Концептуализация на роли, Куриране на данни, Формален анализ, Придобиване на финансиране, Разследване, Методология, Администриране на проекти, Ресурси, Софтуер, Надзор, Проверка, Визуализация, Писане - преглед и редактиране

информираност

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, разследване, методология, надзор, валидиране, писане - преглед и редактиране

Афилиация Уфа Институт за изследвания на очите, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Концептуализация, куриране на данни, официален анализ, разследване, методология, администриране на проекти, ресурси, надзор, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Афилиация Уфа Институт за изследвания на очите, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, софтуер, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, софтуер, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, софтуер, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, софтуер, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, софтуер, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, софтуер, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, софтуер, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Роли Куриране на данни, формален анализ, разследване, методология, софтуер, валидиране, визуализация, писане - преглед и редактиране

Принадлежност Уфа Институт за изследователски поглед, Уфа, Башкортостан, Русия

Концептуализация на роли, куриране на данни, официален анализ, придобиване на финансиране, разследване, методология, ресурси, надзор, валидиране, визуализация, писане - оригинален проект, писане - преглед и редактиране

Катедра по офталмология, Медицински факултет Манхайм на Университета Рупрехт-Карлс в Хайделберг, Манхайм, Германия

  • Мухарам М. Бикбов,
  • Ринат Р. Файзрахманов,
  • Гюли М. Казакбаева,
  • Ринат М. Заинулин,
  • Инга И. Арслангареева,
  • Тимур Р. Гилманшин,
  • Венера Ф. Салаватова,
  • Николай А. Никитин,
  • Светлана Р. Мухамадиева,
  • Диля Ф. Якупова

Фигури

Резюме

Предназначение

Незаразните хронични заболявания се превърнаха в водещите причини за смъртност и тежест от болести в световен мащаб. Тъй като информацията за честотата на диабета като основно незаразно хронично заболяване в Русия е оскъдна, ние оценихме разпространението на диабета и свързаните с него фактори в селското и градското население в Русия.

Методи

Проучването за око и медицина на Урал е проучване на населението в град Уфа/Русия и в села на разстояние 65 км от Уфа. Критерият за включване е възраст над 40 години. Всички участници в проучването преминаха стандартизирано интервю и подробен общ преглед. Захарният диабет се определя чрез плазмена концентрация на глюкоза ≥7,0 mmol/L или самоотчитане на анамнеза за диагностика на диабета от лекаря.

Резултати

От популация от 7328 отговарящи на условията лица, участваха 5899 индивида (2580 (43,7%) мъже) (процент на участие: 80,5%) (средна възраст: 59,0 ± 10,7 години (диапазон: 40–94 години)). Захарният диабет е налице при 687 индивида (11,7%; 95% доверителен интервал (CI): 11,9,12,5). Степента на информираност за диабет е 500/687 (72,8%; 95% CI: 69,0,76,0), със средна известна продължителност на диабета 10,0 ± 9,4 години. Известен диабет тип 1 присъства при 44 субекта и известен диабет тип 2 при 358 субекта. Разпространението на недиагностициран диабет е 3,2% (95% ДИ: 2,7,3,6) в изследваната популация. Сред пациентите с диабет 59,1% (95% ДИ: 55,4,62,8) са получили лечение за диабет, сред които 237 (58,5%; 95% ДИ: 53,7,63,3) лица са имали адекватен гликемичен контрол. При многопроменлив анализ, по-високото разпространение на захарния диабет е свързано с по-напреднала възраст (P Таблица 1. Демографски, социално-икономически, свързани с начина на живот и други параметри (средно ± стандартни отклонения; честота и 95% доверителни интервали) в Ural Eye ad Medical Study.

Захарният диабет се определя от концентрация на глюкоза на гладно ≥7,0 mmol/L на гладно или от анамнеза за самодиагностика на захарен диабет от лекаря или от анамнеза за медикаментозно лечение на диабет (инсулин или перорални хипогликемични средства). Измерването на концентрацията на глюкоза в кръвта на гладно се извършва за всички участници в изследването. Информираността за диабета се дефинира като самостоятелен доклад за всякаква предварителна диагноза на диабета от медицински специалист.

Статистическият анализ беше извършен с помощта на търговска програма за статистически софтуер (Статистически пакет за социални науки, SPSS, версия 23.0; IBM-SPSS Inc., Чикаго, САЩ). Първо изчислихме разпространението на диабета и представихме резултатите като средни и 95% доверителни интервали (CI). В едномерния анализ ние оценихме връзките между разпространението на диабета и други параметри като възрастта и индекса на телесна маса. И накрая, направихме мултивариативен бинарен регресионен анализ, който включваше разпространението на диабета като зависима променлива и като независими променливи всички онези параметри, които бяха значително корелирани с разпространението на диабета в еднофакторния анализ. Изчислихме коефициенти на коефициенти (OR) и техните 95% доверителни интервали (CI). Всички P-стойности са двустранни и се считат за статистически значими, когато стойностите са по-малки от 0,05.

