Когато вашият хранопровод е биопсиран с ендоскоп, взетите проби са изследвани под микроскоп от специализиран лекар с дългогодишно обучение, наречено патолог. Патологът изпраща на Вашия лекар доклад, който дава диагноза за всяка взета проба. Информацията в този отчет ще бъде използвана, за да ви помогне да управлявате грижите си. Следващите въпроси и отговори имат за цел да ви помогнат да разберете медицински език, който може да намерите в доклада за патологията от вашата биопсия.

патология

Какво означава GEJ?

Езофагусът е тръбен орган, който свързва устата със стомаха. Мястото, където хранопроводът се среща със стомаха, се нарича гастро-езофагеална връзка, или GEJ.

Какво означава, ако в моя доклад се споменават термините на Барет, бокаловите клетки или чревната метаплазия?

Вътрешната обвивка на хранопровода е известна като лигавица. Нарича се сквамозна лигавица когато горният слой се състои от сквамозни клетки. Сквамозните клетки са плоски клетки, които изглеждат подобно на рибените люспи, когато се гледат под микроскоп. По-голямата част от хранопровода е облицована от сквамозна лигавица.

Бокаловите клетки обикновено облицоват червата, а не хранопровода. Когато бокаловите клетки се намират на място, където не би трябвало да бъдат, като лигавицата на хранопровода, това се нарича чревна метаплазия. Чревната метаплазия може да развие всяко място, където обикновено се намира сквамозна лигавица. Когато чревната метаплазия замества сквамозната лигавица на хранопровода, тя се нарича Хранопровод на Барет.

Какво причинява хранопровода на Барет?

Езофагусът на Барет възниква, когато хроничният или дългосрочен рефлукс (регургитация) на стомашното съдържимо нагоре в хранопровода уврежда нормалната вътрешна лигавица на хранопровода. Обикновено този процес отнема много години. (Понякога се нарича рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ. Това може да причини киселини.)

Дали хранопроводът на Barrett е свързан с повишен риск от рак?

Да. Пациентите, които имат хранопровод на Барет, имат по-висок риск от рак на хранопровода. Повечето хора с хранопровод на Барет обаче не боледуват от рак.

Ами ако в моя доклад се споменават хранопроводът и дисплазията на Barrett?

Понякога клетките на хранопровода на Барет стават по-ненормални. Това се казва дисплазия. Дисплазията е предраково заболяване. Въпреки че клетките са необичайни, те нямат способността да се разпространяват в други сайтове. Това състояние може да се лекува. Дисплазията често се разделя на 2 степени въз основа на това колко ненормални се появяват клетките под микроскопа: нискостепенни и високостепенни. (Това ще бъде обсъдено по-подробно по-късно.)

Ами ако в моя доклад се казва отрицателно за дисплазия?

Това означава, че нямате никакви предракови (премалигнени) промени във вашите биопсии.

Ако в моя доклад се казва, че има неопределени промени при дисплазия в хранопровода на Барет, какво означава това?

Това означава, че вашата биопсия е показала хранопровода на Барет, който съдържа някои клетки, които са ненормални, но не достатъчно анормални, за да ги считат за дисплазия. Често хората с тези промени имат много рефлукс, който дразни клетките в хранопровода, така че клетките изглеждат ненормални под микроскопа.

Ако в моя доклад се казва, че има неопределени промени при дисплазия в хранопровода на Барет, ще получа ли рак?

Хората, които имат хранопровод на Барет с неопределени промени за дисплазия, имат малко увеличение на риска от рак на хранопровода, но повечето не продължават да получават този рак.

Какво проследяване е необходимо за неопределени промени при дисплазия?

Ако имате тези констатации, Вашият лекар може да Ви помоли да се върнете за друга ендоскопия и повече биопсии в рамките на 3 до 6 месеца, след като увеличите лекарствата си за лечение на вашия рефлукс. Графиците за проследяване обаче могат да варират, така че трябва да обсъдите кое е най-доброто за Вас с Вашия лекар.

Ако в моя доклад се казва, че в хранопровода на Барет има дисплазия с ниска степен, какво означава това?

Нискостепенната дисплазия означава, че някои от клетките изглеждат ненормални, когато се видят под микроскоп. Тези клетки могат да приличат по някакъв начин на раковите клетки, но за разлика от рака, те нямат способността да се разпространяват по цялото ви тяло. Това е много ранна форма на предракови заболявания на хранопровода.

Ако в моя доклад се казва, че в хранопровода на Барет има дисплазия с ниска степен, ще получа ли рак?

Хората с нискостепенна дисплазия в хранопровода на Барет имат повишен риск от рак на хранопровода, но повечето не продължават да получават този рак.

Какво проследяване е необходимо за нискостепенна дисплазия в хранопровода на Барет?

Вашият лекар може да поиска да направи друга ендоскопия, за да получи повече биопсии на хранопровода, за да се увери, че нямате нещо по-лошо. Освен това Вашият лекар може да поиска пробите Ви да бъдат изпратени на експерт, който да ги прегледа под микроскоп

Вашият лекар вероятно ще препоръча някакво лечение за отстраняване на ненормалната област (обикновено за отстраняване както на областта на хранопровода на Барет, така и на дисплазията). Трябва да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар.

Ако в моя доклад се казва, че в хранопровода на Барет има високостепенна дисплазия, какво означава това?

Дисплазия с висока степен означава, че някои от клетките, съдържащи се в областта на хранопровода на Барет, изглеждат много ненормални под микроскопа. Това е по-напреднал предраков рак на хранопровода, отколкото нискостепенната дисплазия.

Ако в моя доклад се казва, че в хранопровода на Барет има дисплазия с висока степен, ще получа ли рак?

Хората с високостепенна дисплазия в хранопровода на Барет имат голям риск да получат рак на хранопровода.

Какво проследяване е необходимо за високостепенна дисплазия в хранопровода на Барет?

Вашият лекар може да поиска да повтори ендоскопията, за да направи повече биопсии, за да се увери, че вече нямате рак, който не е бил видян за първи път. Вашият лекар може да поиска вашите диапозитиви за биопсия да бъдат изпратени на друг патолог за второ мнение относно клетките на вашите диапозитиви.

Тъй като високостепенната дисплазия е силно свързана с рака, Вашият лекар ще препоръча някакво лечение за дисплазията. Различните пациенти могат да бъдат лекувани по различен начин, така че обсъдете възможностите си за лечение с Вашия лекар. Повечето лечения могат да бъдат направени, без да се отстранява хранопровода.

Какво означава, ако в моя доклад се казва, че имам и възпаление?

Редица различни неща могат да раздразнят хранопровода и да доведат до възпаление, включително стомашна киселина, травма от приема на лекарства и инфекции. Вашият лекар ще работи с вас, за да открие причината за дразненето и да го лекува. Това може да помогне за предотвратяване на по-сериозни проблеми.