По име на теста

  • Accutype® CP
  • Aptima® HPV иРНК
  • BRCAvantage ™
  • ClariSure® Postnatal CMA тестване чрез Quest Diagnostics
  • InSure® ONE ™
  • HLA и имуногенетика
  • ImmunoCAP®
  • Панел за мутация на рак на белия дроб
  • Неинвазивно пренатално тестване
  • Мониторинг на лекарства с рецепта
  • QuantiFERON®-TB Gold Plus
  • SureSwab®
  • Vysis® UroVysion
  • Тестване на витамин D
  • IBM Watson ™ Genomics от Quest Diagnostics®
  • Придружаваща диагностика
  • Проверка на носител

Предприемам действие

quest

Скринирайте рисковите пациенти за дефицит на витамин D - вече с разширено покритие на Medicare

Ендокринното общество препоръчва редовен скрининг на витамин D за лица в риск от дефицит.

В съответствие с тези насоки частните платци и Medicare предлагат покритие за пациенти със състояния, които ги излагат на риск от дефицит, включително затлъстяване, остеопороза и дългосрочно лечение с кортикостероиди и лекарства против припадъци.

В някои юрисдикции (напр. Флорида, Пенсилвания, Югозападния регион) покритието на Medicare включва тестване до 3 пъти годишно.

В повечето юрисдикции Medicare разширява обхвата на тестове за витамин D за рискови пациенти, които имат ИТМ ≥30. Когато поръчвате тестове за тези пациенти, използвайте правилните кодове на ICD-10, за да подкрепите точното плащане и да намалите прекъсванията. За затлъстяването това са Z68.30 – Z68.45. Прегледайте нашето Ръководство за покритие и кодиране на Medicare за повече информация.

Два метода за тестване на витамин D [25-хидроксивитамин D или 25 (OH) D] от Quest Diagnostics

Quest предлага два метода за тестване на витамин D [25 (OH) D], които могат да ви помогнат редовно да оценявате рисковите пациенти, да идентифицирате дефицит и разстройства на витамин D и да управлявате дефицита след диагностицирането.

Имуноанализ:

  • Осигурява надеждни резултати, подходящи за повечето пациенти и ситуации
  • Има бързи срокове за изпълнение, като резултатите са налични на следващия ден след подаване на пробата
  • Може да се докладва едновременно с много други тестове
  • Отчита общо 25 (OH) D концентрация, без да се разграничават D2 и D3

Течна хроматография, тандемна масспектрометрия (LC/MS/MS):

  • Надеждни резултати от референтния метод
  • Разграничава D2 и D3 и отчита техните концентрации заедно с общата концентрация 25 (OH) D
  • Диференцира приноса на добавките на витамин D2 и витамин D3

Забележка: 1,25 (OH) 2D измерването не отразява състоянието на витамин D. Измерването на 1,25 (OH) 2D е полезно само при придобити и наследствени нарушения в метаболизма на 25 (OH) D и фосфат, включително хронично бъбречно заболяване. 1

Търсене на опции за тестване на витамин D

* Информацията за кода за диагностика се предоставя за удобство на лекарите и на персонала. Кодовете за диагностика трябва да са приложими към симптомите или състоянията на пациента и трябва да бъдат в съответствие с документацията в медицинската карта на пациента. Quest Diagnostics не препоръчва никакви кодове за диагностика и ще предостави само информация за диагностика, предоставена от поръчващия лекар или от назначения от него персонал.

Форми на витамин D

Витамин D е мастноразтворим прохормон с няколко форми. При хората най-важните форми са витамин D3 (известен също като холекалциферол) и витамин D2 (ергокалциферол).

  • Витамин D3 е по-често срещаната форма. Той се намира в храната и също се прави в кожата, изложена на слънчева светлина от превръщането на 7-дехидрохолестерола. Той се среща и във формата без рецепта, но не и във формата за добавка с рецепта.
  • Витамин D2 се извлича от гъбични и растителни източници. Предлага се в добавки без рецепта и рецепти, използвани за лечение на дефицит на витамин D.

Както витамин D2, така и витамин D3 се превръщат в 25-хидроксивитамин D [25 (OH) D или калцидиол] в черния дроб. По-късно това се хидроксилира в бъбреците и други тъкани до 1,25-дихидроксивитамин D [1,25 (OH) 2D или калцитриол].

  • 25 (OH) D е основната форма на циркулиращ в кръвта витамин D и най-добрият показател за дефицит или излишък на витамин D при пациенти, които не страдат от бъбречно заболяване.
  • 1,25 (OH) 2D е най-метаболитно активната форма на витамин D; серумът 1,25 (OH) 2D обаче не отразява запасите от витамин D и измерването на 1,25 (OH) 2D не е полезно за проследяване състоянието на витамин D на пациентите. Серум 1,25 (OH) 2D често е или нормален, или дори повишен при тези с дефицит на витамин D, поради вторичен хиперпаратиреоидизъм. 1

Витамин D в организма

Функция и дефицит на витамин D

Витамин D е от решаващо значение за поддържане на здравословни нива на калций и фосфор, като подпомага усвояването им от червата. Това помага на тялото да се формира и поддържа здрави кости. Витамин D също модулира нервно-мускулни, имунни и други клетъчни функции.

