JiEun Kim

1 Катедра по медицинско хранене, Висше училище по източно-западна медицинска наука, Университет Кюнг Хи, Йонгин 17104, Корея.

поведение

Ryowon Choue

1 Катедра по медицинско хранене, Висше училище по източно-западна медицинска наука, Университет Кюнг Хи, Йонгин 17104, Корея.

2 Изследователски институт по медицинско хранене, университет Kyung Hee, Сеул 02447, Корея.

Hyunjung Lim

1 Катедра по медицинско хранене, Висше училище по източно-западна медицинска наука, Университет Кюнг Хи, Йонгин 17104, Корея.

2 Изследователски институт по медицинско хранене, университет Kyung Hee, Сеул 02447, Корея.

Резюме

Насочихме се към оценка на психологичните променливи и хранителното поведение върху качеството на диетата и живота на южнокорейските жени според тяхното тегло. Социалната психология, хранителното поведение, качеството на диетата и данните за качеството на живот бяха оценени при 114 жени (средна възраст: 34,5 ± 8,09 години). NEO личностен опис (NEO-PI-RS) и въпросник за стилове за справяне бяха използвани за оценка на социо-психологичните променливи, а поведението на хранене беше оценено с помощта на Теста за хранителни нагласи-26 (EAT-26), Холандски въпросник за хранително поведение (DEBQ) и Тест на общия въпросник за апетита за храна (G-FCQ-T). Качеството на диетата се анализира чрез Diet Quality Index International (DQI-I) и качеството на живот, свързано със затлъстяването, се оценява с помощта на корейската скала за качество на живота, свързана със затлъстяването (KOQOL). Значителни разлики са в психологическите променливи и хранителното поведение в затлъстелата група в сравнение с нормалните и с наднормено тегло (p Ключови думи: Личност, Хранително поведение, Индекс за качество на диетите - Международен (DQI-I), Затлъстяване

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването е независим рисков фактор за различни хронични заболявания като метаболитен синдром и коронарна болест на сърцето [1]. Освен това, това може да доведе до по-голяма честота на психологически и поведенчески проблеми. От психологическа гледна точка предишни проучвания [2,3,4,5] демонстрират връзки между личностните черти, състоянието на теглото и хранителното поведение. Въз основа на психосоматичната теория [6], преяждането може да бъде предизвикано от негативни емоции, свързани с емоционалното хранително поведение.

Невротизмът е склонността да изпитвате негативни емоции като тревожност, депресия, импулсивност и уязвимост [7]. Доказано е, че специфични личностни черти като невротизъм са свързани с по-висок статус на тегло сред жените [8], по-голяма обиколка на талията [9], по-високи нива на триглицериди [10] и хипертония [11]. Невротизмът също е свързан с емоциите на себе си или тялото, емоционалната поведенческа дисрегулация [12] и симптомите и диагнозите на хранителното разстройство [13].

Емоционалното хранене означава склонност към ядене в отговор на негативни емоции като депресия, разочарование и чувство на самота [14]. Счита се за проблемен стил на хранене, тъй като е свързан с по-високо телесно тегло [15] и прием на нездравословни храни [16]. Освен това емоционалното хранително поведение увеличава риска от затлъстяване [17] и може да бъде предшественик на хранителни разстройства [18] поради евентуални желания и преяждане. В голямо проучване на напречното сечение [19] емоционалното хранене влияе върху състоянието на телесното тегло, като подобрява вкусните и енергийно плътни храни при жените. Следователно ненормалното хранително поведение води до висок риск от наддаване на тегло при емоционално уязвимо население.

Уменията за справяне са отражение на физическото, психологическото и социалното благосъстояние [20]. Предишно проучване съобщава, че жените показват силна тенденция да използват храна, за да се справят с емоционални проблеми [21]. Съобщава се, че затлъстелите лица имат по-лоши психологически профили [22], нездравословни хранителни навици [23] и намалено качество на живот [24]. За подобряване и управление на здравословното им състояние е необходимо по-добро разбиране на хората със затлъстяване, които нямат умения за справяне.

