Какво да ядем и дори дали да ядем може да бъде въпрос за много хора. Въпреки че някои хора намират, че пътят между стройния силует и изкусителната торта е лесен за пътуване, много други смятат, че се консумират от храна, вместо да бъдат консуматори на храна. По причини, мистериозни, но непреодолими, могат да се развият модели на разстройство на храненето. Тези модели са известни като Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa и Compulsive Overreating. Следващата дискусия ще разгледа тези три хранителни разстройства. Причините за хранителни разстройства са различни и не са еднакви за всички. Чрез придобиване на по-голямо разбиране за това как се развиват хранителните разстройства и чрез по-пряко справяне с тези опасения, хората могат да възстановят баланса в храненето си. По същия начин тези, които искат да помогнат, могат да бъдат по-ефективни в способността си да реагират.

разстройства

Анорексия Нервоза е състояние, което се случва, когато човек не поддържа здравословно тегло, което води до тегло, което е най-малко 15% под нормалното. Такива хора изпитват силен страх от напълняване, считайки повечето храни за „угояване“. Те поддържат силно ограничаваща диета, често интензивен режим на упражнения и ако ядат, обикновено следват това с някаква форма на прочистване. Те често вярват, че са много по-големи и по-тежки, отколкото са в действителност, поради което е малко вероятно да признаят, че ниското им тегло е проблем. Анорексията се среща при около 2% от общото население, но е по-висока сред студентите, като има някои доказателства, че тези цифри нарастват. Обикновено се среща при жени, макар и при някои мъже, които често са с високо образование и са със стабилна икономическа среда. Обикновено това започва в юношеството, въпреки че някои развиват анорексия в зряла възраст.

Физическите странични ефекти включват хормонален дисбаланс, загуба на менструация, намалена телесна температура и метаболизъм и намален сърдечен ритъм, което представлява риск от смъртност. Може да се наложи хоспитализация, за да се върне човек с нормалното тегло. Тъй като твърдо отричат ​​да има проблем, хората с анорексия обикновено се противопоставят на помощта от другите. Отвътре те могат да се чувстват конфликтни относно хранителните си навици, но често са твърде уплашени да ядат, тъй като са склонни да смятат това за „загуба на контрол“. Приятелите и семейството може да се чувстват загрижени, но раздразнени, тъй като опитите им да помогнат обикновено се възпротивяват.

Много теоретици смятат, че анорексията възниква в пубертета като отговор на тревогите и отговорностите на предстоящата женственост (или мъжественост). Като поддържат малкия си размер на тялото, тези юноши могат да изглеждат по-млади от възрастта си и по този начин може да не се очаква да отговарят на предизвикателствата на възрастните, като грижа за другите или състезания в света на труда. Възможно е да търсят непрекъсната подкрепа и внимание от другите в този труден момент от живота. Забавеното съзряване може да помогне за облекчаване на страховете от сексуална активност или преследване на по-интимни емоционални връзки. Неяденето може да служи и като начин да се „вцепените“ до много обезпокоителни емоции, като стесните вниманието си към по-прост и управляем фокус върху храната, глада и теглото, а не върху по-сложните опасения, които животът им може да породи за тях.

Някои юноши се борят с това как да се определят автономно и дали да се отделят от семействата си. Тези юноши могат да изберат храненето като арена, на която да се борят с тези въпроси. Отричането на храна и противопоставянето на импулса за ядене може да е единственият начин да почувстват воля, сила или самоопределение. По същия начин, яденето може да бъде и начин да се противопоставим на другите. Като не се „поддават“ на тези, които искат да ядат, те могат да почувстват триумф срещу тези, с които обикновено се съобразяват.

За някои малкият размер на тялото съвпада с идеалния им образ на себе си, че изглеждат „перфектни“ или „не заемат място“ или че нямат никакви нужди или желания, които биха могли да ги накарат да се чувстват уязвими. Следователно, в юношеството, когато формирането на идентифициране се развива за пръв път, фокусът върху изображението на тялото може да се превърне във виден начин за постигане на идеалния образ за себе си, който имат за себе си. Постигането на техния идеал по отношение на външния вид изглежда обещава удовлетворение във всички други области на живота им. Те могат да вярват, че поради външния им вид, другите ще ги приемат за по-привлекателни или ще се отнасят по-добре с тях и по този начин те ще имат по-голямо доверие в себе си. Дори това да се случи, в крайна сметка те могат да почувстват, че тези връзки са само „повърхностни“ и искат да бъдат харесвани заради „кои са“, а не само заради „как изглеждат“.

