Наблюдава се увеличение на средната продължителност на живота на индийците поради по-доброто здравеопазване и намаляването на детската смъртност. Увеличението на продължителността на живота обаче също е предизвикало нарастване на разпространението на болести от начина на живот като затлъстяване, диабет и хипертония.

разходи

Тези заболявания на начина на живот са допринесли за увеличаване на хроничните бъбречни проблеми. Хроничното бъбречно заболяване в Индия е разпространено при около 800 на милион души. Много от тях с бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност изискват бъбречна трансплантация, за да живеят нормално и здравословно. Прочетете, за да научите повече за бъбречни заболявания и бъбречни трансплантации.

1. Какво е бъбречна трансплантация?

Трансплантацията на бъбрек е операция, направена за заместване на болен или нефункциониращ бъбрек при човек със здрав бъбрек от жив или починал донор. Когато бъбрек се използва от починал донор, процедурата се нарича трупна бъбречна трансплантация. Бъбреците изпълняват задачата за отстраняване на отпадъците от тялото ви. Те филтрират отпадъците от кръвта ви и ги изхвърлят от тялото чрез урина. Бъбреците също играят важна роля в поддържането на баланса на електролитите и течностите в тялото. Когато бъбреците не си вършат работата, в организма се натрупват токсични отпадъци и могат да ви разболеят наистина.

Хората имат два бъбрека, по един от всяка страна на горната част на корема на тялото. Десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия, така че има място за поемане на черния дроб, който е разположен непосредствено над десния бъбрек. Всеки от тях е с дължина около 5 инча и приблизително с размерите на голям юмрук. В допълнение към премахването на отпадъците и излишната течност от тялото, бъбреците контролират и метаболизма на електролитите в тялото, като калций, калий, натрий и др. Той регулира кръвното налягане, като произвежда хормони, които поддържат налягането. Въпреки че хората имат два бъбрека, тялото може да оцелее само с един функциониращ бъбрек.

2. Защо се прави бъбречна трансплантация?

Бъбречна трансплантация, наричана още бъбречна трансплантация, се извършва за лечение на бъбречна недостатъчност при хора. Когато бъбреците спрат да функционират, пациентите се подлагат на диализно лечение. Това е процес, който филтрира отпадъците от кръвта механично и изпълнява работата, която бъбреците не са в състояние.

Другата възможност за лечение на бъбречна недостатъчност е трансплантация на орган. При тази процедура хирург взема дарен бъбрек от мъртъв или жив донор и го поставя в тялото. След това се дават имуносупресивни лекарства, за да се уверят, че собствената им имунна система не третира новия бъбрек като чужд обект и не го атакува.

Трансплантацията на бъбрек може да бъде единствената възможност за хора, чиито бъбреци са напълно спрели да работят. Това се нарича краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). Ако имате ESRD, ще ви е необходима диализа, за да оцелеете, а бъбречната трансплантация може да премахне зависимостта ви от диализна машина до края на живота ви. За замяна на два неуспешни се изисква само един здрав бъбрек. Това дава възможност на жив човек да дари един от бъбреците си на пациент с ESRD.

3. Болести и състояния, които може да изискват бъбречна трансплантация

Бъбречна трансплантация се изисква за хора, които имат бъбречна недостатъчност - тоест бъбреците са загубили 90% от способността си да функционират. Различни заболявания и състояния могат да причинят бъбречна недостатъчност. В Индия близо 60% от случаите на хронични бъбречни заболявания и ESRD се дължат на усложнения от заболявания на начина на живот като диабет и хипертония. Основните причини за бъбречна недостатъчност са:

4. Разбиране на рисковете, свързани с бъбречната трансплантация

Трансплантацията на бъбрек е сериозна операция и както при всяка голяма операция има няколко риска, свързани с тази процедура. Тези рискове включват:

  • Нежелана реакция на обща анестезия
  • Образуване на кръвни съсиреци
  • Вътрешно кървене
  • Блокиране или изтичане на уретера
  • Инфекция
  • Инсулт и инфаркт
  • Донорният бъбрек е отхвърлен от тялото
  • Дареният бъбрек също не успява

Въпреки тези рискове, бъбречната трансплантация може да бъде най-добрият вариант за лечение на човек с хронично бъбречно заболяване или краен стадий на бъбречно заболяване. След процедурата може да се наложи да приемате лекарства против отхвърляне до края на живота си. Тези лекарства също идват с няколко риска и странични ефекти, като изтъняване на костите, висок холестерол, хипертония, загуба на коса или прекомерен растеж на косата по тялото, наддаване на тегло, кожни проблеми като акне, инфекция и дори повишен риск от лимфом и рак на кожата.