Поради това извършихме това проучване, за да оценим социално-психологията, хранителното поведение, качеството на диетата и качеството на живот при възрастни жени според тяхното тегло.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Материали

Това проучване е проведено от юли 2013 г. до декември 2013 г. и включва 114 жени в пременопауза на възраст 20-49 години, които са пребивавали в столичния район на Сеул. Преди да участва в проучването, всеки субект е подписал формуляр за информирано съгласие, одобрен от институционалния съвет за преглед на университета в Кюнг Хи (IRB # KHSIRB-13-033). Това проучване е проведено в съответствие с принципите за човешки изследвания, посочени в декларацията от Хелзинки. Размерът на извадката се изчислява чрез корелационен анализ, като се използва програма G power 3.1.

Субектите са разпределени в една от трите групи въз основа на техния ИТМ според критериите на СЗО за азиатското население: нормално тегло (18,5 ≤ ИТМ 2), наднормено тегло (23,0 ≤ ИТМ 2) или затлъстяване (ИТМ ≥ 25 kg/m 2) [1].

Общи характеристики и информация, свързана със здравето

Информация относно общите характеристики на субектите (възраст, медицинска история, прием на лекарства, фамилна анамнеза, житейски статус, учебни години и професия) е събрана от опитни интервюиращи.

Освен това използвахме въпросник, за да съберем информация за здравословното поведение, като честота и продължителност на упражненията, консумацията на алкохол и навиците на тютюнопушенето.

Антропометрични мерки

За антропометрични измервания участниците стояха и бяха облечени в леки вътрешни дрехи без обувки. Използвана е лъчева скала с височина, градуирана в сантиметри (Inbody 770, InBody Co. Ltd., Сеул, Корея). Теглото на тялото е измерено с точност до 0,1 kg, а височината е измерена с точност до 0,1 cm. Скалата е калибрирана преди изследването. ИТМ се изчислява, като се използва формулното тегло (kg), разделено на височина (m 2). За да се сведат до минимум вариациите в антропометричните мерки, всички измервания са получени от един и същ опитен изследовател.

Оценка на диетата

Всеки участник беше обучен как да попълва тридневни записи за храна, използвайки снимки с подходящи размери на порции в продължение на три дни, включително два работни дни и един уикенд ден. Всички, които са попълнили записите, са оценени за дневен прием на хранителни вещества с помощта на Компютърна програма за хранителен анализ (CAN Pro, версия 4.0, The Korean Nutrition Society, Сеул, Корея). Енергията и петнадесетте приема на хранителни вещества бяха сравнени с диетичните референтни количества за корейци [25], които варират според възрастта.

Оценка на социално-психологически фактори

Личностни черти (NEO Инвентаризация на личността, NEO-PI-RS)

Личностните черти бяха оценени от корейската версия на NEO-PI-RS [26]. Този валидиран въпросник с 60 точки цели да оцени основната структура на нормалната личност според петте области на личността: невротизъм (склонност към изживяване на негативни емоции), екстраверсия (количество и интензивност на междуличностното взаимодействие на хората), откритост (проактивно търсене и оценяване на нов опит), уговорливост (склонност към вяра в други хора и желание да им се помогне) и добросъвестност (степен на целенасочено поведение). Всеки въпрос беше оценен от една до пет точки, използвайки скала на Ликерт. Алфа стойностите на Кронбах за петте основни области в NEO-PI-RS бяха както следва: 0.850 за невротизъм, 0.766 за екстраверсия, 0.691 за откритост, 0.644 за приятност и 0.720 за добросъвестност [27].

