Разходи и рентабилност на лечението на затлъстяването: мини преглед

Училище за обществено здраве, Национален медицински център за отбрана, Тайпе, Тайван

разходи

Здравно бюро на окръг Chiayi, окръг Chiayi, Тайван

Училище за социална работа, Колумбийски университет, Ню Йорк, САЩ

Въведение

През последните две десетилетия разпространението на затлъстяването се увеличи значително и се превърна в един от важните въпроси на общественото здраве и медицински грижи в света [1-3]. Около 27,5% от възрастните и 47,1% от децата са с наднормено тегло или затлъстяване през 2013 г. в световен мащаб [2]. Затлъстяването и свързаните с него съпътстващи заболявания, като захарен диабет тип 2 (T2DM), хипертония, дислипидемия, коронарна болест на сърцето, дегенеративен артрит, нарушения на дишането и съня и някои видове рак, са често срещани хронични заболявания както в развитите, така и в развиващите се страни [4 ]. Например, рискът от затлъстели лица да развият T2DM и хипертония е съответно 27,6 пъти и 3,9 пъти по-голям от субектите с нормално тегло [4]. Освен това, тъй като медицинските разходи за тези заболявания се увеличават, разходите за затлъстяване и свързаните с това съпътстващи заболявания съставляват 2-20% от общите медицински разходи и се превръщат в голяма икономическа тежест в световен мащаб.

Цената на доброто

Kim, et al. проведе системен преглед и мета-анализ, за ​​да оцени въздействието на вариацията върху очакваните разходи за медицинско обслужване при затлъстяване от 2008 до 2010 г. в САЩ, използвайки данните от националното проучване. Резултатите демонстрираха, че средните медицински разходи, приписвани на затлъстели лица, са около 1 901 щатски долара (вариращи от 1 239 до 2 582 щатски долара) на година на човек, което води до разходи от 149,4 милиарда щатски долара на национално ниво. Освен това възрастта на субекта и корекцията за свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания са два най-значими фактора, свързани с варирането на цената на затлъстяването [16]. През 2014 г. Dee, et al. проведе системен преглед за оценка на преките и косвените разходи за затлъстяване. Резултатите показват, че косвените разходи представляват около 54% ​​до 59% от очакваните общи разходи за затлъстяване. Намалената производителност и ранната преждевременна смърт са най-важните фактори, които се свързват с градиентните преки разходи и непреки разходи на затлъстели пациенти с нарастващ ИТМ [17].

Рентабилност на лечението на затлъстяването

През 2004 г. Avenell, et al. прегледа рандомизирани контролирани проучвания (RCT) и епидемиологични кохортни проучвания и установи, че лекарства като орлистат и сибутрамин изглеждат полезни за лечението на затлъстяване сред възрастни. Диетата с ниско съдържание на мазнини е свързана с профилактика на затлъстяването и свързаните с него съпътстващи заболявания. Освен това диетата с ниско съдържание на мазнини, съчетана с програма за интервенции при упражнения при заболявания, свързани със затлъстяването, като T2DM и хипертония, са сравними с цената на медикаментозното лечение срещу затлъстяване. Диетата плюс упражнения или поведенческа терапия биха могли да направят загубата на тегло по-ефективна, но няма проучване, което да оценява ефективността на разходите на тези лечения. Семейните или груповите лечения са по-добри от индивидуалното лечение, но са необходими и допълнителни изследвания за оценка на ефективността на разходите на програмата [18]. По-нататъшно надлъжно проучване и събиране на данни за качеството на живот биха могли да изследват пропуските в тази област.

Заключение

В заключение, наднорменото тегло и затлъстяването се превърнаха в един от основните проблеми в здравеопазването не само защото е свързано с много съпътстващи заболявания, но и поради високата му разпространеност. Разходите за затлъстяване се увеличават не само поради повече съпътстващи заболявания, но и при отсъствия, увреждания, ранна смърт и други фактори, които са причинени от затлъстяването. Проучванията за рентабилност или полезност показват, че консултирането или лечението при затлъстяване е от полза и е приемливо и за предотвратяване и лечение на затлъстяване.

Тъй като затлъстяването е важен здравословен проблем и разходите за затлъстяване и свързаните с него съпътстващи заболявания се увеличават в света, са необходими по-агресивни и ефективни стратегии за превенция и лечение, насочени към затлъстяването. Наложително е да се отделят подходящи ресурси за разработване на програми за превенция и лечение на затлъстяването. За да се обърне внимание на проблема със затлъстяването и да се подобри състоянието на общественото здраве, е наложително да се разработят програми за превенция и лечение въз основа на плащанията в съществуващата здравна система, да се оценят разходите за програми за контрол на затлъстяването и да се оцени разходите. ефективност на настоящите програми за превенция и лечение.