Резултати

Налични са измервания на кръвната концентрация на глюкоза и данни за историята на известния диабет за 5865 (99,4%) лица от цялата популация на изследването. Лицата, участващи в настоящото изследване, и субектите без валидни измервания на кръвната захар не се различават по възраст (59,0 ± 10,7 години срещу 60,6 ± 13,0 години; P = 0,47), систолично кръвно налягане (133,5 ± 20,0 mmHg срещу 133,9 ± 20,0 mmHg; P = 0,43) и диастолично кръвно налягане (82,0 ± 10,4 mmHg срещу 80,2 ± 12,6 mmHg; P = 0,41). И двете групи се различават значително по пол (2559 мъже/3306 жени срещу 21 мъже/13 жени; P = 0,38) и по регион на обитаване (2472 град/3393 село срещу 27 град/7 село).

В рамките на руската етническа група (n = 1183; 506 мъже, 677 жени) със средна възраст 60,1 ± 11,1 години, захарният диабет е налице при 176 от 1183 индивида (14,9% (95% CI: 12,9, 16,9) с степен на информираност 140/176 или 79,5% (95% CI: 73,5, 85,5) и известна продължителност на диабета 11,7 ± 11,5 години (медиана: 9 години; диапазон: 1 до 71 години). От 140 лица, които са наясно от тяхното заболяване, 14 (10,0%) съобщават, че имат диабет тип 1 и 110 (78,6%) субекти са посочили, че имат диабет тип 2, докато 16 (11,4%) не знаят вида на диабета си. В рамките на руската подгрупа, разпространението на недиагностициран диабет е 36/176 (20,5%; 95% CI: 14,4, 26,5); при мъжете: 25,9% (95% CI: 14,3, 37,5); при жените: 17,8% (95% CI: 10,8, 24,8) ). От 140 лица с известен диабет, 26 субекта (18,6%) са били на инсулинова терапия, 90 (64,3%) на орална терапия и 9 (6,4%) на диета. Петнадесет индивида (10,7%) не са преминали никаква терапия. По отношение на общата група руснаци с диабет, 125 души (71,0% (95% ДИ: 64,3, 77,8) са получили лечение за диабет. Сред тези 125 пациенти с диабет с диабетна терапия, 65 (52,0% (95% ДИ: 43,1, 60,9 ) индивидите са имали концентрация на глюкоза в кръвта под 7 mmol/L и се е считало, че имат адекватен гликемичен контрол.

В рамките на неруската етническа група (n = 4194; 1927 мъже, 2267 жени) със средна възраст 58,2 ± 11,4 години, захарен диабет е налице при 418 от 4194 индивида (10,0% (95% CI: 9,1, 10,9)) със степен на информираност 304/418 или 72,7% (95% CI: 68,4, 77,0) и известна продължителност на диабета 8,8 ± 7,2 години (медиана: 7 години; диапазон: 1 до 57 години). -Руските лица, които знаят за своето заболяване, 29 (9,5%) съобщават, че имат диабет тип 1, а 248 (81,6%) субекти са посочили, че имат диабет тип 2, докато 27 (8,6%) не знаят вида на диабета си. неруската подгрупа, разпространението на недиагностициран диабет е 114/418 (27,3%; 95% CI: 23,0, 31,6); за мъжете: 62/172 (36,0%; 95% CI: 28,8, 43,3); за жените: 52/246 (21,1%; 95% CI: 16,0, 26,3)). От 304 лица с известен диабет, 44 субекта (14,5%) са били на инсулинова терапия, 216 (71,1%) на перорална терапия и 21 (6,9%) на диета. Двадесет и три индивида (7,6%) не са преминали никаква терапия. По отношение на общата група неруси с диабет, 281 индивида (67,2% (95% CI: 62,7, 71,7) са получили лечение за диабет. Сред тези 281 пациенти с диабет с диабетна терапия, 186 (44,5% (95% CI: 39,8, 49.4) индивидите са имали концентрация на глюкоза в кръвта под 7 mmol/L и се счита, че имат адекватен гликемичен контрол.

Сравняването на руската група с неруската група разкрива, че разпространението на диабета е значително (P Фигура 1. Графика, показваща разпределението на захарния диабет (дефинирана от плазмена концентрация на глюкоза ≥7.0 mmol/L или от самоотчетена история на лекар) диагноза захарен диабет или от анамнеза за медикаментозно лечение на диабет) стратифициран по възраст в Уралското око и медицинско проучване.

Ако сме добавили към модела параметрите на пола (P = 0,78), региона на обитаване (P = 0,21), нивото на образование (P = 0,24), етническата принадлежност (руснак срещу неруски) (P = 0,19), телесна височина (P = 0,65), предишна анамнеза за рак (P = 0,70), диастолично кръвно налягане (P = 0,20), години на пакета цигари (P = 0,46), текущо пушене (P = 0,75), оценка на депресията (P = 0,13 ) и оценка на тревожност (P = 0,43), нито един от тези параметри не е бил значително свързан с разпространението на захарен диабет. За разлика от това, ако религията и историята на артериалната хипертония са били добавени отново, и двете са значително корелирани, така че в крайния модел, по-високото разпространение на захарен диабет е свързано с по-напреднала възраст (P Таблица 4. Асоциации (мултипроменлив анализ) на разпространението на диабет в уралското око и медицинско проучване.

