Сюзън седна срещу мен и видях как брадичката й трепери, докато се опитваше да сдържи сълзите.

отслабне

„Толкова се опитвам да отслабна, докторе! Вижте дневника ми за диетата. Почти всеки ден съм във фитнеса. Номерата на щитовидната ми жлеза са перфектни. И така, какво се случва? През последния месец всъщност качих още три килограма! “

След като се борих с проблемите с теглото от седемгодишна възраст, бих могъл наистина да съчувствам.

И наистина, в продължение на десетилетия лекарите и учените по хранене са прекарали безброй часове в разресване на данни или в лаборатории и клинични изследователски центрове, опитвайки се да намерят отговор на този влудяващ проблем. Защо Сюзън и милиони хора като нея очевидно правят всичко правилно за ефективно отслабване и или остават заседнали с нежелано тегло, или всъщност виждат, че зловещото число нараства?

Години наред златният стандарт за отслабване, предоставен от Ендокринното общество, беше „Калориите навътре, калориите навън“, известни още като „калорията е калория“. Добре си спомням, че бях чувал вариации по тази тема: „Можете да ядете 1000 калории люти макарони всеки ден, ограничете се само до това и ако изгаряте 1500 калории ще отслабнете.

Мастни калории, захарни калории, протеинови калории. Няма разлика между тях, така казаха те. Ако Сюзън иска да отслабне, тя трябва да яде още по-малко и да тренира още повече.

Приливна промяна с CIM
На 2 юли 2018 г. списанието на Американската медицинска асоциация (JAMA) публикува „Специално съобщение“ до всички американски лекари. Това не е ежедневно събитие и когато видях, че темата е затлъстяването, реших, че много от вас може да се интересуват.

Заключете тези три букви в мозъка си: C-I-M.

CIM означава Модел на въглехидрати-инсулин и докато можете да прегледате статията, ако се съгласите с мен, ще се опитам да обясня затруднението на Сюзън (и може би вашето собствено) в термините на CIM.

Сериозните проблеми с теглото на Америка наистина започнаха през 1970 г. Тогава, когато бях с наднормено тегло, от обучението си по вътрешни болести знаех, че просто трябва да ям по-малко калории. Също така знаех, че трябва да избягвам мастните калории, тъй като това ще намали теглото ми и ще задържи злия холестерол.

По онова време беше напълно логично. Мазнините имат концентрирани калории (9 калории на грам), докато протеините и въглехидратите имат по-малко от половината от това количество (4 калории на грам). Маслото върху купчината ви картофено пюре беше злодейът, а не самите картофи.

Така че бихме казали на нашите пациенти с наднормено тегло да намалят мазнините, което означава, че ще ядат повече въглехидрати. В същото време самите храни се променяха. По време на политически проблеми с Куба забранихме тръстиковата захар и дадохме бланш на фоайето на царевицата, за да добавим царевичен сироп към всичко - от кока кола до кетчуп. Колкото повече подслаждаха нашите храни, толкова повече се пристрастявахме към захарта. Усещайки това, производителите на храни увеличиха съдържанието на захар във всичко, което се вижда.

Приемът ни на захар вече е нараснал от 15 фунта захар на човек годишно до сегашните 155 лири на човек всяка година (почти половин килограм захар на ден!). Добавете към това естествено срещащите се захари в плодовете и захарите, които се появяват, когато смиламе преработени зърнени храни, нишестета и прости въглехидрати.

Според модела въглехидрати-инсулин цунамито от захар, изливащо се в тялото ви, има ужасен ефект и вероятно е отговорно за проблемите с теглото на Сюзън и тези на милиони други.

Ето какво се случва в CIM
Добронамерената Сюзън току-що е изяла нискомаслена кифла с боровинки. Тя се чувства добре в това, защото съдържа само 3 грама мазнини, въпреки че не е съвсем сигурна как да тълкува, че съдържа и 47 грама захар. Това е с близо 10 грама захар повече, отколкото съдържа кутия кока-кола.

Винаги, когато Сюзан яде нещо, което повишава кръвната захар (захар), панкреасът й започва да излива инсулин в опит да го намали. И сега знаем, че в процеса на опит за понижаване на глюкозата, инсулинът на Сюзън прави няколко други неща:

- Нейният инсулин всъщност променя начина, по който тези калории се използват като гориво. Това е ключово: Колкото повече инсулин присъства, толкова по-малко калории ще бъдат изгорени като гориво.

–Вместо това се случва излишъкът от инсулин всъщност вкарва глюкозата в нейните мастни клетки и пречи на начина, по който мастните клетки трябва да изгарят мазнините като гориво. Вместо да помага за изгарянето на мазнини, инсулинът насърчава трайно съхранение на мазнини.

