размисли

Пишейки наскоро за Diet Doctor за нисковъглехидратната кетогенна диета за синдром на поликистозните яйчници, плодовитост, бременност и гестационен диабет, не можах да не разсъждавам върху собствената си репродуктивна история и двете си бременности, сега преди повече от 25 години. Тогава диета с ниско съдържание на въглехидрати би ли ми помогнала? Щеше ли да има значение как се развиват събитията? Мисля, че би имало.

Виждате ли, преди 26 години почти загубих първата си дъщеря при раждането. Тя имаше „макрозомия“, което означава, че съм отгледал бебе в утробата си, което е твърде голямо, за да мога да раждам. Макрозомията обикновено означава, че плодът получава твърде много глюкоза. 1 „Фетално-тазова диспропорция“ беше друг термин, използван за описание на моето положение.

Много събития доведоха до трудното й раждане. Но достатъчно е да се каже, че Кейт се роди безжизнена и синя, сърцето й беше спряло и тя не дишаше. Нейният резултат на Apgar беше нула и в 1, и в 5 минути, и само в 1 в 7 минути. Тя прекара първите два дни и половина от живота си в NICU - отделение за интензивно лечение за новородени - в борба за живота си.

Кейт беше избухнала, слава Богу, с тегло от 4000 грама и тя се изтегли. И до днес, като здрава млада жена, тя има устойчивост и дух на умения, на които се чудим. Но раждането й беше едно от най-травмиращите събития в живота ми. Проверих дневника си от това време през изминалата седмица, само за да се уверя, че паметта ми не е променила по някакъв начин или увеличила събитията. Не е трябвало да се притеснявам. Подробностите са необратимо изгорени в мозъка ми. Нищо не е забравено.

СПКЯ и невъзможност за боравене с въглехидрати

В последните седмици на бременността и по време на раждането едно след друго нещо се обърка. Тогава те нямаха обяснение за поредицата от усложнения, но сега вярвам, че всичко е свързано с основния ми синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) и моята скрита през цялото време неспособност да се справя с въглехидратите. Жените с СПКЯ имат три до четирикратен риск от усложнения по време на бременност и раждане в сравнение с бременни жени без това състояние. 2

Доказателствата, че въглехидратите не са съгласни с мен - продуктите от пшеница със сигурност - започнаха рано. Бях диагностициран с целиакия на 14 месеца след повтарящи се храносмилателни проблеми, последвани от ядене на каквото и да било с брашно. Беше време, преди целиакия да бъде открита чрез кръвен тест или потвърдена чрез чревна биопсия, но имах класическите бебешки симптоми на подуване на корема и диария. Някак си на 10-годишна възраст обаче сякаш израснах от него и пшеничните продукти бяха добавени обратно в диетата ми. Пастата беше една от любимите ми храни.

Външно изглеждах здрав, но имах повтарящи се осакатяващи болки в стомаха и синдром на раздразнените черва (странно за храни, различни от пшеница - предимно плодове и птици). Бях забавил менархе, периоди на неравномерна загуба на коса и диагностика на СПКЯ до 19-годишна възраст. Бях слаб PCOSer, с ИТМ 18 и най-малко унция допълнителна мазнина. Тогава тя никога не е била диагностицирана, но сега знам, че имах и значителна реактивна хипогликемия, която според някои проучвания е много по-често при слаби жени с СПКЯ. 3

Четири или пет часа след хранене с високо съдържание на въглехидрати, като закуска от сок, препечен хляб и конфитюр или вечеря от лазаня с чеснов хляб, щях да бъда треперещ, лекомислен, замаян, раздразнителен и толкова ненаситен, че си мислех, че ще го направя умрете, ако не ям нещо веднага. Понякога ниските нива на кръвната захар ме караха да се чувствам толкова объркан и мъглив, че се чувствах несигурно да карам кола. Бих държал торба с картофен чипс или пръчици от мюсли в жабката си, в случай на слабо ударение, когато бях зад волана.

Репродуктивният ендокринолог, който наблюдаваше подутите ми яйчници, покрити с кисти, и хормоналния ми профил с твърде високи андрогени, диагностицира PCOS и ми каза, че тъй като рядко менструирам - два до три менструални цикъла годишно, някои години изобщо няма периоди - би ми било много трудно да забременея. Ако медицината за плодовитост ще може да ми помогне, каза той, по-добре да не чакам твърде дълго. „Какво е твърде дълго?“ Попитах. - Тридесет - каза той.

Следователно късните ми двадесет години бяха пълни с безпокойство относно моята плодовитост - какво не беше наред с мен? Защо не бях нормален? - и страхът ми, че никога няма да бъда майка. На 29-годишна възраст срещу биологичната стена, наложена от лекаря, взех една година почивка от работата си като медицински репортер в голям вестник във Ванкувър, за да изследвам и напиша книга за безплодието.