5. Разбиране на процедурата за трансплантация на бъбрек

Бъбречна трансплантация може да се направи, ако се намери подходящо съвпадение от жив или трупен донор. Процедурата за бъбречна трансплантация се прави с пациента под обща анестезия. Екипът от хирурзи, медицински сестри и анестезиолози наблюдава непрекъснато нивото на кислород в кръвта, кръвното налягане и сърдечната честота на пациента по време на процедурата. Действителната процедура за бъбречна трансплантация е следната:

  • Прави се разрез в долната част на корема от едната страна и бъбрекът се поставя вътре.
  • Неуспешните бъбреци не се отстраняват, освен ако не причиняват усложнения като болка, инфекции, камъни в бъбреците или хипертония. Те са оставени на място.
  • Кръвоносните съдове на новия бъбрек са прикрепени към кръвоносните съдове в долната част на корема, точно над един от краката.
  • Уретера е тръба, която минава от бъбрека към пикочния мехур и пренася урина от бъбрека в пикочния мехур за съхранение. Този уретер от новия бъбрек е прикрепен към пикочния мехур на пациента.

След операцията пациентът трябва да остане в болницата известно време. Те също така ще се нуждаят от няколко прегледа, докато се възстановят, и може да се наложи да приемат лекарства като имуносупресори и антибиотици до края на живота си.

6. Критерии и изисквания за трансплантация на бъбрек

Лице с ESRD отговаря на изискванията за бъбречна трансплантация. Има обаче някои изисквания и критерии, на които човек трябва да отговаря, за да се класира:

  • Те трябва да са достатъчно здрави, за да издържат на сериозна операция и рутинно лечение през целия живот.
  • Те също трябва да са готови да следват указанията на лекаря и да приемат лекарства непременно.
  • Ако имат заболявания като сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, рак, инфекции като хепатит, туберкулоза или костна инфекция, те няма да станат добър кандидат за бъбречна трансплантация. Най-вероятно новият бъбрек ще се провали след трансплантацията.
  • Човек също трябва да е непушач и да избягва алкохола и наркотиците, ако иска бъбречната трансплантация да бъде успешна.

Лекарят ще прецени и оцени, за да определи дали човек ще направи добър кандидат за успешна бъбречна трансплантация. Хората в напреднала възраст, които имат психични заболявания и хората, които са алкохолици или наркомани, няма да бъдат добри кандидати за трансплантация.

7. Намиране на дарител

Намирането на донор на бъбречна трансплантация е най-трудната част от процеса на бъбречна трансплантация. Има два вида донори:

Жив донор: Тъй като хората могат да водят здравословен живот само с един бъбрек, член на семейството или приятел може да избере да дари един бъбрек. Семейните донори са по-добър вариант, тъй като те може да са по-подходящи и тялото е по-малко вероятно да отхвърли новия бъбрек. Индийската програма за трансплантация на живи бъбреци е втората по големина в света, непосредствено след САЩ.

Трупен донор: Бъбрекът на здрав човек, който е починал при инцидент, се трансплантира на пациента. В Индия не много хора избират да се регистрират като донори на органи в случай на случайна смърт. В резултат на това броят на бъбречните трансплантации в Индия чрез трупни дарения е доста нисък. За да помогне в това, правителството измени закона през 2011 г. и въведе „задължителна молба“, като задължително за лекарите по интензивно лечение се изисква да дарят органите на починалия в случай на мозъчна смърт.

Намиране на съвпадение: Намирането на донор означава да се намери някой, чийто бъбрек ще бъде подходящ за тялото на пациента. Това означава, че донорът ще трябва да бъде тестван за съвпадение на кръвната група. Възможни са несъвместими дарения на кръвна група, но пациентите се нуждаят от допълнително медицинско лечение преди и след трансплантацията. Също така, вероятността новият бъбрек да бъде отхвърлен от тялото на пациента е много по-висока в такива случаи.