–Но тъй като инсулинът понижава кръвната захар, Сюзън бързо се оказва гладна. Това означава, че след като се е надула с нискомаслена кифла, два часа по-късно тя е жадна.

От гледна точка на лекаря този феномен обяснява защо пациентите с излишък от инсулин на диабет тип 2 (това, което преди се наричаше диабет при възрастни, но сега засяга и децата) обикновено наддават на тегло и защо пациентите с липса на инсулин диабет (тип 1 или младежки диабет) обикновено са с поднормено тегло.

Бързите въглехидрати се превръщат в захар
Сред многото влияния върху секрецията на инсулин, хранителните въглехидрати имат най-дълбоко въздействие и от тях най-лошите нарушители са тези, които бързо се превръщат в захар. Познавате ги като „бързи въглехидрати“ или храни с висок гликемичен индекс (GI). Рафинираните зърнени храни (хляб, бисквити), картофените продукти и всичко с добавена захар бързо се усвояват в чиста глюкоза (захар). Тези храни с висок GI стимулират производството на инсулин, което предизвиква увеличено съхранение на мазнини и забавя системите за изгаряне на мазнини.

Що се отнася до други храни и производството на инсулин, ние получаваме съвсем различна картина. Наистина пълнозърнести храни (като ечемик, киноа, просо, пшенични плодове и див ориз), зеленчуци без скорбяла и много пълнозърнести плодове са избор с ниско гликемично действие, който има някакъв ефект върху производството на инсулин, но нищо подобно на високия ГИ нарушители. Богатите на протеини храни стимулират инсулина, но някои от протеиновите аминокиселини (протеинови градивни елементи) карат панкреаса да освободи антагонист на инсулина, наречен глюкагон.

По ирония на съдбата, мазнините, хранителният Дарт Вейдър през последния половин век, почти не влияят върху производството на инсулин, което дава физиологично потвърждение на ефекта на загуба на тегло от различни диети с високо съдържание на мазнини (RIP, д-р Аткинс, бяхте прав през цялото време).

Според модела CIM наднорменото тегло не се причинява от преяждане само по себе си (оттук дилемата на Сюзън), а по-скоро, че неволно нейният хранителен избор увеличава съхранението на мазнини, забавя изгарянето на мазнините и я огладнява в процеса. Нашата модерна хранителна среда почти ни обрича от самото начало. Ако ядем масово произведена храна, телата ни ще приемат това, което им даваме (много прости въглехидрати) и произвеждат повече глюкоза и след това повече инсулин. Това е последвано от повече съхранение на мазнини и по-малко изгаряне на мазнини.

Без действително да го наричаме CIM модел, тази нискогликемична програма е това, което нашите диетолози Marla Feingold и Olivia Wagner препоръчват на пациентите през цялото време. Както обаче Марла ще се радва да ви каже, старите навици умират трудно. Добре известна статистика е, че през последните 20 години най-популярните храни, когато хората се нуждаят от бърз енергиен асансьор, са тортите, бисквитките, хлябовете, сладкишите, торбичките със солени закуски и чаши сладки напитки. Живея по улицата от студентския съюз на DePaul University, кафене и закусвалня. С наличния избор на храна учениците имат късмет, ако избягат само с Freshman 15.

Препоръки, базирани на модела CIM
Според изследователи на CIM, ето обобщение на начина, по който Сюзън трябва да се храни:
–Намаляване на рафинирани зърнени храни, картофени продукти и добавени захари, включително въглехидрати с високо гликемично натоварване (GL) с ниско общо хранително качество.

- Наблегнете на въглехидратите с ниско съдържание на GL, включително зеленчуци без нишесте, бобови растения и нетропически цели плодове.

–Когато консумирате зърнени продукти, изберете пълнозърнести ядки или традиционно преработени алтернативи (напр. Цял ечемик, киноа, традиционно ферментирала закваска, направена от мляно брашно от камък).

–Увеличете ядките, семената, авокадото, зехтина и други здравословни храни с високо съдържание на мазнини.

–Поддържайте адекватен, но не висок прием на протеин, включително от растителни източници.

–За лица с тежка инсулинова резистентност, метаболитен синдром или диабет тип 2, ограничаването на общия прием на въглехидрати и заместването с хранителни мазнини може да осигури най-голяма полза.

Ако имате нужда от помощ с този модел на здравословно хранене и ефективно отслабване, планирайте с Marla Feingold или Olivia Wagner. Също така се запознайте с уебсайт за гликемичен индекс като този. Разгледайте и това визуално представяне на въглехидратите в зеленчуците и това на плодовете.