Публикувано: 29 юли 2013 г. | Актуализирано: 30 юли 2013 г.

растежът

От Коул Петрочко, писател на персонала, MedPage Today
Прегледано от д-р Робърт Джасмер; Асоцииран клиничен професор по медицина, Калифорнийски университет, Сан Франциско и Дороти Капуто, Масачузетс, BSN, RN, Планиране на медицински сестри

Дебелите деца, особено момчетата, може да успеят да „надраснат“ състоянието, според нов модел на наддаване на тегло в детска възраст.

Моделът показа, че по време на периоди на бързо развитие, от 11 до 16 години, децата могат да загубят обозначението "затлъстяване", без да отслабват, просто като растат по-високи и добавят чиста тъканна маса, според д-р Кевин Хол от Националния институт на Диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания в Bethesda, Md., И колеги.

Ефектът обаче е по-слабо изразен при момичетата, най-вероятно защото те губят по-малко телесни мазнини през този период на растеж, отколкото момчетата, пишат авторите онлайн в The Lancet Diabetes Endocrinology и в придружаващо изявление.

Те посочиха, че настоящият модел „е първият, който прави разлика между нормалното наддаване на тегло, което е нормално в детството, и прекомерното наддаване на тегло, което води до наднормено тегло и затлъстяване“.

Предишните модели на метаболизма при възрастни и ефектите от интервенциите за контрол на теглото върху телесното тегло са били в състояние да предскажат точно развитието, въпреки че тези модели не отчитат бърз растеж при децата. Освен това други модели, предсказващи развитието на детството, „не могат да разграничат адекватно здравословния растеж от прекомерното наддаване на тегло и не са валидирани с данни, различни от тези, използвани за изграждането на модела“, отбелязват авторите.

Те създадоха нов математически модел на детския енергиен баланс и развитието на затлъстяването, който отчиташе промени в телесното тегло въз основа на консумираните калории и изразходваната енергия чрез физическа работа и ежедневен живот, както и „метаболитни адаптации, които се случват по време на наддаване и загуба на тегло и разделя енергийния дисбаланс между мазнините и мазнините без мазнини. " Моделът също е коригиран за спиране на растежа в ранна възраст и по-висока скорост на метаболизма в покой в ​​сравнение с възрастните.

Моделът симулира растеж чрез постепенно увеличаване на енергийния прием от 5 до 18 с 1200 kcal на ден за този период при момчетата и 900 kcal на ден при момичетата. Данните от модела са кръстосани с данни от 292 здрави бели момчета и момичета от проучване, докладвано от Кенет Елис, доктор, от Медицинския колеж Бейлор в Хюстън и колеги.

Излишното наддаване на тегло и затлъстяването не бяха ясно дефинирани в модела поради променливостта на здравословния растеж при децата, както и траекториите на наднорменото наддаване, отбелязват те. Затлъстяването е симулирано чрез постепенно увеличаване на скоростта на енергийния прием и е доказано, че увеличава енергийните разходи с 300 kcal на ден спрямо здрави деца на 10-годишна възраст.

На възраст от 5 до 11 години средният енергиен прием е бил с около 750 kcal на ден по-висок при затлъстелите момчета спрямо момчетата със здраво тегло и приблизително 850 kcal на ден по-висок при затлъстелите, отколкото при момичетата със здраво тегло. В края на симулирания 6-годишен период, затлъстелите момчета и момичета се очаква да ядат съответно 1100 kcal на ден и 1300 kcal на ден, в сравнение със здравите си колеги.

Авторите също така моделират дете, което „прераства“ затлъстяването чрез симулация на намален енергиен прием. Това намаление се задържа от 11 до 16 години и отчита бърз растеж през тези години. Момчетата в симулацията имаха телесен състав, който „беше почти нормализиран спрямо момчетата със здраво тегло“ и предполагаше, че „обезмаслената маса се увеличи значително по време на съпътстваща загуба на мастна маса“.

Затлъстелите момичета в тази симулация са загубили по-малко мазнини за същия период от време при същите параметри като затлъстелите момчета.

Те отбелязаха, че това може да се дължи на допълнително натрупаните 9 кг телесни мазнини при момичетата спрямо момчетата на 11-годишна възраст, което ще изисква промяна в телесното тегло, за да се постигне подобно нормализиране на теглото, и че момчетата постигат бърз растеж на различна възраст от момичетата, които също създават по-обезмаслена маса от момичетата.

Сравнение на телесното тегло между децата през два периода (от 2003 до 2006 спрямо 1976 до 1980) показва, че телесното тегло във всички възрасти се увеличава със средно 6,1 kg при момчетата и 5,7 kg при момичетата, което е свързано със средно 210 kcal на ден увеличен енергиен прием при момчета и 190 kcal на ден увеличен енергиен прием при момичета.

Те отбелязват, че тези данни могат да покажат, че „намаляването на енергийния прием в кохорта от деца със средно около 200 kcal в сравнение с това през 2003-2006 г. данните ще върнат средното телесно тегло до нива, характерни за края на 70-те години - преди началото на епидемията от затлъстяване. "

В придружаваща статия, д-р Клаудио Мафейс от Университета във Верона, Италия, посочва, че този модел показва, че енергийният прием, необходим за наддаване на тегло в детска възраст, е по-висок от този на възрастните, но отбелязва, че калорийният прием на затлъстели деца обикновено е под -съобщава се и "може да повлияе на планирането на адекватни диетични стратегии от страна на клиницистите."

Родителите трябва да са по-наясно с енергийния прием и диетите на детето си, за да информират по-добре лекарите, преди да разработят стратегия за борба със затлъстяването, предупреди Мафеис.

Най-доброто време за предлагане на интервенции за тегло е преди пубертета, съгласиха се авторите и редакторът.

Симулираните интервенции са ограничени до намаляване на енергийния прием, предупредиха авторите, но добавиха, че енергийните разходи са отчетени в техния модел и добавянето на интервенции за физическа активност може да бъде включено в бъдещи изследвания.

Те също така отбелязаха, че проучването е ограничено от използването на средни данни за възрастта и растежа и не отчита ранния пубертет или наднорменото тегло и затлъстяването, натрупани чрез различни „траектории на наддаване на тегло“. Авторите отбелязват, че чрез модела могат да бъдат отчетени различни траектории.

Изследването е подкрепено от Интрамуралната програма за изследване на NIH и Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.