Много възрастни жени също са започнали да развиват симптомите на анорексия. Неотдавнашният културен фокус върху здравето, упражненията и слабостта насърчи много хора да контролират храненето и теглото си. Някои започват диети, които се страхуват да спрат от страх, че ще възвърнат загубеното тегло. Изобщо липсата на храна може да изглежда по-лесен начин да контролирате теглото си, без да се налага да взимате решения или да мислите много за това. Някои получават удовлетворение от контрола върху теглото си, особено ако не се чувстват способни да контролират други области от живота си. Някои изпитват натиск поне да изглеждат „контролирани“, което е слабо.

В епохата на материално богатство хората, които не се "угаждат" с храна, са се превърнали в образци на моралната почтеност. „Тонизирано“ тяло, без никакъв „флаб“, означава, че човек е силен, дисциплиниран и не е емоционално „мек“. Много от тези черти изглеждат особено желани сред професионалните жени, които чувстват необходимостта да бъдат независими, самостоятелни и не емоционално уязвими на работното място или в отношенията си. Контролирането на външния им вид по този начин може да се превърне в основен начин за поддържане на вътрешен и външен образ на съвършенството. Въпреки че изглежда, че тези жени притежават тези качества, те вътрешно могат да изпитват голяма доза тревожност и неувереност в себе си, за които се страхуват да уведомят някой.

Някои теоретици твърдят, че желанието да бъдем „малки“, но мускулести може да служи като начин за задоволяване на последните социални идеали, чрез които жените изразяват традиционните мъжки и женски качества едновременно. По-мъжките черти на мускулна сила и увереност в себе си може да се компенсират от по-малка, по-женствена физика, която изглежда безкористна и скромен. Физическото и емоционално напрежение от поддържането на аноректичното поведение кара мнозина да стигнат до заключението, че анорексията всъщност ги контролира, но повечето се чувстват ужасени или несигурни как да го спрат. Следователно аноректичното момиче с широко отворените си очи и подобна на waif фигура може да служи като „дете на плакат“ на съвременната жена. Поглеждайки към нас от безброй корици на списания, тя като че ли ни призовава за разбиране и облекчение.

Анорексията може да еволюира в Bulimia Nervosa, но Bulimia често започва сама.

Булимия се описва като повтарящи се епизоди на преяждане, консумиране на големи количества храна за кратък период от време, последвано от някаква форма на прочистване или чрез повръщане, лаксативи, енергични упражнения, диети или гладуване. Понякога "преяждане" е само това, което човек смята за твърде много храна или "грешен" вид храна, не е задължително голямо количество храна, което трябва да се прочисти след това. Често има изключителна заетост с храна, включително планиране и подготовка за запои, които обикновено се правят тайно. Някои хора съобщават за препиване и прочистване с приятели, което изглежда предлага социална санкция за тяхното поведение.

Булимията се среща най-често сред жените, въпреки че броят на мъжете с булимия нараства. Мъжете и жените спортисти и танцьори са особено предразположени към булимия, поради притесненията си относно теглото и представянето. В допълнение, все повече мъже се фокусират върху изграждането на тялото, което е накарало много от тях да разработят рестриктивни хранителни практики, интензивни режими на упражнения и в някои случаи използването на продухване за контрол на теглото, без да признават, че това са форми на хранителни разстройства . Тези, които развиват булимия, се различават по възраст, често произхождат от стабилна икономическа среда и обикновено имат големи опасения за постижения. Те обикновено са недоволни от размера на тялото си, въпреки че обикновено са в състояние да поддържат нормално тегло. За разлика от тези с анорексия, те са по-склонни да признаят пред себе си, че има проблем, но често не са склонни да го признаят на другите.