След като бъде намерен донор, който отговаря на кръвната група, те ще бъдат тествани за типизиране на тъкани. Това означава, че те ще бъдат тествани за типизиране на HLA (човешки левкоцитен антиген). Този тест съвпада с генетични маркери, които ще увеличат възможността трансплантираният бъбрек да функционира ефективно в тялото на пациента. Доброто съвпадение на типа тъкан означава, че тялото няма да отхвърли новия бъбрек.

Последната стъпка в процеса на съвпадение на донорите е „кръстосано съвпадение“. В този процес малка част от кръвта на пациента се смесва с кръвна проба на донора в лаборатория. Лаборантът проверява за реакция на антитела срещу антигени, присъстващи в кръвта на донора. Ако те не реагират, това се нарича отрицателно кръстосано съвпадение и това означава, че тялото на пациента няма да отхвърли новия бъбрек. Положителното кръстосано съвпадение означава, че рискът от отхвърляне е по-висок и пациентът се нуждае от допълнително медицинско лечение преди и след трансплантацията.

8. Път към възстановяване и последващи грижи

Възстановяването след бъбречна трансплантация изисква няколко дни болничен престой, за да се гарантира, че новият бъбрек функционира добре и че тялото на пациента не отхвърля трансплантирания бъбрек. Може да се наложи да останат 1-2 седмици в болницата, дори и да се чувстват достатъчно добре, за да бъде изписан.

Новият бъбрек може да започне да работи веднага или да отнеме няколко седмици, преди да започне да функционира правилно. Бъбреците, дарени от членове на семейството, започват да работят по-бързо от тези, дарени от несвързани или трупни донори. Пациентите преминават през болка около мястото на разреза, когато започват да се лекуват.

Те също ще бъдат на имуносупресори, за да спрат тялото да отхвърли новия бъбрек. Дадени са инструкции за рутинно обслужване и лечение, което е необходимо да се спазва стриктно. Лекарят ще посъветва нивото на физическа активност, което тялото може да издържи, докато се възстановява.

Диетата на донора трябва да се промени след бъбречна трансплантация, за да остане здрава. Лекарят ще посочи какъв вид храни да се ядат или да се избягват. Препоръчителните инструкции за диета и хранене могат да включват:

  • Като най-малко 5 порции пресни зеленчуци и плодове на ден
  • Включване на достатъчно фибри в диетата
  • Избягване на плодове като грейпфрут, които могат да повлияят на действащите имуносупресори
  • Включване на млечни продукти в диетата им за поддържане на адекватни нива на фосфор и калций.
  • Като постно месо, риба и птици
  • Като диета с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на мазнини
  • Пийте достатъчно вода и течности ежедневно, за да останете хидратирани

След като пациентът се възстанови, те трябва да превърнат умерените упражнения в част от ежедневието, за да гарантират, че остават здрави и че новият бъбрек функционира правилно. Дейности като ходене, джогинг, плуване и др. Могат да станат част от техния начин на живот след трансплантацията. Въпреки това, лекарят трябва да се консултира преди да започне упражнения след трансплантация.

9. Често задавани въпроси за трансплантация на бъбрек: Всички засегнати проблеми.

В. Колко време отнема операцията по трансплантация на бъбрек? Мога ли да ям или пия преди операцията?

  1. Операцията за трансплантация на бъбрек отнема два до три часа, тъй като трябва да се направи с пациента под обща анестезия. Не трябва да ядете или пиете нищо, включително вода, след полунощ в деня преди процедурата за бъбречна трансплантация. Избягвайте тежките ястия вечер преди операцията. Вашият лекар ще Ви даде подробни инструкции как да се подготвите за операцията и какво можете да ядете или пиете.

В. Каква е цената на бъбречна трансплантация в Индия?

  1. Трансплантацията на бъбрек в Индия струва между Rs. 5-6 лаха (чисто ориентировъчно). След операцията може да струва Rs. 15 000 на месец за последващи грижи и още 10 000 Rs на месец за имуносупресивни лекарства. Разходите за трансплантация на бъбреци в Делхи, Бангалор и Калкута могат да бъдат повече от разходите в градове от втори ред като Джайпур.

В. Каква е степента на успех на бъбречната трансплантация?

