Отговор на Шиндхелм, Хайне и Диамант

  1. Джовани Таргер, д-р 12,
  2. Лоренцо Бертолини, дм 2 и
  3. Кристофър Дей, MD 3
  1. 1 Секция по ендокринология, Катедра по биомедицински и хирургични науки, Университетска болница във Верона, Верона, Италия
  2. 2 Отделение по вътрешни болести, болница „Sacro Cuore“, Неграр, Италия
  3. 3 Институт по клетъчна медицина, Нюкасълския университет, Нюкасъл на Тайн, Англия
  1. Адресна кореспонденция на д-р Джовани Таргер, Секция по ендокринология, Катедра по биомедицински и хирургични науки, Университетска болница, Ospedale Civile Maggiore, Piazzale Stefani 1, 37126 Верона, Италия. Имейл: giovanni.targherunivr.it

Отговор на Шиндхелм, Хайне и Диамант

Оценяваме коментарите на Schindhelm et al. (1) по отношение на скорошната ни статия, отчитаща разпространението на неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) и нейната връзка със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) в диабетна популация тип 2 (2). В това проучване открихме, че NAFLD е изключително често при диабет тип 2 и е свързано с по-висока честота на проявени ССЗ. Разпространението на NAFLD е 69,5% сред участниците, а NAFLD е най-честата причина (81,5%) на чернодробна стеатоза при ултразвук. За разлика от това, честотата на чернодробна стеатоза, вероятно поради други безалкохолни вторични причини (напр. Лекарства или вирусен хепатит), е ниска (~ 3%).

разпространение

В това проучване е установено, че концентрациите на серумна аланин аминотрансфераза (ALT) (съотношение на шансовете 1,46 [95% CI 1,2–2,5]) и други чернодробни ензими са значително свързани с преобладаващото ССЗ при еднофакторния регресионен анализ (данните не са показани в статията). Тези асоциации бяха само леко отслабени след корекция за пол, възраст, пушене, продължителност на диабета, A1C и LDL холестерол. Нито един от чернодробните ензими обаче не е свързан независимо с преобладаващо ССЗ след допълнителна корекция за метаболитния синдром и/или диагностициран с ултразвук NAFLD.

Понастоящем има все повече доказателства, които предполагат, че идентифицирането на NAFLD може да помогне при прогнозирането на риска от ССЗ (2,4–6). Пациентите с диагноза NAFLD трябва да бъдат лекувани на много нива; те трябва да бъдат кандидати не само за лечение на чернодробно заболяване, но и за лечение на основните рискови фактори за ССЗ (включително и инсулинова резистентност, която играе ключова роля в патогенезата на NAFLD), тъй като много пациенти с NAFLD ще имат големи ССЗ и ще умрат от ССЗ преди развитието на чернодробно заболяване.