Мария Киара Ментела

1 UOC di Nutrizione Clinica, Area Medicina Interna, Gastroenterologia e Oncologia Medica, Dipartimento di Scienze Gastroenterologiche, Endocrino-Metaboliche e Nefro-Urologiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Catorelica del8, Università Catorelica del16

преглед

Франко Скалдафери

2 UOC ди Medicina Междуна д Gastroenterologia, Площ Medicina Междуна, Gastroenterologia д Oncologia Medica, Dipartimento ди Scienze Gastroenterologiche, Endocrino-Metaboliche електронна Nefro-Urologiche, Фондация Policlinico Университарио A. Gemelli IRCCS, Католически университет на свещеното сърце, 00168 Рим, Италия

Катерина Ричи

3 UOC di Ginecologia Oncologica, Area Salute della Donna, Dipartimento di Scienze della Salute della Donna, del Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Рим, Италия

Антонио Гасбарини

2 UOC ди Medicina Междуна д Gastroenterologia, Площ Medicina Междуна, Gastroenterologia д Oncologia Medica, Dipartimento ди Scienze Gastroenterologiche, Endocrino-Metaboliche електронна Nefro-Urologiche, Фондация Policlinico Университарио A. Gemelli IRCCS, Католически университет на свещеното сърце, 00168 Рим, Италия

Джакинто Абеле Донато Миджано

1 UOC di Nutrizione Clinica, Area Medicina Interna, Gastroenterologia e Oncologia Medica, Dipartimento di Scienze Gastroenterologiche, Endocrino-Metaboliche e Nefro-Urologiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Catorelica del8, Università Catorelica del16

Резюме

Средиземноморската диета се счита за един от най-здравословните хранителни режими в световен мащаб благодарение на комбинацията от храни, богати главно на антиоксиданти и противовъзпалителни хранителни вещества. Много проучвания показват силна и обратна връзка между високото ниво на спазване на средиземноморската диета и някои хронични заболявания (като сърдечно-съдови заболявания, диабет и др.) И рак. Предвид своите защитни ефекти при намаляване на окислителните и възпалителни процеси на клетките и избягване на увреждания на ДНК, клетъчна пролиферация и тяхното оцеляване, ангиогенеза, възпаления и метастази, средиземноморската диета се счита за мощен и управляем метод за борба с раковите заболявания. Целта на този разказ е да се определи степента на взаимодействие между средиземноморската диета и по-широко разпространените видове рак, така че да се даде първи и полезен преглед на тази връзка, идентифицирайки, с хранителен подход, тези хранителни вещества от средиземноморската диета, способни да намалят честота на рака.

1. Въведение

Ракът е втората водеща причина за смърт в световен мащаб: Само през 2018 г. е регистрирано, че около 9,6 милиона смъртни случая са заради рак в съотношение един към шест [1]. Според Световния фонд за изследване на рака и по отношение на 2018 г. са диагностицирани 18 милиона нови случая: В световен мащаб е регистрирана по-висока честота на рак на белите дробове и гърдата (съответно 12,3%), последвана от висока честота на колоректален рак ( 10,6%), рак на простатата (7,5%), рак на стомаха (6,1%) и рак на черния дроб (5,0%) [2]. Въпреки че ракът се развива с хомогенно разпределение между мъжете (9,5 милиона нови диагнози през 2018 г.) и жените (8,5 милиона нови случаи през 2018 г.), всеки тип неоплазия има различна честота сред мъжете и жените: През 2018 г. ракът на белия дроб (15,5 %), рак на простатата (14,4%) и колоректален рак (11,4%) засягат преди всичко мъжете, докато жените са засегнати предимно от рак на гърдата (25,4%), колоректален рак (9,7%) и рак на белия дроб (8,8%) [ 2].

Рисковите фактори при честотата на рака са свързани главно с индивидуални и екологични характеристики (наследственост, особено излагане на вредни вещества или клинични състояния като хормонален дисбаланс) или с начина на живот на хората: Физическата активност, заседналият начин на живот и диетата играят решаваща роля. По-специално високият индекс на телесна маса, ниският прием на плодове и зеленчуци, липсата на физическа активност, употребата на алкохол и тютюнопушенето представляват петте и най-важни рискови фактора при появата на няколко неоплазии, заедно с някои хронични инфекции (напр., поради Helicobacter pylori, човешки папиломен вирус, хепатит В, хепатит С и вируса на Епщайн-Бар) [3,4,5,6] и с липса на превенция, скрининг и лечение на рак, типичен недостиг на развиващите се страни, особено [1 ].

