Елиминиране на клетките на щитовидната жлеза след операция и тестване за рецидив на рак на щитовидната жлеза

Радиоактивната йодна терапия (RAI), известна също като радиойодна остатъчна аблация (RRA), е лечение, което някои пациенти с папиларен или фоликуларен рак на щитовидната жлеза могат да получат след тиреоидектомия. RAI или RRA се прилага за унищожаване на останалите (или остатъчни) клетки на щитовидната жлеза след операцията. Това лечение се счита за ефективно при правилно подбрани пациенти, тъй като клетките на щитовидната жлеза са основните клетки в тялото, които абсорбират йод. Когато клетките на щитовидната жлеза абсорбират радиоактивния йод, клетките се унищожават (аблация, аблация).

терапия

Преди RAI или RRA, вие и Вашият лекар имате избор относно начина на прилагане на лечението: (1) с Thyrogen ® [Genzyme Corporation] или (2) Традиционен RAI/RRA. Целта на двете лечения е да унищожи останалите клетки на щитовидната жлеза след операция на рак на щитовидната жлеза или да помогне за диагностицирането на рецидив на рак на щитовидната жлеза. Информацията по-долу обяснява и двата варианта.

Thyrogen ® (тиротропин алфа за инжекции) с RAI/RRA

Тирогенът е лекарство, прилагано преди терапия с радиоактивен йод (или RRA). RAI/RRA се извършва за унищожаване (аблация) на останалите (остатъчни) клетки на щитовидната жлеза след операция на рак на щитовидната жлеза (например тиреоидектомия). Тирогенът е рекомбинантна човешка форма на тиреостимулиращ хормон (TSH). Биологичният термин рекомбинантен е свързан с молекулярното клониране. Освен това, Thyrogen може да се използва при диагностицирането на рецидив на добре диференциран рак на щитовидната жлеза с RAI или RRA. Добре диференциран означава, че раковите клетки приличат на нормални клетки и растат по-бавно от недиференцираните ракови клетки (клетки с необичаен външен вид).

Тирогенът ви позволява да продължите да приемате лекарствата за заместване на хормоните на щитовидната жлеза (напр. Левотироксин) преди, по време и след терапия с радиоактивен йод или радиоактивна остатъчна аблация. Можете да избегнете признаците или симптомите на хипотиреоидизъм, които могат да подобрят качеството на живот.

  • Thyrogen се прилага като инжекция в мускула на седалището 2 дни подред. На 3-ия ден се прилага радиоактивен йод.

Когато Thyrogen се използва за тестване/диагностика на възможен рецидив на рак на щитовидната жлеза, инжекцията се поставя на 1 и 2 ден. На 3 ден се прилага RAI, а на 5 ден кръвен тест със или без сканиране на цялото тяло. Разбира се, подобно на всеки медицински тест, съществува риск диагнозата да бъде пропусната.

Нежеланите реакции могат да включват: гадене, умора, повръщане, замаяност.

Традиционен RAI или RRA

Традиционна терапия с радиоактивен йод или радиоактивна остатъчна аблация може да се използва за унищожаване на клетките на щитовидната жлеза след тиреоидектомия и/или тест за рецидив на рак на щитовидната жлеза. RAI или RRA изисква да спрете да приемате лекарствата за заместване на хормоните на щитовидната жлеза (напр. Левотироксин). Лекарството може да бъде отказано за 4 до 6 седмици.

Когато се откаже лечението с хормони на щитовидната жлеза, ставате хипотиреоиди (хипотиреоидизъм). Признаците и симптомите на хипотиреоидизъм могат да бъдат леки до тежки и могат да включват:

  • Умора
  • Забрава
  • Депресия
  • Суха кожа и коса
  • Запек
  • Качване на тегло
  • Нередовни менструални периоди
  • Затруднено концентриране
  • Затруднено ходене
  • Сърдечно-съдовите проблеми могат да се влошат

Защо да откажете лечението с хормони на щитовидната жлеза? Целта на задържането на лекарства за заместване на щитовидната жлеза е да повиши нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH). Може да се наложи да останете без лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза в продължение на седмици. Освен това някои лекари препоръчват диета с ниско съдържание на йод в продължение на няколко седмици преди терапия с радиоактивен йод (аблация на остатъци от радиойод). Намаляването на храните, съдържащи йод, създава гладни за йод клетки на щитовидната жлеза да абсорбират радиоактивния йод. Храните, които трябва да се избягват, включват йодирана сол (или храни, съдържащи същата), млечни продукти, риба/морски дарове, соеви продукти и храни, приготвени с червено багрило (оцветител за храни).

Вашият лекар препоръчва къде се прилага терапия с радиоактивен йод (радиоактивна остатъчна аблация): болница или амбулаторно заведение. Още 4 седмици след операция на щитовидната жлеза може да се приложи терапия с радиоактивен йод или радиоактивна остатъчна аблация. Често срещаният тип радиоактивен йод е I-131 (йод 131). Прилага се под формата на капсула, приета през устата и погълната. Точната доза I-131 се определя от Вашия лекар.

Днес повечето пациенти се лекуват в амбулаторни условия и им е позволено да се приберат в същия ден. Тъй като обаче терапията е радиоактивна, получавате точни инструкции, които включват престой вкъщи и далеч от хората в продължение на няколко дни, докато I-131 стане неактивен.

Нежеланите реакции могат да включват: гадене, подуване/болка в шията, където остават клетките на щитовидната жлеза, сухота в устата, временна загуба на миризма и/или вкус. Редките нежелани реакции са безплодие при жени, които получават висока доза I-131 и рак години след лечението.

Бриджит Брейди, д-р, FACS е първият ендокринен хирург, обучен в стипендии в Остин, Тексас. Тя има страст и опит в заболяванията на щитовидната, паращитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Д-р Брейди е извършил хиляди тиреоидектомии и паратриоидектомии с фокус върху минимално инвазивни техники за оптимизиране на медицинските и козметични резултати на пациентите.

Управление на рак на щитовидната жлеза с Thyrogen ® (тиротропин алфа за инжекции). Асоциация на оцелелите от рак на щитовидната жлеза, Inc. http://www.thyca.org/.

Pacini F, Landenson PW, Schlumberger M, Driedger A, et al. Радиойодна аблация на остатъците на щитовидната жлеза след подготовка с рекомбинантен човешки тиротропин при диференциран карцином на щитовидната жлеза: резултати от международно, рандомизирано, контролирано проучване. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 926-932.