Стил на справяне (Контролен списък на стила на справяне със стреса)

Стилът за справяне със стреса е оценен с помощта на модифицираната версия на контролния списък за справяне със стреса [28], който първоначално е разработен от Фолкман и Лазарус [29]. Този контролен списък се състои от 24 елемента, оценяващи две категории усилия за справяне: активен (съсредоточен върху проблемите и търсещ социална подкрепа) и пасивен (насочен към желание за мислене и фокусиран върху емоциите) стил на справяне. Елементите бяха оценени по 4-степенна скала на Ликерт от 1 (изобщо) до 4 (много). Алфата на Кронбах за контролния списък за справяне със стила беше 0,87 [28].

Оценка на хранителното поведение

Хранителни нагласи (Тест за хранителни нагласи-26, EAT-26)

Хранителните нагласи бяха оценени с помощта на корейската версия на EAT-26 [30], кратка форма на оригиналната версия с 40 елемента, която се използва широко за оценка на широк спектър от хранителни нагласи и поведения. Въпросникът EAT-26 се състои от три подскали: диета, булимия и заетост от храна и орален контрол. Елементите бяха оценени по 5-степенна скала на Ликерт от 0 (изобщо, не наистина) до 3 (много). Резултатите по тази скала варират от 0 до 78, като резултатите над 20 показват вероятно хранително разстройство. Съобщава се, че корейската версия на EAT-26 има добра надеждност както при неклинични популации при възрастни, така и при юноши [31].

Хранително поведение (холандски въпросник за хранително поведение, DEBQ)

Хранителното поведение се оценява с помощта на корейската версия на холандския въпросник за хранително поведение [32], която първоначално е разработена от Van Strien et al. [14]. DEBQ включва трите области на сдържано хранене, емоционално хранене и външно хранене. Въпросникът се състои от 33 точки, оценени по 5-степенна скала по Ликерт. Алфата на Кронбах за три домена е била съответно 0,96, 0,88 и 0,82.

Жажда за храна (Тест на въпросника за общ вкус към храна, G-FCQ-T)

Дърворезбата на храната е оценена чрез Общия въпросник за желанието за храна [33]. Този въпросник се състои от 21 елемента от мерки за самоотчитане; „Общо желание за храна или за ядене“, състоящо се от четирите подскали от предварителна заетост с храна, загуба на контрол, очаквана продължителност на положителния резултат и емоционален глад Алфата на Cronbach за G-FCQ-T беше 0.79.

Оценка на качеството на диетата (Индекс за качество на диетите - международен, DQI-I)

Качеството на диетата се оценява с помощта на DQI-I [34], който има четири основни аспекта: разнообразие (цялостен сорт от група храни и сорт в групата за източник на протеин; 0 до 20 точки), адекватност (зеленчукова група, плодова група, зърно група, фибри, протеини, желязо, калций и витамин С; 0 до 40 точки), умереност (общо мазнини, наситени мазнини, холестерол, натрий и празни калории храни; 0 до 30 точки) и общ баланс (съотношение на макронутриентите и съотношение на мастните киселини; 0 до 10 точки). Резултатите за всеки компонент бяха обобщени в четирите основни категории и бяха добавени резултатите за всички четири категории; това даде общия резултат на DQI-I, вариращ от 0 до 100 (0 е най-ниският и 100 е най-високият възможен резултат).

Оценка на качеството на живот (скала за качество на живота, свързана със затлъстяването, KOQOL)

Качеството на живот се оценява от корейската скала за качество на живота, свързана със затлъстяването (KOQOL) [35]. KOQOL включва 15 артикула, обхващащи шест области: психосоциално здраве, физическо здраве, трудови задължения и домакинство, ежедневие, сексуални отношения и отношения с храната. Всеки елемент беше класиран по 4-степенна скала на Ликерт, като по-високите резултати показват по-ниско качество на живот.

Статистически анализ

Две категории усилия за справяне, включително активни (фокусирани върху проблемите и търсещи социална подкрепа) и пасивни (насочени към пожелателно мислене и емоции) стилове за справяне.

