harvard

В медиите се говори много за излагането на радиация от медицински изображения и много от моите пациенти питат за това. Те искат да знаят дали лъчението от мамографии, тестове за костна плътност, компютърна томография (КТ) и т.н. ще увеличи риска от развитие на рак. За повечето жени има много малък риск от рутинни рентгенови снимки, като мамография или рентгенови снимки на зъбите. Но много експерти са загрижени за експлозия при използването на тестове с по-високи радиационни дози, като КТ и ядрено изобразяване.

Всяка година в САЩ се извършват над 80 милиона томографии, в сравнение с едва три милиона през 1980 г. Има сериозни причини за тази тенденция. КТ сканирането и ядреното изобразяване революционизираха диагностиката и лечението, почти елиминирайки необходимостта от често срещани изследователски операции и много други инвазивни и потенциално рискови процедури. Ползите от тези тестове, когато са подходящи, далеч надвишават всякакви рискове, свързани с радиация, а рискът от еднократно CT или ядрено изследване е доста малък. Но ухажваме ли бъдещи проблеми с общественото здраве?

Излагане на йонизиращо лъчение във възход

Излъчването, което получавате от рентгеновите лъчи, КТ и ядреното изобразяване, е йонизиращо лъчение - дължини на вълните с висока енергия или частици, които проникват в тъканите, за да разкрият вътрешните органи и структури на тялото. Йонизиращата радиация може да увреди ДНК и въпреки че клетките ви възстановяват по-голямата част от щетите, те понякога вършат работата несъвършено, оставяйки малки участъци от „погрешно поправяне“. Резултатът е ДНК мутации, които могат да допринесат за рак години напред.

Ние сме изложени на малки дози йонизиращи лъчения от естествени източници през цялото време - по-специално космическа радиация, главно от слънцето, и радон, радиоактивен газ, който идва от естественото разграждане на уран в почвата, скалите, водата и строителни материали. На каква част от тази така наречена фонова радиация сте изложени зависи от много фактори, включително надморска височина и домашна вентилация. Но средната стойност е 3 милизиверта (mSv) годишно. (Милизивертът е мярка за излагане на радиация; вижте "Измерване на радиацията.")

Излагането на йонизиращо лъчение от природни или фонови източници не се е променило от около 1980 г., но общото излагане на радиация на глава от населението на САЩ се е удвоило почти два пъти и експертите смятат, че основната причина е увеличеното използване на медицински изображения. Делът на общата радиация, която идва от медицински източници, е нараснал от 15% в началото на 80-те години до 50% днес. Само на КТ се падат 24% от цялото облъчване в САЩ, според доклад, публикуван през март 2009 г. от Националния съвет по радиационна защита и измервания.

Измерване на радиацията

Ако споменете измерването на радиацията, много хора ще си припомнят класическия брояч на Гайгер с неговото крещендо на щракания. Но броячите на Geiger откриват само интензивността на радиоактивните емисии. Измерването на въздействието им върху човешките тъкани и здравето е по-трудно. Тук влизат сивертът (Sv) и милизивертът (mSv). Тези единици, най-често използваните при сравняване на образни процедури, вземат предвид биологичния ефект на радиацията, който варира в зависимост от вида на радиацията и уязвимостта на засегнатите телесна тъкан. Като ги вземат предвид, милизивертите описват това, което се нарича „еквивалентна доза“.

Йонизиращо лъчение и риск от рак

Отдавна знаем, че децата и тийнейджърите, които получават високи дози радиация за лечение на лимфом или други видове рак, са по-склонни да развият допълнителни видове рак по-късно в живота. Но нямаме клинични проучвания, които да насочват нашето мислене за риска от рак от медицинска радиация при здрави възрастни. Повечето от това, което знаем за рисковете от йонизиращо лъчение, идва от дългосрочни проучвания на хора, оцелели от атомните бомби през 1945 г. в Хирошима и Нагасаки. Тези проучвания показват леко, но значително повишен риск от рак при изложени на взривовете, включително група от 25 000 оцелели в Хирошима, които са получили по-малко от 50 mSv радиация - количество, което може да получите от три или повече CT сканирания. (Вижте "Образни процедури и техните приблизителни ефективни дози радиация.")

Атомният взрив не е идеалният модел за излагане на медицинска радиация, тъй като бомбата излъчва лъчението си наведнъж, докато дозите от медицински изображения са по-малки и се разпространяват с течение на времето. И все пак повечето експерти смятат, че това може да бъде почти толкова вредно, колкото получаването на еквивалентна доза наведнъж.

Образни процедури и техните приблизителни ефективни дози радиация *

Процедура

Средна ефективна доза (mSv)

Обхват, докладван в литературата (mSv)