Резюме

Заден план

Целта на това проучване беше да се разработи и утвърди кратък, самостоятелно прилаган въпросник за оценка на качеството на диетата в клинични условия, като се използва алтернативен индекс за здравословно хранене (AHEI) като справка.

Методи

Общо 1040 мъже и жени (на възраст 44,6 ± 14,4 години) са попълнили валидиран уеб-базиран въпросник за честотата на храните (webFFQ) и са измерили техния ръст и тегло (проба за развитие). Участниците бяха категоризирани произволно според качеството на диетата (висока: AHEI резултат ≥ 65/110, ниска: AHEI резултат

Заден план

Въпросниците за честотата на храните, които изследват списък на храни и напитки, консумирани за определен период, като по този начин предоставят информация за обичайния прием на храна, са важен инструмент в изследванията на храненето [9]. Въпреки че повечето от тези въпросници варират от 80 до 120 въпроса и отнемат до 60 минути [10], са разработени по-кратки версии за оценка на качеството на диетата [11,12,13,14,15,16]. Разработени са и други инструменти за кратка оценка на диетите, за да се идентифицират храни, които допринасят най-много за приема на специфични хранителни вещества като наситени мазнини или натрий [13, 17]. По-рано публикувани данни показват, че оценката за качество на диетата, получена от такива кратки въпросници, е слабо, но значително корелирана с оценката за качество на диетата, оценена с помощта на данни от пълни диетични оценки на въпросниците [18]. Доколкото ни е известно, все още не е разработен инструмент за кратка оценка на качеството на диетата, който да предвиди глобален рейтинг за качество на диетата, като AHEI.

Целта на това проучване беше да се разработи и утвърди кратък, опростен и рентабилен инструмент за оценка на качеството на диетата при френскоговорящи възрастни от провинция Квебек, Канада. За тази цел беше използван подходът на дървото за класификация и регресия (CART). Ние предположихме, че подходът CART дава прогностичен модел на качество на диетата, който е лесен и лесен за използване и следователно потенциално преносим и полезен в клинични условия.

Методи

Участници

валидиране

Диаграма на събраните данни и статистически анализи, извършени във всяка проба и подпроба за разработване и валидиране на инструмента за кратка оценка на качеството на диетата

Оценка на кардиометаболитни рискови фактори

Диетична оценка

Всички участници от извадката за разработка и от извадката за външно валидиране попълниха същия валидиран уеб-базиран въпросник за честотата на храните (webFFQ) [23] у дома, от който беше изчислен AHEI, както беше предложено от Chuive et al. [4]. Методът за оценяване е представен в таблица 1. Всички въпроси от webFFQ са структурирани по подобен начин. Честотата на консумация първо се оценява въз основа на до 8 предварително определени отговора. След това участниците предоставят информация за размера на порцията, като използват до 6 опции за изображение. Тази последователност е когнитивно по-лесна за респондентите [24].

Сред участниците в извадката за развитие, самоотчетеният енергиен прием (rEI) беше оценен, използвайки данни за хранителния прием, извлечени от webFFQ, и изчислена базална скорост на метаболизма (eBMR), използвайки уравнението на Mifflin-St Jeor [25]. Смятахме, въз основа на прекъсването на Голдбърг [26], че участниците със съотношение rEI: eBMR в диапазона от 1.2 до 2.4 са правдоподобни репортери. Данните от неправдоподобни репортери, базирани на тези критерии в извадката за разработка, бяха изключени от анализа на разработването на модела, тъй като използването на потенциално невалидни данни от лица с над или недостатъчно докладван прием на храна за разработване на инструмента за кратка оценка на качеството на диетата може да доведе до фалшиви асоциации между прием на храна и качество на диетата. Всички правдоподобни и неправдоподобни репортери обаче бяха включени в извадката за външно валидиране, за да се тества валидността на инструмента за кратка оценка на качеството на диетата в контекст, който отразява по-отблизо условията на реалния живот, където рискът от прекомерно или недостатъчно докладване не се оценява и следователно неизвестен.