Недостигът на витамин D може да доведе до костни заболявания като рахит и остеомалация. Дефицитът също е свързан с широк спектър от медицински състояния, включително сърдечни заболявания, хипертония, диабет и рак.

Дефицитът на витамин D е често срещан. До 68% –77% от населението се оценява като неоптимално (3-5

Ниските концентрации на витамин D могат да бъдат резултат от:

  • Недостатъчна слънчева светлина
  • Хранителен дефицит
  • Лошо усвояване на витамина
  • Нарушен метаболизъм на стерола в черния дроб

* Дали тези нива са достатъчни, за да осигурят всички нелелетни ползи от витамин D, не е известно
† Възрастните със затлъстяване с ИТМ> 30 изискват 2-3 пъти повече витамин D, за да задоволят нуждите си

Пациентите с риск от дефицит трябва редовно да се преглеждат

Ендокринното общество препоръчва редовен скрининг за лица в риск от дефицит.

Те включват пациенти, които имат: 1

  • Остеопороза
  • Остеомалация и рахит
  • Хронично бъбречно заболяване
  • Болести, които изискват определени лекарства (лекарства против гърчове, глюкокортикоиди, лекарства за СПИН, противогъбични средства, холестирамин)
  • Синдроми на малабсорбция, включително възпалително заболяване на червата, болест на Crohn, муковисцидоза, история на бариатрична хирургия
  • Хиперпаратиреоидизъм
  • Чернодробна недостатъчност

Скринингът също се препоръчва за: 1

  • Афро-американски и испаноморски деца и възрастни
  • Бременни и кърмещи жени
  • Възрастни възрастни с история на падания
  • Възрастни възрастни с анамнеза за нетравматични фрактури
  • Затлъстели деца и възрастни

Ако пациентът е изложен на риск от дефицит на витамин D и не е тестван наскоро, трябва да бъде назначен тест за оценка на нивата. Някои лекари може да пожелаят да наблюдават хората, получаващи терапия с витамин D, за да оценят съответствието и очакваната промяна в концентрацията.

Резултати от тестовете

Всички наши тестове за витамин D осигуряват концентрацията на общо 25 (OH) D в серума на пациента, общия референтен диапазон от 25 (OH) D и предлагат точки на прекъсване за определяне на оптимален, недостатъчен и дефицитен витамин D.

Референтният диапазон за 25 (OH) D за всички 3 теста е 30–100 ng/ml. Тестовете, използващи метода LC/MS/MS (тест код 92888), осигуряват концентрацията на 25 (OH) D2 и 25 (OH) D3. За тези компоненти на 25 (OH) D обаче не са установени нито референтни, нито интерпретационни диапазони.

↑ = Повишени нива
N = Нормални нива
↓ = Намалени нива

Скрининг на рискови пациенти за дефицит на витамин D

1. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Оценка, лечение и профилактика на дефицит на витамин D: насока за клинична практика на Ендокринното общество. J Clin Endocrin Metab. 2011; 96: 1911-1930.

2. Holick MF, 2007 Дефицит на витамин D. N Engl J Med. 357: 266-281.

3. Ginde AA, Liu MC, Camargo CA, et al. Демографски различия и тенденции на недостатъчност на витамин D сред населението на САЩ, 1988–2004. Arch Intern Med. 2009; 169: 626-632.

4. Kumar J, Muntner P, Kaskel FJ, et al. Разпространение и асоциации на дефицит на 25-хидроксивитамин D при деца в САЩ: NHANES 2001–2004. Педиатрия. 2009; 124: e362-e370.

5. Lai JK, Lucas RM, Clements MS, et al. Оценка на състоянието на витамин D: клопки за непредпазливите. Mol Nutr Food Res. 2010; 54: 1062-1071.

6. Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Хормони и нарушения на минералния метаболизъм. В: Larsen PR, Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: WB Saunders; 2003: 1303-1371.

7. St-Arnaud R, Glorieux FH. Наследствени дефекти в метаболизма и действието на витамин D. В: DeGroot LJ, Jameson JL, и др, изд. Ендокринология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: WB Saunders; 2001: 1154-1168.

8. Goldring SR, Krane SM, Avioli LV. Нарушения на калцирането: остеомалация и рахит. В: DeGroot LJ, Jameson JL, и др, изд. Ендокринология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: WB Saunders; 2001: 1223-1243.