалисти се ангажират да продължат да надграждат върху споменатия по-горе набор от изследвания, за да направят подмяната на тазобедрената става и коляното още по-безопасна и по-ефективна.

В: Какво виждате като най-големите възможности за ортопедия през следващите няколко години?

AGDV: Броят на тазобедрените и коляновите замествания, извършвани ежегодно в САЩ, се е увеличил експоненциално през последното десетилетие поради ефекта на бейби-бумер, както и разширяването на показанията за операция при по-младите и по-болните пациенти [1,2, 3 ]. Въпреки това броят на ортопедичните хирурзи, специализирани в операциите за заместване на ставите, намалява [2]. До 2016 г. Съединените щати вероятно ще изпитат значителен недостиг на ортопедични хирурзи, готови да направят тотална подмяна на ставите. Ако тези прогнози са точни, 72 процента от тези, които се нуждаят от пълна смяна на коляното и 50 процента от тези, които се нуждаят от пълна смяна на тазобедрената става, няма да могат да ги получат [2]. Следователно работната сила за ендопротезиране няма да може да отговори на нуждите на нарастващото артритно население. Хирурзите и болниците за заместване на ставите ще се изправят пред предизвикателството да се справят ефективно с увеличаването на обема, като същевременно поддържат стандартите за безопасност. Хирурзите и болниците ще трябва да работят заедно за повишаване на ефективността.

Въпрос: Кои фактори са били от решаващо значение за вашия професионален успех и популярност сред пациентите, както е посочено от получаването на наградата за избор на пациентите за 2008 г. от Vitals.com за това, че сте един от любимите лекари в Ню Йорк?

AGDV: Хирурзите за подмяна на тазобедрената става и коляното лекуват пациенти, които обикновено се нуждаят от „избираема“ операция. Това означава, че пациентът е този, който в крайна сметка взема решение за смяна на бедрото или коляното. Приоритет в моята практика е да дам балансиран поглед върху ползите и недостатъците на хирургичната процедура, препоръчани за всеки пациент, и освен това се опитвам да поставя реалистични очаквания за възстановяване. Уважавам свободната воля на пациентите си и се доверявам на способността им да вземат образовано решение за собствената си медицинска помощ. Разрешаването на пациентите да говорят и изслушването на техните оплаквания и притеснения се оказаха ценни за спечелването на доверието на моите пациенти.

В: Какви са вашите професионални цели през тази година и за следващите няколко години?

AGDV: Въз основа на споменатите по-горе предизвикателства и промените, наблюдавани през последното десетилетие, целта ми през следващите години е да продължа да се стремя към ортопедична практика, която да балансира грижите за пациентите, образованието и изследванията, които според мен са трите незаменими стълба за нарастване на ортопедичните знания.

Препратки:
1. Memtsoudis S, Gonzalez Della Valle A, Besculides S, Garber L, Laskin R. Тенденции в демографията, профилите на коморбидност, вътреболничните усложнения и смъртността, свързани с първична артропластика на коляното. J от артропластика 2009; 24 (4): 518-527.

2. Kurtz S, Lau E, Ong K, Zhao K, Kelly MP, Bozic KJ. Национални прогнози за търсенето на по-млади пациенти за първична и ревизионна подмяна на ставите. 2009 AAOS Годишна среща Презентации на подиум # 183.

3. Odum SM, Iorio R, Fehring TK. Достъп за съвместна подмяна през 2016 г .: Криза от страна на доставките. Презентации на плакати за годишна среща на AAOS за 2009 г. # P043.