Разработване на инструмента за кратка оценка на качеството на диетата

Подходът CART беше използван за разработване на инструмента за кратко оценяване на качеството на диетата в извадката за разработка. CART е статистически подход на контролирано обучение, който чертае хранителни модели и идентифицира най-добрите предиктори за резултат сред списък с променливи [4]. Този тип алгоритъм се използва за разделяне на извадка от независими променливи в взаимно изключващи се подгрупи въз основа на общи черти [20]. По проект инструментът идентифицира лица, изложени на риск от диета с ниско качество, така че те да могат да получат адекватни насоки. По подразбиране всички останали лица, които не попадат в тази категория, имат голяма вероятност да имат адекватни хранителни навици. AHEI се счита за променлива на резултата, докато отговорите на отделни въпроси в webFFQ, както и групите храни са използвани като предсказатели. Общото качество на диетата произволно се категоризира като високо (AHEI ≥65/110) или ниско (AHEI

Резултати

Характеристики на всички правдоподобни репортери от извадката за разработка (н = 1040) и всички участници от извадката за външно валидиране (н = 3344) са представени в Таблица 2. Участниците във външната валидираща извадка са по-възрастни, имат малко, но значително по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ, P = 0,01) и по-висок AHEI резултат (P Таблица 2 Характеристики на участниците в правдоподобни репортери от извадката за разработка и пробите за външно валидиране

Дърво на класификация и регресия за прогнозиране на качеството на диетата (н = 1040). Всяка кутия представлява разделяне на пробата според конкретен хранителен продукт, предсказващ резултата от качеството на диетата. Процентът от общата извадка, използвана при всяко разделяне, е показан в скоби. Границите на бинарното разделяне се избират от модела, за да се създадат двете най-отличителни подгрупи въз основа на резултата от качеството на диетата, който да се предскаже (ниско спрямо високо). Границите на порции/ден са представени за всяко разделяне под кутията. Всяка последователност от въпроси дава прогнозираното качество на диетата (ниско или високо)

Точност на инструмента за кратка оценка на качеството на диетата за идентифициране на лица с ниско качество на диетата (AHEI Таблица 3 Точност на инструмента за оценка на качеството на краткия хранителен режим, за да се предскаже ниско качество на диетата в правдоподобните репортери от извадката на разработката (н = 1040)

Дискусия

Целта на това проучване беше да се разработи и утвърди кратък и прост въпросник за оценка на качеството на диетата за потенциална употреба в условия на клинична и първична помощ. Използвайки подхода за моделиране на CART, анализът дава инструмент за кратка оценка на качеството на диетата, който съдържа максимум шест въпроса, с приемливи показатели за точност, за да се идентифицират лица, които вероятно ще имат диета с ниско качество. Прогнозната валидация на инструмента за кратка оценка на качеството на диетата, използваща кардиометаболитни рискови фактори, предостави допълнителни доказателства за адекватни резултати за идентифициране на лица, изложени на риск от ниско качество на диетата. Анализите на външната валидация в извадка от възрастни възрастни също показват относително добри прогнозни стойности, въпреки че като цяло моделът е по-малко точен, отколкото в пробата, в която е разработен. Следователно това предполага, че инструментът за оценка на качеството на диетата има интересен потенциал за използване в условията на първична грижа, тъй като идентифицира лица, изложени на риск от нискокачествена диета и следователно с най-големи нужди по отношение на хранителната подкрепа и насоки.

Заключение

Разработихме и утвърдихме лесен за използване инструмент за кратка оценка на качеството на диетата, който класифицира хората според риска от диета с ниско качество. Лицата, класифицирани като диети с ниско качество, имат влошен кардиометаболитен рисков профил в сравнение с тези, класифицирани като диети с по-добро качество, силна демонстрационна валидираща демонстрация. Този инструмент за кратка оценка на качеството на диетите може лесно да бъде приложен в условията на първична грижа, където оценката на диетата е изключително предизвикателна поради ограничените ресурси и опит. Бъдещите изследвания включват обширно тестване на уеб-базирана версия на инструмента за кратка оценка на качеството на диетата с различни здравни специалисти и популации в първичните грижи. Тестването на външната валидност на инструмента при други популации също е наложително, преди да може да бъде препоръчано за употреба.

Наличност на данни и материали

Наборите от данни, използвани и/или анализирани по време на настоящото проучване, са достъпни от съответния автор при разумна заявка.