Появата на булимия често се предшества от ограничителна диета, която много хора трудно поддържат поради глад или защото се чувстват разочаровани от самата диета. Въпреки че първоначално могат да се чувстват доволни от това, че са дисциплинирани по отношение на храненето си, те също могат да пожелаят да се освободят от тези ограничения, особено ако очакваните награди в други области от живота им не следват. След това запояването може да започне. Разглеждайки спирането на диетата си като личен провал или опасение, че възобновяването на нормалното хранене ще доведе до наддаване на тегло, някои се опитват да се прочистят като форма за контрол на теглото. Това може да доведе до допълнителни ограничения за храната и така цикълът продължава. Физическите странични ефекти на булимията включват дехидратация, инфекции на пикочните пътища, ерозия на зъбите и хранопровода, загуба на нормални метаболитни и елиминиращи способности и намалени електролити, които могат да причинят сърдечни проблеми.

Булимичното поведение може да бъде начинът, по който човек се справя с трудни емоции или неудовлетворени нужди и стремежи. Някои хора искат да се освободят от стреса и напрежението от различни отговорности, без да причиняват хаос в живота си. Тъй като прекаляването обикновено се извършва самостоятелно, освен другите дейности в живота им, може да изглежда безопасен начин за освобождаване от стреса и за намиране на удовлетворение, което не се среща в ежедневието им. След това може да се направи прочистване, за да се възвърне контролът, да се коригират чувствата на вина и да се избегне евентуално наддаване на тегло.

Тези с Булимия могат да използват препиване, за да облекчат самотата, гнева, скуката, разочарованието или изтощението. Храната може да действа като заместител на привързаността на майка, приятел или любовник и често се смята за по-надеждна от реалния човек. Някои хора преяждат, след като се придържат към нуждите на другите или след като се справят с някоя от другите си отговорности, особено ако смятат, че те са изтощителни или неизпълняващи. Докато храненето се извършва самостоятелно и несъзнателно, те могат да се чувстват в състояние да имат „нещо за себе си“ или „награда“, без да чувстват, че пренебрегват другите или са безотговорни. Затова обикновено предпочитат да се хранят по този начин насаме. Съзнанието за ядене по този начин обаче често се връща и може да стимулира прочистването след това, тъй като те обикновено смятат този начин на хранене за лош или грешен.

За някои самият акт на прочистване им помага да облекчат стреса си или да освободят други обезпокоителни чувства, като гняв, без последствията от пряка конфронтация на тези чувства с другите. Следователно, някои хора ядат точно толкова, колкото да могат да се прочистят, без всъщност да се препиват. Това все още е форма на Булимия. Булимията може да продължи години, но обикновено е епизодична. Периодите на редовно хранене могат да бъдат прекъснати от епизоди на прекаляване, обикновено предизвикани от стресови или разочароващи събития.

Някои хора се напиват, без да се прочистват, което е известно като Натрапчиво преяждане или Разстройство на преяждането. Подобно на тези, които правят продухване, те често се обръщат към храната, за да се справят с ежедневните стресове или да получат от храната преживяванията, които трудно получават в ежедневието си. Относителното изобилие, ниската цена и достъпността на повечето храни я накараха да се превърне в един от основните начини, по който мнозина в нашата култура се справят с трудностите или търсят удовлетворение. Рекламите и атрактивните опаковки насочват вниманието ни към храната като удобен източник на удоволствие. Поне тук, изглежда, можем да „си го направим по своя начин“. Непосредствеността на преживяването от храненето, директността, с която то влияе на телата и умовете ни, карат много хора да се обръщат към него за утеха и подкрепа.

Храненето може да изглежда като комфорт и попълване, почивка от деня, когато хората не трябва да мислят за други отговорности или изисквания от другите, или просто удоволствие без усилие. Без други подобни удоволствия или начини за отпускане, храненето може да се превърне във видна част от деня. Често може да бъде трудно да спрете да ядете и да се върнете към ежедневните грижи или натиск. Сладостта на вкуса, топлината на храната или кремообразността на текстурата може да изглеждат толкова задоволителни, че човек може да иска да продължи да яде, за да не прекъсне това преживяване. Усилията за диета могат да бъдат осуетени, тъй като други форми на удовлетворение не заместват лесно удоволствието от яденето. Храненето може да е единственият източник на „пълноценно запълване“, което хората имат през деня си. Ето защо, въпреки че тези, които компулсивно преяждат, могат да опитат с диета, често им е трудно да поддържат загуба на тегло с течение на времето, чувствайки се разочаровани, докато циклират през периоди на отслабване и наддаване.