Невротизъм, склонност към изживяване на негативни емоции; Екстраверсия, количество и интензивност на междуличностното взаимодействие; Откритост, активно търсене и оценяване на новия опит; Приемливост, склонност да вярвате в други хора и да сте готови да им помогнете; Добросъвестност, насочено към целта поведение.

*, † Различните индекси в един и същи ред са значително различни при p ‡ Стойностите са средни ± SD.

Хранително поведение

EAT-26, Тест за отношение към храненето-26 (риск от нарушено хранително поведение> 20); DEBQ, холандски въпросник за хранително поведение; G-FCQT, Тест на въпросника за общото желание за храна.

*, † Различните индекси в един и същ ред са значително различни при p ‡ Стойностите са средни ± SD.

DQI-I, Международен резултат от индекса на диетичното качество са сумата от четирите категории, използвани за оценка на качеството на диетата, 0 (лоша диета), 100 (отлична диета).

*, † Различните индекси в един и същ ред са значително различни при p ‡ Стойностите са средни ± SD.

Корелации на ИТМ със социално-психологически фактори, хранително поведение и качество на диетата и живота

ИТМ, индекс на телесна маса (kg/m 2); N, невротизъм; А, съгласие; AC, активно справяне; Компютър, пасивно справяне; EAT-26, Тест за отношение към храненето-26 (риск от нарушено хранително поведение> 20); Емоционално, емоционално хранене; G-FCQ-T, Тест на въпросника за общото желание за храна; DQI-I, Международен резултат от индекса на диетичното качество са сумата от четирите категории, използвани за оценка на качеството на диетата, 0 (лоша диета), 100 (отлична диета); KOQOL, корейска версия на скалата за качество на живота, свързана със затлъстяването (по-високи резултати, показващи ниско качество на живот).

* p † p ‡ p 2); DQI-I, Международните резултати за индекса на диетичното качество са сумата от четирите категории, използвани за оценка на качеството на диетата, 0 (лоша диета), 100 (отлична диета); KOQOL, корейска версия на скала за качество на живота, свързана със затлъстяването (по-високи резултати, показващи ниско качество на живот).

ДИСКУСИЯ

Основната цел на настоящото проучване беше да се оцени социалната психология, хранителното поведение, качеството на диетата и качеството на живот според ИТМ на възрастните жени. Въз основа на предишни констатации предположихме, че човек, който се чувства по-уязвим към стресови или емоционални ситуации, вероятно ще яде повече храна, за да се чувства сигурен или комфортен, което ще бъде отразено в хранителното им поведение. В настоящото проучване по-високата невротичност, по-ниската приемливост и активното справяне, някои проблемни хранителни поведения (емоционално хранене и глад за храна), ниско качество на диетата и ниско качество на живот бяха оценени в групата със затлъстяване.

Невротизмът е известен като отрицателен предиктор за затлъстяването и показва ненормален психологически аспект. В настоящото проучване затлъстелите хора, изпитващи негативни емоции като тревожност, депресия, импулсивност или уязвимост, могат да използват хранене, за да избегнат тези емоции. Тези открития са в съответствие с тези от предишни проучвания [12,13].

Установихме, че затлъстелите жени са по-склонни да проявяват проблемно хранително поведение, като например разстройство на храненето, емоционално хранене и жажда за храна, отколкото наднорменото тегло и нормалните жени. Освен това затлъстелите жени отговарят на критериите за риск от хранително разстройство, което показва, че затлъстяването може да се счита за хранително разстройство, подобно на булимия, преяждане и преяждане, за да се намалят негативните емоции [36]. Изследователите съобщават, че жените проявяват силна тенденция да ядат по емоционални причини и са по-склонни да се отдадат на преяждане, отколкото мъжете [21]. Желанието да бъдат слаби при жените е мощен рисков фактор за ненормално хранене и хранителни разстройства. По-ранни проучвания са установили, че свързаните с теглото негативни преживявания като стигматизиране на теглото или дразнене причиняват преяждане при лица с по-висок ИТМ [37]. В съответствие с това, предишно проучване съобщава, че хората с наднормено тегло и затлъстяване показват липса на контрол и неспособност да се противопоставят на изкушенията и желанието за храна [9].