Препратки

  1. Lobstein T (2015) Разпространение и разходи за затлъстяване. Медицина 43: 77-9
  2. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, et al. (2014) Глобално, регионално и национално разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и възрастни през 1980-2013 г .: систематичен анализ за изследването на Глобалната тежест на заболяванията 2013 г. Lancet 384: 766-781. [Crossref]
  3. Chu NF, Wang SC, Chang HY, Wu DM (2010) Използване на медицински услуги и разходи за свързани със затлъстяването разстройства при възрастни в Тайван. Стойност Здраве 13: 829-36.
  4. Wolf AM, Colditz GA (1998) Текущи оценки на икономическите разходи за затлъстяване в САЩ. Obes Res 6: 97-106. [Crossref]
  5. Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A, Riedel-Heller S, König HH (2013) Икономически разходи за наднормено тегло и затлъстяване. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 27: 105-115. [Crossref]
  6. Hammond RA, Levine R (2010) Икономическото въздействие на затлъстяването в Съединените щати. Diabetes Metab Syndr Obes 2010; 3: 285-95
  7. Gortmaker SL, Must A, Perrin JM, Sobol AM, Dietz WH (1993) Социални и икономически последици от наднорменото тегло в юношеска и млада възраст. N Engl J Med 329: 1008-1012. [Crossref]
  8. Geier AB, Foster GD, Womble LG (2007) Връзката между относителното тегло и посещаемостта на училище сред учениците от началното училище. Затлъстяване (Сребърна пролет) 15: 2157–2161
  9. Spieker EA, Pyzocha N (2016) Икономическо въздействие на затлъстяването. Prim Care 43: 83-95, viii-ix. [Crossref]
  10. Leung MY, Carlsson NP, Colditz GA, Chang SH (2017) Тежестта на затлъстяването при диабет в Съединените щати: Проучване на панела за медицински разходи, 2008 до 2012 г. Стойност на здравето 20: 77-84. [Crossref]
  11. Seidell JC, Deerenberg I (1994) Затлъстяването в Европа: разпространение и последици за използването на медицински грижи. Фармакоекономика 5: 38-44. [Crossref]
  12. Segal L, Carter R, Zimmet P (1994) Цената на затлъстяването: австралийската перспектива. Фармакоекономика 5: 45-52. [Crossref]
  13. Lévy E, Lévy P, Le Pen C, Basdevant A (1995) Икономическите разходи за затлъстяването: френската ситуация. Int J Obes Relat Metab Disord 19: 788-792. [Crossref]
  14. Gorsky RD, Pamuk E, Williamson DF, Shaffer PA, Koplan JP (1996) 25-годишните разходи за здравеопазване на жените, които остават с наднормено тегло след 40-годишна възраст. Am J Prev Med 12: 388-394. [Crossref]
  15. Tsai AG, Williamson DF, Glick HA (2011) Директни медицински разходи за наднормено тегло и затлъстяване в САЩ: количествен систематичен преглед. Obes Rev 12: 50-61.
  16. Kim DD, Basu A (2016) Оценка на разходите за медицинска помощ при затлъстяване в САЩ: систематичен преглед, мета-анализ и емпиричен анализ. Стойност Здраве 19: 602-613. [Crossref]
  17. Dee A, Kearns K, O'Neill C, Sharp L, Staines A, et al. (2014) Преките и косвените разходи както за наднорменото тегло, така и затлъстяването: систематичен преглед. BMC Res Бележки 7: 242. [Crossref]
  18. Avenell A, Broom J, Brown TJ (2004) Систематичен преглед на дългосрочните ефекти и икономическите последици от лечението при затлъстяване и последиците за подобряване на здравето. Оценка на здравните технологии 8: 1-182.
  19. van Wier MF, Dekkers JC, Bosmans JE (2012) Икономическа оценка на програма за контрол на теглото с електронно и телефонно консултиране сред. Int J Behav Nutr Phys Act 9: 112
  20. Krukowski RA, Tilford JM, Harvey-Berino J, West DS (2011) Сравняване на поведенчески модалности за отслабване: Повишаваща се ефективност на разходите на интернет базирани спрямо лично състояние. Затлъстяването (Сребърна пролет) 19: 1629-35.
  21. Picot J, Jones J, Colquitt JL (2009) Клиничната ефективност и ефективността на разходите на бариатричната (загуба на тегло) хирургия за затлъстяване систематичен преглед и икономическа оценка. Оценка на здравните технологии 13: 1-190.
  22. John J, Wenig CM, Wolfenstetter SB (2010) Последни икономически констатации за детското затлъстяване: цена на заболяването и рентабилност на интервенциите. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 13: 305-313. [Crossref]
  23. Darling KE, Sato AF (2017) Систематичен преглед и мета-анализ, изследващи ефективността на мобилните здравни технологии при използване на самоконтрол за педиатрично управление на теглото. Детски обез 13: 347-355.

Редакционна информация

Главен редактор

Kohei Akazawa
Медицинска и стоматологична болница Университет Ниигата, Япония