Това беше чудесен начин да се помогне на легиони жени и мъже, които се борят да заченат, като предоставят най-актуалната медицинска информация. И това беше чудесен начин да си помогна да разбера какво се случва в собственото ми тяло, особено за главата за СПКЯ. Основната инсулинова резистентност на PCOS и ефективността на диета с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини за обръщане на състоянието все още не са известни. (Сега бих пренаписал радикално тази глава.) Когато завърших книгата обаче, знаех как да си начертая базалната температура, да наблюдавам признаци на овулация и да знам кога съм потенциално фертилен, дори ако циклите ми са 70 до 90 дни.

Следователно знаех точно, в момента, в който заченах на 32 години. Проследявах плодовитостта си и знаех, че имам овулация. Обикновено зачеването и гестационната възраст на плода се изчисляват две седмици от последната менструация на майката, но това не ми помогна, тъй като менструациите ми бяха толкова нестабилни. Първият ми лекар по майчинство отхвърли графиките ми и изписа „неизвестни дати“ в диаграмата ми. За щастие преместих градове по време на бременността си и вторият ми лекар повярва на моите дати. „Имаш голямо бебе“, каза тя, докато измерваше височината на фундала ми. На 28 седмици бях граничен гестационен диабет, но бях наддал само 10 кг. Всичко щеше да изгради Кейт. Не ми бяха дадени диетични съвети, затова набразах макарони и картофи.

Драматично доставка

На 41 гестационна седмица те започнаха да се притесняват и да ме следят отблизо с ултразвук. Бях много ниско на околоплодната течност, наречена олигохидрамнион, често усложнение при бременност след изтичане на срокове. 4 Главата на Кейт не се беше спуснала, нито се е ангажирала с шийката на матката ми, която беше твърда и затворена, не беше „узряла“ или изчезнала. "Това бебе е високо и сухо", каза лекарката. "Време е да я измъкнем оттам."

Приеха ме в предродилно отделение за предизвикване на раждане, фетален монитор почти постоянно на корема ми. За щастие пулсът на Кейт беше силен и стабилен. В продължение на три дълги дни простагландинови гелове се прилагаха върху шийката на матката, за да се опитам да я узря. Когато най-накрая се отвори до 0,5 см (0,25 инча), при бременност 42 + 3 седмици, те скъсаха мембраните ми и излезе само капчица околоплодна течност. След това окситоцинът беше прекаран през IV, за да доведе до контракции. След девет часа тежък, непродуктивен труд, предизвикан от наркотици, шийката на матката ми все още беше разширена само с 0,5 см (0,25 инча). Сърцето на Кейт все още беше силно. „На вас ви чака дълго“, каза ми/съпругът ми. Решихме за епидурална надявам се, че това може да помогне на моя трудов напредък.

Тогава се случи бедствие. Сладкото облекчение на епидуралната току-що настъпваше, крушката за катетъра се надуваше в пикочния мехур, когато изведнъж сърцето на Кейт бързо се забави. Беше в тежко бедствие. По-късно разбрах, че те вярват, че пъпната връв се е компресирала между крушката на катетъра в пикочния мехур и нейната необвързана глава, все още високо извън шийката на матката.

Знаех обаче само, че нещо е ужасно нередно. Бяха хвърлени светлини; алармата на плода звучеше. Хората тичаха в стаята. Бях бързо прехвърлен на каруца и лишен от болничната си рокля. Някой рисуваше кафяв антисептик върху корема ми. Бягахме по коридора към ИЛИ. Об/гинът беше разкрачил корема ми върху движещата се гурня, натискайки го с ритмични тласъци като форма на CPR, за да се опита да оттегли пъпната връв.

Педиатричен реанимационен екип чакаше в ИЛИ. Тъй като епидуралната беше толкова нова, те се страхуваха, че все още не съм вцепенен за разреза. OB/Gyn ми изпомпваше корема, докато някой прекарваше кубче лед върху кожата ми, докато анестезиологът увеличава дозата, докато не усетя студа. Блокът беше толкова висок, че ми беше трудно да дишам, добавяйки към чувството ми на паника и страх. Бях маскиран с кислород. Докато премахваха безжизнената синя Кейт от корема ми при спешно кесарево, те я предадоха на екипа, който започна да изсмуква мекония от белите дробове и да се опита да рестартира сърцето си. Съпругът ми помни дълбокото мълчание на ИЛИ, изпълнено с хора, работещи трескаво; хирургическият екип ме зашива, педиатричният екип, работещ върху Кейт. Никой не каза нито дума.

Не чухме плач, дори когато я изкараха от ИЛИ в NICU. „Не мога да я чуя да плаче“, продължавах да повтарям. Но аз плачех.