Въпреки че тютюнопушенето е основният факторен риск, считан за водеща причина за 22% смърт от рак, останалите фактори, заедно с генетичните и наследствени характеристики на всеки индивид, допринасят решително за трансформацията на здравите клетки в ракови клетки чрез прогресия, повече или повече по-бързо способни да променят предракови лезии при злокачествени заболявания [7,8,9].

Диетата, физическото бездействие, заседналият начин на живот и затлъстяването (следствие от здравословен или нездравословен начин на живот) са след пушенето основните рискови фактори при появата на рак: Смята се, че промените в хранителните навици могат да допринесат за избягване на появата на рак от 30–50% [10,11].

Диетични модели, базирани на редовен прием на плодове, зеленчуци (особено чесън и кръстоцветни зеленчуци, като зеле, броколи, брюкселско зеле и уасаби) и вследствие на това прием на хранителни добавки, богати на селен, фолиева киселина, витамини (B-12 или D), и антиоксидантите (напр. каротеноиди и ликопен) играят защитна роля при появата на рак, така че да намалят риска от рак на гърдата, колоректален рак и рак на простатата от 60–70% и рак на белия дроб; 40–50% [10]. Високият прием на продукти, богати на фибри (напр. Пълнозърнести храни) и умереният прием на мляко и млечни продукти могат да намалят честотата на различни видове рак (напр. Колоректален рак, рак на белия дроб, рак на стомаха, рак на гърдата, колоректален рак, рак на хранопровода и рак на устната кухина) [2,12,13,14,15,16,17]. И обратно, месото и животинските продукти, богати на животински мазнини и масла и често приготвени при високи температури, могат да увеличат честотата на рака, особено при колоректален рак, рак на стомаха и рак на простатата [13,18,19,20,21,22,23 ].

По отношение на приема на алкохол и неговите положителни или отрицателни ефекти върху здравето, няма единодушие между проучванията: Умереният прием на алкохол (до 30 g дневно) може да има защитен ефект срещу появата на рак на бъбреците, докато прекомерният прием със сигурност е рисков фактор при появата на много видове рак (рак на устната кухина, рак на хранопровода, рак на гърдата, колоректален рак, рак на стомаха и черния дроб) [2].

Обобщавайки, от няколко проучвания, възникнали като редовното приемане на плодове и зеленчуци, богати на фибри и витамини, ниският прием на месо и умереният прием на мляко, млечни продукти и алкохол може да се счита за оптимална комбинация при превенцията на рак. Комбинирайки тези доказателства с по-здравословните диетични модели, предложени като нововъзникващи медицински рецепти [24], средиземноморската диета (MD) се явява най-добрият режим на хранене, способен да отразява много характеристики на идеалната здравословна диета. Счита се за един от основните хранителни режими, способен да окаже благоприятно въздействие върху дълголетието и да подобри функциите на сърдечно-съдовата система, така че да предотврати много сърдечни заболявания или да ограничи тяхното развитие [25,26].

2. Методология

Чрез анализа на няколко проучвания през последните 10 години (2009–2019 г.) за връзката между средиземноморската диета и честотата на рака, с изключение на проучвания, които, макар и методологично правилни, не са докладвали значими връзки, ние отбелязахме основните научни факти със специално внимание към най-широко разпространената неоплазия, подчертавайки за всяка от тях значителната връзка и основните ползи от средиземноморската диета в намаляването на клетъчната мутация и в забавянето на прогресията и разпространението на тази обусловена патология. Това проучване започна с изследване на PubMed на поредица от ключови думи, свързани със средиземноморската диета и нейното взаимодействие с някои преобладаващи неоплазии („средиземноморска диета“, „средиземноморска придържане“, „рак“, „рак на белия дроб“, „рак на гърдата“, „ колоректален рак ”,„ рак на простатата ”,„ рак на пикочния мехур ”,„ рак на стомаха ”,„ рак на ендометриума ”,„ рак на маточната шийка ”,„ рак на панкреаса ”,„ рак на жлъчния тракт ”). Видовете рак са избрани в съответствие с техния процент на заболеваемост сред световното население.

След това разгледахме само проспективни или ретроспективни проучвания, с изключение на систематични прегледи и мета-анализи. Последната актуализация на набора ни данни беше извършена през юни 2019 г. Първоначално разгледахме 220 статии; след процеса на подбор (Фигура 1), идентифицирахме 104 статии, чиито 53 се характеризират със значителна връзка между МД и рака.