кост

Когато мислим за медицинската стабилизация на пациенти с хранителни разстройства, ние сме склонни да се фокусираме върху непосредствените належащи проблеми:

  • Ненормална сърдечна функция от дисбаланси на кръвната химия, които могат да доведат до внезапна смърт
  • Стомашно-чревни кръвоизливи от многократно повръщане
  • Припадъци от ниска кръвна захар
  • Други проблеми с физическото здраве

След като стабилизираме недохранения пациент, трябва да се справим с дългосрочните последици от хранителното разстройство, които могат да доведат до ужасни последици, ако не бъдат адресирани.

Това важи особено за тежка костна загуба, известна като остеопения в по-ранния, по-малко тежък стадий и остеопороза в по-късния по-критичен стадий.

Опасностите от остеопороза

Остеопорозата е тихо, но изключително инвалидизиращо, болезнено състояние, включващо тежка костна загуба, която може да доведе до:

  • Инвалидност
  • Хронична болка
  • Загуба на ръст
  • Костни фрактури

Това е значителна грижа за здравето на 44 милиона американци, а 70% от изложените на риск са жени. Повечето хора мислят за остеопорозата като състояние на възрастните хора. Има тенденция да се пренебрегва като потенциален проблем при пациенти с анорексия или булимия нерва, повечето от които са развили своето разстройство през тийнейджърските си години или в началото на двадесетте години.

Това е грешка. Дори и да се възстановяват, те са изложени на по-голям риск от остеопороза, който в много случаи би могъл да бъде избегнат или сведен до минимум с превантивно лечение.

Без необходимите интервенции за лечение, човек, който е страдал от хранително разстройство, може да развие тежка костна загуба, която да доведе до остеопороза, независимо от възрастта си. Това е една от трудните последици в резултат на хранителни разстройства, която не е напълно обратима.

Как са свързани хранителните разстройства и костната загуба

Жените с хранителни разстройства, особено Anorexia Nervosa, са изложени на висок риск от остеопороза. Около три четвърти от жените, които отговарят на критериите за нервна анорексия (тези, които са 85% или по-малко от идеалното си телесно тегло), показват някои доказателства за дефицит на костни минерали.

Около половината от тях, дори след като възстановят теглото си, възобновиха менструацията си и са в рамките на здравословно тегло, все още може да продължат да развиват остеопороза. Тези жени имат крехки кости.

Те може да не знаят, че имат проблем, докато не паднат и не счупят бедро и не се нуждаят от подмяна на ставите. Костите им могат да се срутят върху себе си и да причинят мъчителна, постоянна болка. Най-малкото, най-неочаквано движение или събитие може да предизвика фрактура или счупване на кост при жена, възстановяваща се от хранително разстройство, която има остеопороза.

Те може да забележат, че са с 3 или повече сантиметра по-ниски от преди, защото гръбначните им колони са се срутили върху себе си. Важно е да не се пренебрегват тези промени, които често са червени знамена за по-сериозен проблем.

Това може да доведе до симптоми като:

  • Изтръпване
  • Слабост
  • Хронична болка

Как се развива остеопорозата

Костите са в състояние на постоянен поток. Старата кост се реабсорбира и новата кост се полага от костните клетки, наречени остеоцити. По време на детството и ранните юноши при жените, някъде след появата на мензис в пубертета, остеоцитите слагат нова кост по-бързо, отколкото тя се абсорбира, достигайки пикова костна маса на около 15-годишна възраст.

Производството на кости се забавя, но продължава до около 30-годишна възраст; след това костната маса се свива с около 1% годишно.

Тази скорост на костна загуба може да се ускори от фактори като:

  • Семейна история
  • Пушене
  • Заседнал начин на живот
  • Прекалено напрегнати упражнения
  • Някои лекарства
  • Неадекватно хранене
  • Хормонален дисбаланс

Пациентите с хранителни разстройства предизвикват хормонални промени, като се недохранват.

Тялото реагира на недохранването, като се опитва да спести ресурси:

  • Менструацията спира
  • Температурата на телесната сърцевина спада
  • Сърцето се забавя
  • Нивата на естроген падат

Ранно начало остеопороза

Ниският естроген, особено важен при деца и юноши, които все още растат, води до намаляване на производството на кости и увеличаване на костната абсорбция.

Хранителните разстройства с ранно начало при пациенти в пубертетен период могат да доведат до трайно забавен растеж и предразположение към остеопороза по-късно в живота.

Тъй като е в състояние на глад е стресиращо, мозъкът предизвиква червен сигнал за останалата част от тялото под формата на повишени нива на кортизол, изпомпван от надбъбречните жлези, които също ускоряват абсорбцията на костите.

Ранно улавяне на хранителни разстройства и костна загуба

Ранното разпознаване на проблема е от решаващо значение за лечението на остеопорозата.