Личностните черти, свързани с невротизма, са отрицателни предсказващи фактори за нарушена регулация на поведението, докато приемливостта се смята, че има положителни ползи за психичното здраве [38]. Резултатите от нашето проучване са в съответствие с тези от предишни проучвания, особено по отношение на ефектите от невротизма и приятността върху уменията за справяне и храненето на индивида.

Установихме, че не само личностните черти, но и нездравословният избор на храна са свързани със затлъстяването. В настоящото проучване качеството на диетата, особено разнообразието и умереността, е било по-ниско при групите със затлъстяване и с наднормено тегло, отколкото при нормалното тегло. Според критериите на Kim et al. [34] резултати под 60 точки показват лошо качество на диетата. Резултатът от DQI-I на групата със затлъстяване в настоящото проучване е 58,6, което показва, че групата с най-висок ИТМ е имала нискокачествени диети. В предишно проучване стресираните емоционални консуматори консумират по-сладки храни с високо съдържание на мазнини, отколкото емоционалните, които не са стресирани [39]. Свръхконсумацията на вкусна храна може да регулира допаминовите рецептори и е доказано, че е в отрицателна корелация с ИТМ [40]. Хроничното преяждане може да предизвика по-малка чувствителност към системата за възнаграждение на допамина, което води до преяждане с вкусни храни, така че да се увеличи освобождаването на допамин [41] в отговор на стрес и дискомфорт. В съответствие с предишни проучвания, нездравословната консумация на храна с високо съдържание на мазнини и енергия е показана в група с високо тегло. Освен това състоянието с високо тегло се отразява на ниско качество на диетата.

Прекомерният прием на хранителни вещества с изключение на калций се наблюдава при групата с високо тегло. Много проучвания показват, че приемът на калций е отрицателно свързан със затлъстяването. В настоящото проучване повечето от субектите консумират ниско количество калций поради пропускането на групата млечни храни.

Качеството на живот се отнася както за емоционално, така и за физическо благосъстояние. В това проучване използвахме KOQOL [35], за да оценим психосоциалното здраве, физическото здраве, работните задължения и домакинството, ежедневието, сексуалните отношения и хранителните взаимоотношения на участниците в нашето проучване. В съответствие с предишни резултати от проучването [24], затлъстелите индивиди са имали по-лошо качество на живот от тези, които не са със затлъстяване.

Дизайнът на напречното сечение на нашето проучване има някои ограничения. В допълнение, субекти са взети проби само от столичния район на Сеул в Корея; следователно тези резултати може да не са обобщителни и трябва да се тълкуват с повишено внимание. В настоящото проучване не са показани разлики, свързани със здравето между групите. По този начин ще бъдат разгледани по-нататъшни надлъжни проучвания чрез оценка на здравословното състояние и промените в приема на диети с течение на времето.

Противно на много проучвания, които разчитат на самоотчетени мерки за затлъстяване или единични показатели, ние оценихме различните аспекти като социална психология, хранително поведение, качество на диетата и качество на живот.

В заключение, реалистичната загуба на тегло и здравословното хранително поведение са необходими за успешното и дългосрочно управление на теглото. Освен това трябва да се признае, че идеализацията на медиите за това как трябва да се гледа на женското тяло може да доведе до необичайна загриженост за телесния образ и теглото.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Настоящото проучване показа, че по-високата невротичност, по-ниската приемливост, проблемното поведение при хранене, ниското качество на диетата и ниското качество на живот са свързани със състоянието на телесното тегло. Реалистичната загуба на тегло и здравословното хранене са необходими за успешното и дългосрочно управление на теглото. Освен това активното справяне с позитивния начин на живот може да допринесе за контролиране на здравословното тегло и ум.

Бележки под линия

Конфликт на интереси: Авторите нямат потенциален конфликт на интереси за разкриване.