  1. Успеваемостта на бъбречните трансплантации в Индия е сред най-високите в света. Настоящият процент на успех е около 90%. Съществуват обаче различни фактори, които оказват влияние върху успеваемостта на бъбречна трансплантация, като избора на болница, експертизата на екипите за хирургическа и следоперативна грижа, съвпадението на тъканите и съвместимостта на донора, независимо дали донорът е кръвен свързани и др. Постоперативната инфекция е голям риск, който може да повлияе на успеваемостта, затова изберете болница с най-добрите хигиенни стандарти, за да сте сигурни, че няма да получите никакви инфекции.

В. Защо се нуждая от бъбречна трансплантация? Защо не мога да остана на диализа вместо това?

  1. Диализата е процес, при който машината върши работата по филтриране и пречистване на кръвта. Бъбрекът обаче изпълнява и други функции, като производството на хормони за регулиране на кръвното налягане и поддържане на електролитния баланс. Диализната машина не може да направи това. Хемодиализата е вид диализа, която използва изкуствен бъбрек (хемодиализатор) за филтриране на отпадъците от кръвта.

Освен това цената на диализата през целия живот може да се окаже скъпа. Също така ще трябва да ходите редовно в диализен център, за да го направите. Има много градове, където тези центрове не се предлагат наблизо. Освен това диализата прави кръвта ви супер чиста и изчерпана от хранителни вещества и тази кръв продължава да става все по-токсична до следващата диализна сесия.

Трансплантацията на бъбрек се оказва по-икономична от диализата през целия живот. Цената на бъбречната трансплантация в Индия е много по-ниска от цената на диализата. Освен това ви позволява да имате нормален живот, тъй като това е естествено. Не само това, степента на преживяемост и продължителността на живота на пациентите с трансплантация са много по-добри в сравнение с хората на диализа. Например беше установено, че продължителността на живота на човек във възрастовата група 40 живее 7,3 години на диализа, но 22 години след трансплантация.

След успешна трансплантация можете да живеете нормален, здравословен живот и дори да се отдадете на физически дейности като плуване, колоездене и т.н. Въпреки това, човек на диализа няма да може да води нормален здравословен живот и може да не може да пътува до места, където няма диализни центрове. По този начин бъбречната трансплантация е най-добрият вариант за лечение на човек с краен стадий на бъбречно заболяване.

В. Коя е най-добрата болница за бъбречна трансплантация в Индия?

  1. Нефрологичният отдел на Narayana Health има най-квалифицирания и опитен екип за трансплантация на бъбреци. Те имат специалисти, които работят заедно, за да извършват дори най-сложните операции по трансплантация. Те също така предоставят висококачествени грижи на достъпни цени. Постоперативните грижи и последващите проследявания на екипа са най-добрите в класа си, а хигиенните стандарти на NH също са първокласни. Болницата разполага с модерни съоръжения за перитонеална диализа и хемодиализа в допълнение към най-новото оборудване и операционна зала от световна класа.

За живи донори на бъбреци хирурзите в NH извършват минимално инвазивна операция на ключалка за отстраняване на донорния бъбрек, за да осигурят бързо възстановяване на донора. Екипът по трансплантация също така се уверява, че получателят има бързо възстановяване. NH разполага и с модерни диагностични съоръжения и първокласна инфраструктура, които осигуряват най-добрата грижа за бъбреците. По този начин NH е една от най-добрите болници за бъбречна трансплантация в Индия.

В. Какво представляват трупните донори? Как е възможно бъбрекът на починал човек да започне да работи след трансплантацията?

  1. Трупните донори са починали хора. Те са хора, които са починали в резултат на злополука или нараняване. Или те, или членовете на семейството им са избрали да дарят органи след смъртта. Когато човек е умрял в мозъка, сърцето продължава да помпи - часове или дори дни. В резултат на това вътрешните органи все още работят и са живи, макар че човекът вече го няма.

Ако човек бъде обявен за мозък мъртъв и е избрал да дари органите си след смъртта, тялото на човека се отвежда в операционната зала и органите за донорство се отстраняват и съхраняват, докато не могат да бъдат трансплантирани в реципиента. По този начин е възможно един мъртъв човек да дари бъбрек, който да започне да работи в тялото на получателя.