Източниците на въглехидрати трябва да бъдат разтворими, смилаеми и да имат ниска осмолалност. Често използваните източници на въглехидрати включват твърди вещества от царевичен сироп, хидролизиран царевично нишесте, малтодекстрини и други глюкозни полимери. Някои специални формули включват различни видове фибри, фруктоза и флуктоолигозакариди. Простите захари (захароза и глюкоза) подобряват вкусовите качества на пероралните добавки, но увеличават осмолалността.

раздел

Процентът от общите калории от въглехидрати варира от 30% до 90% в зависимост от състоянието, за което е формулиран продуктът. По-голямата част от ентералните хранителни продукти не съдържат лактоза, така че не бива да предизвиква безпокойство при пациенти с непоносимост към лактоза.

Липидите осигуряват изотоничен, калоричен плътен енергиен източник. Царевичното и соевото масло са често използвани източници на устни в ентерални формули. Може да се намерят и масла от рапица и шафран. Тези растителни масла съдържат предимно дълговерижни триглицериди. Те допринасят за незаменимите мастни киселини, ограничават осмоларността и подобряват вкуса.

Съдържанието на мазнини в ентералните формули варира от 1% до 55% от общите калории според предназначението на формулата. Например продуктите, предназначени за белодробна болест и непоносимост към глюкоза, са с високо съдържание на мазнини, докато продуктите, предназначени за чревна малабсорбция, съдържат намалено количество от общите мазнини.

Триглицеридите със средна верига (MCT) не изискват жлъчни соли или панкреатична липаза за абсорбция и могат да се използват при пациенти с нарушения на либидната малабсорбция. Маслото MCT обаче не съдържа есенциални мастни киселини и може да причини забавено изпразване на стомаха, което води до лоша поносимост.

Протеинът може да бъде доставен като непокътнат протеин, частично усвоен протеин или свободни аминокиселини. Изборът на продукт се основава на болестното състояние на пациента и способността да абсорбира протеина. Често използваните протеинови източници включват казеинати и соеви протеинови изолати. Полимерните формули съдържат тези непокътнати протеини. Олигомерните формули съдържат ензимно хидролизиран казеин или суроватка. Мономерните или елементарните формули съдържат свободни аминокиселини.

Съдържанието на протеин във формулите варира от приблизително 4% до 32% от общите калории. Продуктите, предназначени за бъбречно заболяване, могат да съдържат практически никакъв протеин, докато стресът и засилващи имунната форма формули съдържат до 80g/1000kcal.

Специализираните ентерални формули могат да бъдат подобрени с аминокиселини с разклонена верига, глутамин или аргинин.

Калоричната плътност на формулата се диктува от количеството вода, съдържащо се във формулата. Формулите, които осигуряват 1 kcal/ml, са приблизително 85% вода. Формулите, които осигуряват 2 kcal/ml, са приблизително 70% вода.

Когато се предлагат в достатъчен обем, пълноценните хранителни продукти отговарят на 100% от RDA за витамини и минерали. Howerver, обемът, необходим за осигуряване на RDA, варира значително между продуктите от един до четири литра. Също така, имайте предвид, че някои специфични за заболяването ентерални формули не са хранително пълни.

Фибрите се добавят към ентералните формули, за да се подобри консистенцията на изпражненията. Най-често добавяните влакна са соевият полискакарид, неразтворимо влакно. Други неразтворими влакна са целулоза, хемицелулоза и лигнани. Разтворимите фибри са гума гуар, овесени влакна и пектин. Ефективността на формулите, съдържащи фибри, за подобряване на честотата или продължителността на диарията не е доказана. Съдържащите фибри формули могат да създадат усложнения при пациенти с ограничено количество течности или със забавен транзит по ГИ.

Категории на формули

Представената тук е една от многото различни схеми за класифициране на ентерални хранителни формули.

Категории на ентерална формула Категория Подкатегория Характеристики Показания Полимерна Мономерен Специфично за заболяване
Стандартен Подобно на средната диета Нормално храносмилане
Високо съдържание на азот Протеин> 15% от общия ккал
  • Катаболизъм
  • Заздравяване на рани
Калорична плътност 2 kcal/ml
  • Ограничаване на течностите
  • Непоносимост към обема
  • Аномалии на електролитите
Съдържащи фибри Фибри 5-15 g/L Регулиране на функцията на червата
Частично хидролизиран Едно или повече хранителни вещества се хидролизират. Съставът варира. Нарушена храносмилателна и абсорбционна способност
Елементарен
На основата на пептид
Бъбречна По-малко протеини, ниско съдържание на електролити Бъбречна недостатъчност
Чернодробна Висока BCAA, ниска AA, ниско съдържание на електролит Чернодробна енцефалопатия
Белодробна По-висок% от калориите от мазнини ARDS
Диабетна Нисък CHO Захарен диабет
Повишаване на имунитета Аргинин, глутамин, омега-3 FA, антиоксиданти
  • Метаболитен стрес
  • Имунна дисфункция

Специални популации

  • Поддържайте нивата на глюкозата между 100 - 220 mg/dL
  • Дайте 30% от общия kcal като мазнина
  • Стомашната атония и забавеното изпразване са типични за диабет тип 1

  • Ограничаване на течностите (формула 2 kcal/ml)
  • Преддиализа = ниско съдържание на протеин (0,6 - 0,8 g/kg/ден)
  • Диализа = стандартен протеин (1 - 1,2 g/kg/ден)

  • Калории: 20 - 30 kcal/kg
  • Дайте 30% - 50% от общите kcal като мазнини
  • Протеини: 1 - 2 g/kg

  • Висококалориен прием (35 kcal/kg/ден)
  • Ако няма енцефалопатия, стандартен протеин (1 - 1,2 g/kg/ден)
  • Ако енцефалопатия, протеинова резистентност (0,6 g/kg/ден)
  • Ограничение на натрия при асцит или оток

  • Избягвайте прекомерното хранене
  • Ограничаване на течностите (формула 2 kcal/ml)