Не ни беше позволено да я видим, тъй като те все още работеха, за да я направят стабилна. Три часа след нейното раждане една медицинска сестра ми даде снимка на Полароид на Кейт в NICU ниво 3 на 80% кислород. Не можех да го погледна, тъй като тя все още изглеждаше толкова огорчена. През следващите 30 часа се случи чудо: тя премина от 80% кислород на 60%, 30%, 15%, след това въздух в стаята. Около 34 часа след нейното раждане я държах за първи път, когато най-накрая разбрахме, че е извън гората.

„Тя ни изплаши всички“, каза педиатърът. Когато плодът е стресиран от липса на кислород, той може да премине през меконий - фетален пот - който може да се аспирира в белите му дробове. Белите дробове на Кейтс бяха пълни с него. „Сигурно съм изсмукал галон меконий от дробовете й“, каза педиатърът. Те изчислиха, че тя е близо 15 минути без кислород, значителен период на перинатална асфиксия. Казаха ни, че сякаш е преживяла масивен инсулт при новородено и при преоборудването на нейните невронни мрежи може да получи глухота или церебрална парализа или други неврологични усложнения. В продължение на две години тя беше проследявана с неврологични и слухови прегледи. Въпреки че е имала значителна астма през целия живот - вероятно резултат от аспирацията на меконий - както и тежки алергии, ADHD и фини учебни разлики, тя никога не е била възпрепятствана от драматичното си навлизане в света. Тя е нашето прекрасно дете чудо.

A второ бременност

Когато дойде време за втората ми бременност, две години по-късно обаче се уплаших безсмислено. Чувствах, че тялото ми е много недостатъчно. Не разбрах защо имах толкова много проблеми. Бях уплашен, че ще се повтори. Видях акушерка, заедно с моя лекар по майчинство, и двамата се опитаха да ме убедят, че съм силна, здрава жена и този път бременността, раждането и раждането ще бъдат добре.

И все пак, отново на 28 седмици, имах граничен гестационен диабет. Бебето ми, Мадлин, беше голямо - дори по-голямо от Кейт. На 40 седмици отново имах олигохидроамниоз. На 41 седмица шийката на матката ми беше твърда и затворена и главата й не беше слязла. Бързо намаляващата амниотична течност означава, че плацентата отпада. Беше абсолютно същият сценарий. „Не те предизвиквам отново. Последният беше почти катастрофа “, каза моят лекар/гинеколог, който ме резервира за планирано кесарево сечение на следващата сутрин.

Никога няма да забравя безчувствената медицинска сестра, която ми обръсна корема и ми направи тампон преди операцията. „Значи си решил, че не искаш да минеш през труд, а?“ - каза тя с осъдителен тон, сякаш бях твърде елегантен, за да настоявам. Бях почти безмълвен, но успях да напръскам: „Нямате представа какво съм преживял.“

Мадлин беше 9,3 паунда (4 кг), толкова голяма, че се наложи да използват форцепс, за да я извлекат чрез разрез, че трябваше да се разширят от тазобедрена кост до тазобедрена кост. Хирургът застана на столче за лостове, като я отвлече от утробата ми, докато персоналът на ИЛИ държеше тялото ми на операционната маса. Мадлин издава хълм, сърдечен, зачервен, възмутен. Облекчение заля тялото ми.

И така в размисъл, как може да ми е помогнала кетогенната диета с ниско съдържание на въглехидрати преди години? Много начини. Това би помогнало за коригиране на PCOS, несъществуващи периоди, безплодие и реактивна хипогликемия. Това би изравнило огромните ми скокове и спадове в кръвната захар. Правенето на кетогенно хранене по време на бременността ми вероятно би намалило количеството излишна глюкоза, което ще изгради твърде големите ми бебета. Може би щях да успея да ги доставя вагинално, ако всеки беше по-близо до нормата от 3 кг. Може да сме избегнали травмата от раждането на Кейт. Тогава, години по-късно, може би не съм развил преддиабет - който жените с СПКЯ и големите бебета са много по-склонни да получат.

Ежедневно благодаря на щастливите си звезди, че съм благословена с две здрави прекрасни дъщери, когато в продължение на 12 години от живота си усетих, че изобщо може никога да нямам деца. Благодаря на същите тези звезди, че Кейт оцеля след ужасното си раждане и че и аз го направих. В друга епоха вероятно щяхме да бъдем майка и дете, загубени при раждането.

Но тази основна история е една от причините да съм толкова страстен да разпространявам думата за кетогенното хранене с ниско съдържание на въглехидрати. Ако мога да помогна на повече жени да избегнат СПКЯ и неговите усложнения по време на бременност, ако мога да помогна на повече хора да подобрят здравето си, ако мога да помогна на жените и техните бебета да предотвратят травматични навлизания в света, опитът, който преживях, ще си заслужава.