Q1. Трябва ли пациентите с шизофрения да спазват някакъв вид диета?

шизофрения

Няма твърди доказателства, че хората с шизофрения трябва да спазват някакъв определен вид диета. През 70-те години имаше няколко съобщения, че пшеничният глутен в диетата може или да причини шизофрения, или да изостри симптомите й при някой, който вече има шизофрения. Вече е известно, че глутенът се понася зле от хора, които имат целиакия, състояние, което се характеризира с чести коремни спазми и хронична диария. Изследванията обаче не успяха да потвърдят, че безглутеновата диета би довела до подобряване на шизофренията.

Добре известно е, че хората с шизофрения са склонни да имат лоша диета - с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на протеини и фибри. Когато това е съчетано със заседнал начин на живот, хората с шизофрения често получават наднормено тегло или затлъстяване и развиват усложнения като диабет, високи липиди или хипертония. По този начин балансираната диета с ниско съдържание на мазнини с ежедневни плодове и зеленчуци (които не са често основен елемент в диетата на пациенти с хронична шизофрения) е жизненоважна, заедно с умерени упражнения като ходене в продължение на 30 до 40 минути на ден.

И накрая, съществуваше теория за „мегавитамините“ за шизофренията преди около 30 години, която предлагаше използването на много високи дози витамини за лечение на шизофрения. Тази теория никога не е била доказана с изследвания, въпреки че няколко привърженици все още вярват в нея.

Q2. Моят 22-годишен син е имал разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) като дете и като млад възрастен е развил шизофрения. Често ли е това при пациенти с ADHD? Баща ми има шизофрения, а аз имам други двама малки сина с ADHD. Мога ли да направя нещо, за да не се случи това с тях? Свързани ли са двете условия?

Няма доказателства, които да предполагат, че ADHD и шизофренията са свързани нарушения. Ако бащата на момчетата или други роднини имат анамнеза за ADHD, тогава може да има генетичен риск за ADHD, както и за шизофрения.

ADHD е „мека диагноза“, което означава, че няма лабораторен тест за потвърждаване на диагнозата. Проблемите с вниманието и/или проблемите с прекомерната активност могат да се дължат на различни причини, които нямат нищо общо с шизофренията.

Важно е синовете ви да бъдат оценявани от компетентни специалисти, тъй като стимулантите, използвани за лечение на ADHD, могат да предизвикат психоза при лица в риск и трябва да се избягват, освен ако не е ясно посочено.

Q3. Спомням си, че прочетох преди няколко месеца, че пушенето е по-често сред хората с шизофрения и че никотинът всъщност помага за контролиране на симптомите. Означава ли това, че шизофрениците не трябва да бъдат насърчавани да напуснат?

Хората с шизофрения имат най-висок процент на пушене сред психиатричното население, средно около 75 до 80 процента в различни проучвания. Всъщност има също така широко разпространение на тютюнопушенето при лица, страдащи от депресия и биполярно разстройство.

В миналото се смяташе, че прекомерното пушене при шизофрения се дължи на факта, че спомага за намаляване на сковаността и мускулните движения, причинени от по-старите антипсихотични лекарства, които произвеждат симптоми, наподобяващи болестта на Паркинсон. Неотдавнашно проучване обаче откри, че никотинът, открит в тютюна, всъщност коригира генетични аномалии при шизофрения. Тази аномалия нарушава способността на човек да изключва неподходящи стимули в околната среда (като звуци и гледки около нас) и води до това, че човекът се чувства съкрушен от случващото се около него. Всъщност често срещана практика при лечението на шизофрения е да се настани лицето в „тиха стая“, което е стандартна характеристика на психиатричните отделения. Хората с шизофрения стават много по-малко развълнувани и съкрушени, когато са настанени в тихи стаи поради намаляването на стимулите.

По-новите антипсихотични лекарства могат да помогнат за възстановяване на никотиновия дефицит в мозъка на хора с шизофрения, без да е необходимо да се пуши. Поради това не е необичайно да видите някои хора с шизофрения да се откажат от пушенето, след като са били лекувани в психиатрични отделения, повечето от които са без тютюнев дим.

Лекарите категорично не насърчават хората с шизофрения да пушат, тъй като неблагоприятните ефекти върху здравето на тютюна са много сериозни (рак, сърдечни заболявания, инсулт, катаракта и остеопороза) и могат значително да съкратят живота на пушачите.