Богатите хора се хранят по-добре от всякога, докато бедните се хранят по-зле.

храните

Хранителните различия между богатите и бедните в Америка нарастват, въпреки усилията да се осигури по-висококачествена храна на хората, които имат най-голяма нужда от нея. Така казва голямо проучване, току-що пуснато от Харвардското училище за обществено здраве, което изследва хранителните навици на 29 124 американци през последното десетилетие. Качеството на диетата се е подобрило сред хората с висок социално-икономически статус, но се е влошило сред хората в другия край на спектъра. Разликата между двете групи се удвои между 2000 и 2010 г. Това ще струва скъпо за всички.

Първоначалното заключение на изследването е интересно, тъй като фокусът му е върху качеството на диетата сред населението като цяло. Без да се отчита социално-икономическия статус, се посочва в проучването „постоянно подобрение“. Хората не ядат повече зеленчуци или по-малко червено или преработено месо и приемът на сол се увеличава - което изследователите наричат ​​„смущаващо“ - но американците ядат повече добри неща като цели плодове, пълнозърнести храни, ядки, бобови растения и полиненаситени мазнини.

Франк Ху, професор по хранене и епидемиология в Харвард и един от авторите на изследването, водеше с добрите новини, когато разговаряхме по телефона.

„Добрата новина е, че цялостното качество на диетата в САЩ се повишава през последното десетилетие“, каза той. Ху оприличи изследването с карта с отчети за храненето, като каза, че „оценката не е толкова голяма, нещо като B-диапазон.“ („Не толкова страхотно“ може да е по-скоро като C- или D + по стандартите на не-Харвардския професор.)

Препоръчително четене

Един ден, 3000 смъртни случая

Ваксината не е достатъчно скоро за старчески домове

Пейджинг Д-р Хамблин: Искам да дам на хората бисквитки

Препоръчително четене

Един ден, 3000 смъртни случая

Ваксината не е достатъчно скоро за старчески домове

Пейджинг Д-р Хамблин: Искам да дам на хората бисквитки

Използваната скала, Алтернативен индекс за здравословно хранене 2010 г., е сумата от 11 компонента и е доказано, че предсказва хронично заболяване, маркери на възпаление и смърт. Оптималното качество на диетата по индекса е 110 и в момента сме под 50.

По-късно Ху нарече нарастващата разлика между богатите и бедните „обезпокоителна“. Този пролив е наистина критичният извод на това проучване. Не може да има устойчиво „цялостно подобрение“, когато има нарастващо несъответствие около точка, която е толкова важна за превантивната медицина, или когато има влошаване сред някоя такава значителна маргинализирана популация.

Уолтър Уилет, председател на отдела по хранене в Харвардското училище за обществено здраве, заяви в изявление за пресата, че нарастващата разлика е свързана с доходите и образованието и „представлява сериозно предизвикателство за нашето общество като цяло“. Ху също направи паралел между качеството на диетата и тенденциите в доходите, отбелязвайки: „След финансовата криза най-добрият процент се справя много добре - всъщност се справя по-добре, но хората в групите с нисък социално-икономически статус се справят по-зле“.

Достъпът до висококачествена храна е важен и от гледна точка на общественото здраве, тъй като при групите с нисък социално-икономически статус тежестта на свързаните с диетата заболявания е непропорционално висока. „С влошаването на качеството на диетите с течение на времето,“ казва Ху, „това всъщност може дори да увеличи различията в затлъстяването и други състояния, свързани с диетата.“

Изследователският документ не иска политизиран призив за действие. Авторите пишат: „Колективните действия, като законодателство и данъчно облагане, които имат за цел да създадат среда, която насърчава и подкрепя здравословния избор на индивидите, са по-ефективни за намаляване на рисковите фактори на диетата [болестта], отколкото действията, които зависят единствено от личната отговорност.“

„Трябва да активизираме усилията за обучение на обществеността за ролята на диетата в превенцията на болести, както и да прилагаме политики, които могат да помогнат за подобряване на хранителната среда“, подчерта Ху. Липсата на достъпни и достъпни здравословни храни сред групите с нисък социално-икономически статус, особено при популациите на малцинствата и вътрешните градове, отбеляза той, има важни последици за федералните програми за хранене.

Правителството на САЩ се опита да преодолее това несъответствие с програмата за допълнително подпомагане на храненето (SNAP), която получава почти 80 милиарда долара федерално финансиране годишно. Това се разпределя между 47 милиона американци, които получават месечно средно 133 долара на човек. Тези пари могат да бъдат изразходвани за всякакъв вид калории, без стимул да купувате здравословна храна. Диетолозите са склонни да поставят „нездравословна храна“ в кавички като възражение срещу неща като Pixy Stix, носещи изобщо името „храна“. (Има калории в хартия, памук, нокти на краката и Pepsi - това трябва ли да ги квалифицира като храна?)

„SNAP може да окаже голямо влияние с по-добри стимули за закупуване на здравословни храни като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, а не безалкохолни напитки и силно преработена нежелана храна“, каза Ху. „Мисля, че програмите трябва да поставят повече акцент върху качеството диета, а не просто количество. Това е област, в която комбинацията от образование за хранене и финансови стимули наистина може да оформи нагласите и поведението на хората. "

Една от най-драматичните промени в хранителната система е намаляването на потреблението на транс-мазнини. Ху обясни почти 80-процентното намаление на политики, изискващи премахване на транс-мазнини от някои хранителни запаси и също така поставяне на измервания на транс-мазнини върху етикетите на храните. „Този ​​вид политики оказват много, много голямо влияние върху качеството на диетата сред населението“, каза той.

Авторите твърдят, че една област, в която политиката може да играе още по-голяма роля, са подсладените със захар напитки (сода и сок). Напоследък се наблюдава тенденция на спад в консумацията на захарни напитки, но както каза Ху, „предстои ни още дълъг път. Регламенти като данъчно облагане на сладки напитки и премахване на сладки напитки от автомати в държавните училища, намаляване на достъпността на сладки напитки на обществени места - тези видове политики могат да окажат голямо влияние върху потреблението. "

В придружаващ коментар в списанието лекарите Такехиро Сугияма и Мартин Шапиро от Националния център за глобално здраве и медицина в Токио и съответно Fielding School of Public Health на UCLA удвояват едностранния призив за проучване на изследването. Въпреки че те започват със съмнителен крак, пишейки във второто изречение, „Излишният прием на калории предизвиква затлъстяване и захарен диабет, което от своя страна причинява сърдечно-съдови заболявания“ - технически вярно, но фокусирането върху калориите е навън, а фокусирането върху качеството на храната е в… те завършват с aplomb: „Спешно трябва да подкрепим многостранни инициативи за подобряване на диетичното качество за лица с по-нисък социално-икономически статус.“