Дискусия

В това проучване, базирано на популацията в типично етично смесено градско и селско население на Русия, разпространението на захарен диабет е 11,7% (95% CI: 11,89, 12,53) сред населението на възраст над 40 години, със степен на информираност 72,8% (95% CI: 69,0, 76,0). Разпространението на недиагностицирания диабет е 3,2% (95% ДИ: 2,7, 3,6): 3,6% (95% ДИ: 2,9, 4,4) при мъжете и 2,8% (95% ДИ: 2,3, 3,4) при жените. Сред пациентите с диабет 59,1% (95% CI: 55,4, 62,8) са получили лечение за диабет. Сред тези 406 пациенти с диабет с диабетна терапия, 237 (58,5% (95% CI: 53,7, 63,3) лица са имали концентрация на глюкоза в кръвта под 7 mmol/L и се счита, че имат адекватен гликемичен контрол. По-високо разпространение на захарен диабет е свързано с по-напреднала възраст, по-висок индекс на телесна маса, по-ниска честота на енергична ежедневна работа, положителна анамнеза за артериална хипертония и включително инфаркти, по-висока серумна концентрация на триглицериди, по-високо систолично кръвно налягане, по-голям брой приети ежедневно ястия и немюсюлманска религия (Таблици 1–4).

Резултатите от настоящото проучване не могат директно да се сравнят с констатациите, получени в предишни представителни проучвания от Русия, тъй като освен първия доклад за разпространението на диабета сред население от 912 жители на сибирския регион Красноярск от Dogadin и колеги, настоящото разследване е първото популационно разследване на диабета в европейската част на Русия. Измерено по неговия размер и етнически състав, това е първата популационна оценка на разпространението на диабета в цяла Русия [5,14].

Разпространението на диабета от 11,7% сред населението на възраст над 40 години в настоящите разследвания се сравнява добре с отчетеното разпространение на диабета от 11,6% сред възрастното китайско население, при което, както в нашето изследвано население, разпространението на диабета се увеличава с по-напреднала възраст и е по-висока в градските райони на обитаване [15]. Данните и за Русия, и за Китай са подобни на тези, съобщени наскоро за САЩ, за които Националното изследване на здравето и храненето разкрива некоригирано разпространение на диабета (както е определено от предишна диагноза диабет или ниво на хемоглобин A1c ≥6,5 % или ниво на глюкоза на гладно от ≥126 mg/dL) от 12,3% (95% ДИ: 10,8,14,1); сред тези с диабет, 25,2% (95% CI: 21,1, 29,8) не са диагностицирани [16]. Както в нашето проучване, разпространението на диабета в САЩ показва междуетнически различия, като е по-ниско при неиспанските бели участници (11,3% (95% CI: 9,0, 14,1)), отколкото при неиспанските чернокожи участници (21,8% ( 95% CI: 17,7, 26,7)), неиспански участници от Азия (20,6% (95% CI: 15,0, 27,6)) и испаноязычни участници (22,6% (95% CI: 18,4, 27,5)).

Сред пациентите с диабет в нашата изследвана популация 59,1% (95% CI: 55,4, 62,8) са получили лечение за диабет. Тази цифра е по-висока от цифрата, съобщена от Китай, където 25,8% (95% ДИ: 24,9, 26,8) от пациентите с диабет са лекувани за диабет [13]. Паралелно с това процентът на лекуваните пациенти с диабет с адекватен гликемичен контрол е бил по-висок в изследваната популация от Русия (58,5%; 95% CI: 53,7, 63,3)), отколкото в изследваните популации от Китай, в които 39,7% (95% CI: 37,6%, 41,8%) от лекуваните пациенти с диабет са имали адекватен гликемичен контрол [15].

Разпространението на диабета в нашето проучване се увеличава с по-напреднала възраст, по-висок индекс на телесна маса, по-ниска честота на енергична ежедневна работа, положителна анамнеза за артериална хипертония и сърдечно-съдови заболявания, включително инфаркти, по-висока серумна концентрация на триглицериди, по-високо систолно кръвно налягане и по-голям брой от приеманите ежедневно ястия (Таблици 1–4). Тези асоциации са открити и в многобройни разследвания и потвърждават връзката между захарния диабет и неговите рискови фактори и продължения, като по-ниска степен на физическа активност, повече консумирана храна, затлъстяване, по-напреднала възраст, артериална хипертония, сърдечно-съдови заболявания и повишени концентрации на липиди в кръвта . Връзката между по-високото разпространение на диабета и руската етническа принадлежност (немюсюлманска религия) показва допълнителни културни аспекти, които потенциално включват междуетнически различия в консумацията на алкохол и диетата.