Чуан Ю

1 Катедра по свързани със здравето социални и поведенчески науки, Западнокитайско училище за обществено здраве, Университет Съчуан, Ченгду 610041, Китай; [email protected]

ранното

Колин У. Бинс

2 School of Public Health, University of Curtin, GPO Box U1987, 6845 Пърт, Австралия; [email protected]

Анди Х. Лий

2 School of Public Health, University of Curtin, GPO Box U1987, 6845 Пърт, Австралия; [email protected]

Резюме

1. Въведение

Човешките бебета се нуждаят от допълващи храни на възраст около шест месеца, за да осигурят адекватно хранене по време на прехода от кърмата към семейна диета. Това е уникално сред видовете бозайници и периодът на допълнително хранене обикновено обхваща периода от шест до 24 месеца, въпреки че майките могат да изберат да продължат да кърмят и след този период [1]. Кърменето носи много ползи за здравето и развитието на бебетата, включително дългосрочни ползи за живота на възрастните [2,3,4,5]. Въпреки многото си хранителни качества, кърмата след шестмесечна възраст изисква добавяне на допълнителни храни, за да осигури адекватно хранене за кърмачета [1].

В азиатските популации допълващите храни често се въвеждат по-рано от препоръчаните възрасти, като средната възраст на въвеждане е четири месеца в региона [2,15,16,17,18]. Няма наскоро публикувани проучвания за въвеждането на твърди храни и видовете храни, дадени от родители от Западен Китай.

Целта на това проучване е да документира видовете храни, въведени на бебета преди шестмесечна възраст в Ченгду, Западен Китай, и да идентифицира фактори, свързани с ранното им въвеждане.

2. Материали и методи

Това проучване беше част от по-голям проект за хранене на бебета в Ченгду. Изчисленията на размера на пробите се основаваха на прогнозната честота на „всяко кърмене“ на шест месеца от 65% въз основа на предишните ни проучвания в Китай и след това позволиха процент на отпадане от 10%. В крайна сметка получихме 760 участници, което беше много близо до оценката за отпадане от 10%. Размерът на извадката от 750 беше изчислен, за да даде доверителни интервали от + 3%. Този размер на извадката също би имал достатъчна сила за изследване на целта на изследването относно допълващите храни. За да се отчете прогнозната степен на отпадане от 10%, ние изчислихме, че ще бъде необходима проба от 825. Общо 890 майки, които отговарят на критериите ни за включване, бяха свързани с нас преди изписването, набрахме 845 и на шест месеца останаха общо 760, процент на отпадане от 10,1%.

Всички участници бяха интервюирани лице в лице след раждането на тяхното бебе и бяха проследени чрез телефонни интервюта на един, три и шест месеца с помощта на структурирани въпросници. Изходните и последващи въпросници, използвани в това проучване, се основават на въпросниците, използвани в предишни проучвания в Австралия [20,21], Виетнам [22], автономния район Синцзян Уйгур и китайската провинция Джецзян [23,24]. Основният въпросник включваше социално-демографската информация за майката и нейното семейство, информация за бебето, информация за кърменето и информация за бременност и раждане. Последващият въпросник включваше раздели, фокусирани върху практиките на кърмене и поведението при хранене. Здравният статус на бебето и майката, въвеждането на допълваща храна и използването на здравни услуги бяха включени в последващия въпросник. Въвеждането на твърди храни беше определено като „редовна употреба“.

Допълнителните храни се определят като всяка храна, независимо дали е произведена или приготвена на място, използвана като допълнение към кърмата или адаптираното мляко за кърмачета [25]. Хранителни или хранителни добавки, като витаминни препарати, не бяха включени в определението. Твърдите храни трябва да бъдат хранителни, подходящи за културата и приемливи на вкус, без добавяне на захар, мед или сол, като се започне с пюрирани храни и се промени до нормална текстура до около 12 месеца [26].

Това проучване е одобрено от комисиите за етика на човешките изследвания към университета Къртин (номер на одобрение HR168/2009) и участващата болница в Китай. Майките бяха информирани за целта на проучването и правата им с информационно писмо при набирането. Тяхното участие беше изцяло доброволно и те можеха да се оттеглят от проучването по всяко време, без да се засяга. Всички майки бяха уверени, че тяхното участие или неучастие в това проучване няма да повлияят по никакъв начин на здравето на бебето.

Всички данни бяха почистени и скринирани за изключения, грешки в кодирането и липсващи стойности. Когато бяха открити грешки, които бяха много малко на брой, те бяха коригирани от оригиналния въпросник, от медицинската документация или чрез телефонни обаждания до респондента. Впоследствие данните бяха анализирани с помощта на SPSS версия 18.0. Използвани са описателни и едномерни анализи за описване на социално-демографските характеристики и други променливи. Бяха проведени едномерни и многовариантни модели на логистична регресия, за да се определят влияещите фактори, свързани с въвеждането на твърди храни преди четиримесечна и шестмесечна възраст. Разглежданите потенциални променливи се основават на наличната информация и правдоподобни фактори от литературата. Включените променливи бяха възраст на майката, ниво на образование на майката, професия на майката, месечен доход на семейството, пол, тегло при раждане, посещаемост на предродилни класове, метод на раждане, паритет, прием на бебе в специална детска градина, времето, когато майката се върна на работа, баща по баща, метод на хранене на изходно ниво, метод на хранене на един месец след раждането, проблеми с кърменето на майките до един месец след раждането и гледане на реклами, свързани с храненето на бебета и подкрепата на семейството.

3. Резултати

Общо 845 от 890 майки, наети на изходно ниво, отговарят на нашите критерии за допустимост и се съгласяват да участват в проучването, процент на отговор от 95%. Няма значителни разлики в демографските характеристики между участниците и неучастващите. През шестмесечния период на проследяване 85 майки напуснаха проучването и 760 (89,9%) участници бяха включени в окончателния анализ. Повечето майки, напуснали проучването, го направиха, защото се бяха изнесли от зоната на изследване. Средната възраст на участниците е 28,2 години. Ченгду е център на технологиите и 67% от майките са завършили университетско образование, като 76% имат семейни месечни доходи над 5000 RMB. Повече от 80% от майките са били заети и приблизително половината са се върнали на работа в рамките на шест месеца след раждането. Цезаровите доставки представляват 65% от общия брой, в съответствие със средната стойност за страната от 64,1% в китайските градове и отразява тенденцията към увеличаване на оперативните доставки [27,28,29].

Демографските характеристики на майките на изходно ниво (n = 845) и тези, които са останали в проучването на шест месеца (n = 760) са показани в таблица 1. Съотношението между половете (M/F) при раждане е 1,12, подобно на предишните демографски доклади [30]. Повечето майки (88,9%) са първородни, отразяващи популационната политика от онова време.

маса 1

Демографска информация при раждане за майки, които са въвели твърда храна преди четири месеца и между четири месеца и шест месеца.