Повишаването на антибиотичната резистентност и липсата на нови антибиотици в момента са основен световен здравен проблем. Намаляването на употребата на антибиотици изглежда е единственото решение за запазване на тяхната ефективност и ограничаване на появата на резистентност.

антибиотици

Относително дългите курсове на лечение обаче остават стандартни, въпреки че изглежда се основават на медицинска традиция, а не на солидни научни доказателства.

Например, в случай на бактериемия, често срещана, но потенциално опасна инфекция на кръвта, е обичайна практика автоматично да се предписва 14-дневен курс на антибактериално лечение.

Лекари от Университета в Женева (UNIGE), Университетските болници в Женева (HUG), Университета в Лозана (UNIL), Центъра за хоспиталиери Universitaire Vaudois (CHUV) и Кантонската болница St. Gallen, Швейцария, искаха да тестват, в многоцентрово проучване, включващо повече от 500 пациенти, дали е възможно по-кратко лечение, което следователно е по-малко вероятно да се избере за резистентност.

Техните резултати, публикувани в списание JAMA, показват, че продължителността на лечението, намалена наполовина, е еднакво ефективна. В допълнение, учените демонстрират, че приспособяването на антибиотичния режим към индивидуалните характеристики и модели на заболяването на всеки пациент би позволило дозата на лекарството да бъде намалена още повече без загуба на терапевтична полза.

Тази работа води до нови препоръки, насочени към насърчаване на рационалното използване на антибиотици, които остават най-доброто ни оръжие срещу бактериите, отговорни за много заболявания.

Бактериемията е кръвна инфекция, която обикновено произхожда от пикочни или белодробни инфекции, които могат да бъдат причинени от няколко вида бактерии. Въпреки че е много често при възрастните хора, той все още е тежък и трябва да се лекува ефективно с антибиотици.

Повечето лекари рутинно предписват антибиотик за 14 дни, дори ако състоянието на пациента се подобрява бързо.

Разполагаме само с ограничен каталог от антибиотици, чиято ефективност непрекъснато намалява. "

Анджела Хутнер, изследовател, катедри по патология и имунология и медицина към Медицински факултет на UNIGE

Huttner е и лекар в HUG отдел по инфекциозни болести, който е ръководил тази работа.

"Следователно трябва абсолютно да запазим ресурсите си, а това означава да ги използваме пестеливо. Въпреки това трябваше да покажем, че по-краткото лечение не изключва възстановяването на пациентите." Всъщност от 90-те години насам разработването на нови антибиотици почти спря поради липсата на интерес към фармацевтичната индустрия към тези нерентабилни лекарства и оскъдността на нови терапевтични цели.

Четиринадесет дни, седем дни или по-малко?

Свързани истории

Изследователският екип създаде широкомащабно рандомизирано проучване, включващо 504 пациенти, наети в три швейцарски болници между април 2017 г. и май 2019 г. „Разделихме на случаен принцип нашата извадка на три групи“, казва Вернер Албрих, лекар по инфекциозни болести в болница „Сейнт Гален“.

"Първата група, контролната група, получи обичайния 14-дневен курс на антибиотици. Втората група получи същия антибиотик, но само за седем дни. Продължителността на антибиотиците на третата група беше определена индивидуално, в зависимост от нивото на възпаление на всеки пациент . "

Към персонализирано лечение

„В допълнение, нашата работа също показва, че е възможно да се персонализира лечението за всеки пациент“, добавя Пиер-Ив Бочуд, професор в CHUV/UNIL отдел по инфекциозни болести. "Това изисква ежедневно измерване на CRP - протеин, присъстващ в кръвта, който бележи възпаление - рутинен тест, който така или иначе се провежда в случай на бактериемия."

В това проучване учените спряха курса на лечение при пациентите, причислени към третата група, веднага щом индивидуалното ниво на CRP спадна от своя връх със 75%, макар да осигури минимум пет дни антибиотици, със същия успех други две групи.

Освен това те идентифицираха определени рискови фактори: по-специално по-възрастната възраст, както и засегнатия патоген. Ешерихия коли наистина се елиминира по-лесно от другите бактерии, независимо от продължителността на лечението.

"Принципът на" един размер отговаря на всички "е все по-малко верен в медицината и характеризирането на биомаркери на възпалението може да доведе до наистина персонализирани лечения, като същевременно ограничи риска от резистентност. Като първа стъпка вече можем да препоръчаме намаляване на лечение на бактериални инфекции на кръвния поток до седем дни ", заключават авторите.