Ракът на жлъчния мехур е рядък, но смъртоносен рак на стомашно-чревния тракт. Той има странно географско разпространение с горещи точки по целия свят. Това е рядкост в Западното полукълбо и въпреки това показва необичайно висока честота сред индианското население на Ню Мексико. В рецензия, публикувана в BMC Cancer, водещи автори д-р. Рама Гулапали и Урса Браун-Глаберман правят преглед на литературата за този странен рак и подчертават настоящите препятствия, пред които са изправени клиничните онколози при ефективното лечение на този рак.

мехур

Жлъчният мехур е крушовиден орган, разположен в корема на човешкото тяло. Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява и концентрира жлъчната течност, произведена от човешкия черен дроб. Жлъчната течност играе неразделна роля в храносмилането и усвояването на мазнините от човешките черва. Въпреки това, поради функцията си на орган, концентриращ жлъчката, жлъчният мехур също е склонен да развива камъни в жлъчката. Жлъчнокаменната болест е една от най-честите причини, поради които хората се подлагат на хирургическа интервенция.

Ракът на жлъчния мехур е относително рядък в западното полукълбо.

Ракът на жлъчния мехур е относително рядък в западното полукълбо; все пак това е петото най-често срещано злокачествено заболяване на стомашно-чревния тракт. Ежегодно има около 4000-5000 нови случая на рак на жлъчния мехур, диагностицирани в Съединените щати. По-голямата част от случаите на рак на жлъчния мехур се диагностицират в напредналите стадии на заболяването (стадий III и по-горе), което води до лоши клинични резултати.

Средната преживяемост след диагноза рак на жлъчния мехур е само шест месеца. Петгодишната преживяемост (показател за оценка на резултатите от рака) е по-малко от 3-8% за рак на жлъчния мехур в стадий III и повече. Това е един от най-смъртоносните видове рак, за който знаем.

Честотата на рака на жлъчния мехур също има уникално глобално разпространение. Повечето от раковите заболявания, познати на човечеството, са склонни да бъдат относително равномерно разпределени в страните и континентите. За разлика от това, честотата на рака на жлъчния мехур се увеличава в географски различни места по света. Те включват места като Чили, северните части на Индия и щата Ню Мексико в САЩ. Кои са често срещаните двигатели, уникални за тези места, водещи до повишена честота на рак на жлъчния мехур? Понастоящем не знаем със сигурност.

Местните американци в Ню Мексико имат петкратно повишена честота на рак на жлъчния мехур в сравнение с кавказците в щата.

В допълнение към уникалното географско разпространение, хората от специфични етнически групи изглежда са по-склонни и към рак на жлъчния мехур. Това включва индианското население на северноамериканския континент. Индианците в Ню Мексико имат петкратно повишена честота на рак на жлъчния мехур в сравнение с кавказците в щата. Въпреки че има множество рискови фактори, които са замесени в причината за рак на жлъчния мехур, няма категорични асоциации. В настоящия ни преглед ние обсъждаме тези въпроси заедно с някои вероятни фактори, замесени в процеса на развитие на рак на жлъчния мехур.

Друга интересна особеност е повишената честота на рак на жлъчния мехур при жените в сравнение с мъжете. Ракът на жлъчния мехур е един от малкото видове рак, който има повишена женска честота спрямо мъжете. Жените са склонни да развиват камъни в жлъчката като цяло. Това обаче не обяснява пълния риск, свързан с повишено развитие на рак на жлъчния мехур, наблюдавано при жените. По-високите нива на естроген могат да бъдат един от рисковите фактори, необходими за стимулиране на рака на жлъчния мехур и ние се нуждаем от повече изследвания, за да разберем ролята му в развитието на този рак.

Значителен недостатък в нашето разбиране за рака на жлъчния мехур е липсата на лесно достъпни клетъчни линии и животински модели. Освен това финансирането на изследвания за рак на жлъчния мехур е много ограничено, което пречи на нашето разбиране за това заболяване. За да се направи вдлъбнатина при това заболяване, са необходими глобални усилия за съвместно сътрудничество чрез обединени ресурси и подобряване на колективното познание за това заболяване в институциите. Примерите за такива съвместни усилия включват пилотно проучване на рак на жлъчния мехур в Чили и проучване на рак на жлъчните пътища в Шанхай, водено от д-р Джил Кошиол в NIH.

И накрая, клиничните терапевтични възможности при рак на жлъчния мехур са доста ограничени за пациенти с това заболяване. С новия нововъзникващ фокус върху персонализираната медицина/онкология, спешно са необходими изследвания на маркери за насочване при пациенти с рак на жлъчния мехур. Интересното е, че ракът на жлъчния мехур и жлъчните пътища изглежда има интересен набор от потенциални молекулярни цели, които могат да бъдат податливи на целеви терапевтични средства. Необходими са спешни клинични изпитвания и основни изследователски усилия, за да се установи валидността на тези подходи за преместване на резултатите от транслационните изследвания обратно при пациенти с рак на жлъчния мехур.

Клиничните терапевтични възможности при рак на жлъчния мехур са доста ограничени за пациенти с това заболяване.

Друг проблем, който подчертаваме в нашия преглед, е проблемът, свързан с достъпа до здравни грижи за онкологията в селските райони. Ню Мексико е преобладаващо селска държава. Индианските американци в щата живеят в резервати, които са далеч и нямат незабавен достъп до онкологични грижи. Това означава, че пациентите с рак на жлъчния мехур често не са склонни да пътуват на далечни разстояния, за да получат необходимите и подходящи грижи. Един от авторите (UBG) понастоящем създава пилотно клинично изпитване, за да даде възможност на инициативи, основани на телеонкологията, за справяне с тези проблеми.

В заключение, нашата прегледна книга подчертава основните нерешени проблеми, свързани с рака на жлъчния мехур. Поради регионалното значение на този рак в щата Ню Мексико, където и двамата в момента практикуваме, ние се опитахме да подчертаем предизвикателствата около рака на жлъчния мехур в този преглед. Понастоящем има много повече въпроси от наличните отговори около този рак. В момента вървим напред с множество инициативи (основни и клинични изследвания) в нашата собствена институция (Университет на Ню Мексико, Всеобхватен център за рак), за да направим вдлъбнатина при тази рядка, но смъртоносна форма на рак.