Налични са лабораторни тестове, които измерват:

  • Серумен естродиален
  • Калцитонин
  • Тип-1 проколаген карбокси терминални пропептиди
  • Серумен тип-1 колагенкарбокси-терминален телопептид

Най-добрият диагностичен инструмент за пациенти с висок риск от костна загуба е да се измери костната плътност, като се използва специален рентгенов тест, известен като DEXA (рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия) на тазобедрената и долната част на гръбначния стълб. Този тест е надежден, бърз и безболезнен.

Специалист по хранителни разстройства, като лекар, може да поръча сканиране на DEXA, ако се подозира, че човек, възстановяващ се от хранително разстройство, е изложен на риск от остеопения или остеопороза.

Понякога получаването на резултатите от сканиране с DEXA е конкретни данни, които могат да помогнат на пациента да разпознае щетите, които хранителното разстройство причинява на тялото й. Тогава тя може да осъзнае, че трябва да приеме помощ, иначе проблемът само ще се влоши.

Преглеждането на детайлите на сканирането на DEXA с екип за лечение на хранителни разстройства може да бъде полезно при формулирането на цялостен план за грижа за справяне с всякакви проблеми със загубата на кост и предотвратяване на допълнителни щети в бъдеще.

Обръщане на хода на загуба на кост

След като разпознаем проблема, трябва да действаме, за да обърнем хода на загуба на костна маса. Въпреки че не всички загуби на костна маса могат да бъдат обърнати, някои от щетите могат да бъдат сведени до минимум, като същевременно се предотвратяват допълнителни увреждания на костната загуба в тялото. Справянето с корена на проблема, който е хранителното разстройство, е от съществено значение за обръщане на хода на загуба на кост и излекуване от остеопороза.

Първата стъпка е да се спре неразположеното поведение при хранене, като има няколко възможности:

  • Интензивна амбулаторна програма (IOP)
  • Програма за частична хоспитализация
  • Програма за жилищно разстройство на храненето
  • Стационарно ниво на грижи в болница

Дешифрирането на това кой вариант на лечение е най-подходящ може да се определи, като се направи пълна оценка и пълна оценка на разстройството на храненето със специалист.

Последващото лечение би включвало възстановяване на теглото, добавки с калций и витамин D и евентуално контролирано укрепване на мускулите. В бъдеще пациентите ще бъдат насърчавани да поддържат теглото си и да ядат храна, богата на калций, като кисело мляко, швейцарско сирене, подсилено мляко и сушени смокини.

Те също трябва да получават витамин D чрез умерено излагане на слънчева светлина или мултивитамини. След като се възстановят до нормалното тегло, те биха могли да изпълняват умерено упражнение като ходене, градинарство или йога, което не бива да се оставя да премине към компулсивни, продължителни тежки упражнения.

Защо профилактиката е толкова важна

Докато остеопорозата е сериозен проблем при пациенти с хранителни разстройства, загубата на костна маса, ако бъде разпозната по-рано, може да бъде адресирана и потенциално обърната. След като обаче пациентът развие остеопороза, понастоящем няма лечение за нея. Ключът е да разпознаете проблема рано и да предприемете решителни стъпки за справяне със загубата на кост, преди нещата да отидат твърде далеч.

Хранителните разстройства вече са толкова опустошителен проблем. Би било обида при нараняване да понасяме допълнителни загуби за здравето, функциите и благосъстоянието си години след признаването и уж преодоляването на ускоряващото хранително разстройство.

За щастие не е задължително да е така. Свързването с подходящите интервенции за възстановяване на хранителни разстройства може да бъде безценно за възстановяване на цялостното здраве и насърчаване на заздравяването отвътре навън.

Статия, предоставена от служители на ранчото „Медоус“:

В продължение на повече от 25 години ранчото Meadows предлага несравнима дълбочина на грижите чрез своята уникална, изчерпателна и индивидуализирана програма за лечение на хранителни разстройства и съпътстващи състояния, засягащи юноши и жени. Разположен на живописно ранчо в лечебния пейзаж на Уикенбърг, Аризона, ранговете Медоус позволяват безпроблемни преходи между своето структурирано многофазно лечение.

Препратки:

  1. Gurze Books на www.bulimia.com. Остеопороза и хранителни разстройства. (достъп до 5 април 2012 г.).
  2. Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ на www.niams.nih.gov. Какво трябва да знаят хората с нервна анорексия за остеопорозата. (достъп до 5 април 2012 г.).

Ние от Надежда за хранително разстройство разбираме, че хранителните разстройства са резултат от комбинация от екологични и генетични фактори. Ако вие или любим човек страдате от хранително разстройство, моля, знайте, че има надежда за вас, и незабавно потърсете професионална помощ.

Мненията и възгледите на нашите гост сътрудници се споделят, за да предоставят широка перспектива на хранителните разстройства. Това не са непременно възгледите на Надеждата за хранително разстройство, а опит да се предложи дискусия по различни въпроси от различни заинтересовани лица.

Наскоро прегледано от: Jacquelyn Ekern, MS, LPC на 2 юли 2018 г.
Редактирано и актуализирано от Crystal Karges, RD на 24 август 2017 г.