Тези, които постигнат загуба на тегло, особено ако е значителна, може да се окажат трудни за поддържане поради някои трудности, които могат да възникнат от промяна в имиджа на тялото им. Много хора са свикнали да изглеждат по определен начин на себе си и на другите. След загуба на тегло те може да не са сигурни как да си взаимодействат с другите или да се чувстват уплашени от нови предизвикателства или очаквания, които могат да придружат нов външен вид. Някои се чувстват застрашени от потенциала да привлекат повече внимание към себе си. Това може да бъде особено вярно за онези, които са преживели каквато и да е физическа атака в миналото.

Някои откриват, че наличието на по-голям размер на тялото ги кара да се чувстват по-сигурни или защитени. Може да е функционирал като начин да държи другите на разстояние физически или емоционално. Някои откриват, че по-големият размер на тялото ги е направил да изглеждат по-мощни или че са били „взети по-сериозно“ и затова съжаляват за загубата на тегло.

Ето защо, въпреки че много хора могат да работят усилено, за да постигнат загуба на тегло, те могат да се окажат гравитиращи към старото си, по-познато тегло. Следователно е важно да се вземат предвид психологическите и междуличностните промени, които могат да възникнат в резултат на загуба на тегло и как човек би се справил с тях. Умът и тялото трябва да бъдат координирани, за да могат да поддържат такава промяна. Физическите опасности от наднормено тегло или затлъстяване включват диабет, камъни в жлъчката, хипертония, сърдечни заболявания и някои форми на рак.

Лечението на тези с анорексия, булимия и компулсивно преяждане включва индивидуална или групова терапия, хранителни насоки и медицинска консултация. Историята на нарушеното хранене сама по себе си може да насърчи физиологичните промени, които трябва да бъдат разгледани както от медицинска, така и от психологическа гледна точка, за да се възстанови балансът в храненето. Медицинската консултация е важна за справяне с многото физиологични ефекти от хранителните разстройства. Хранителните насоки могат да помогнат на хората при разработването на хранителен план, който отговаря на техните физически нужди и промени и който отчита техните хранителни предпочитания. Психотерапията може да помогне на човек да идентифицира причините за хранителното разстройство и да предложи алтернативни начини за справяне. Участието в групова терапия може да бъде възможност за обсъждане на тези въпроси с други, които споделят подобни опасения. Семейството и приятелите могат да се възползват от консултации за това как да отговорят услужливо.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ЗА ПРИЯТЕЛИ И СЕМЕЙСТВО

Когато се приближавате до човек, който смятате, че има хранително разстройство:

    Помислете какво поведение или външен вид ви кара да вярвате, че имат хранително разстройство, и го насочете към вниманието им в подкрепа. Имайте предвид, че те могат да бъдат обезпокоени от нещо друго, което провокира промяна в хранителното им поведение.

напр. „Забелязах, че напоследък изглежда не ядете много и съм загрижен за вас. Знам, че често, когато хората са разстроени от нещо, губят апетита си“ или „Мисля, че съм чувал повръщате в банята, след като сте яли и съм загрижен за това. Чувствате ли се добре? "

Ако човекът признае поведението си, но отрича, че има нещо нередно, предполагайте, че понякога, когато хората са разстроени от нещо, те са склонни да се хранят „смешно“ или им е гадно и се чудите дали нещо друго може да не е наред. Въпросът е да признаете поведението и да предположите, че нещо друго може да го провокира. Често хората са по-отзивчиви към въпроси за това как се чувстват, а не към преценки за това как се хранят.

Специални благодарности на Ранди Спектърман, PsyD, бивш психолог в Университетския консултативен център, за написването на този материал.