Актуализирано на 16 януари 2020 г.

сърце може

Общ преглед

Разширеното сърце (кардиомегалия) не е болест, а по-скоро признак на друго състояние.

Терминът "кардиомегалия" се отнася до разширено сърце, наблюдавано при всеки образен тест, включително рентгенова снимка на гръдния кош. След това са необходими други тестове за диагностициране на състоянието, което води до увеличаване на сърцето.

Увеличеното сърце може да е резултат от краткосрочен стрес върху тялото, като бременност или медицинско състояние, като отслабване на сърдечния мускул, коронарна артериална болест, проблеми със сърдечните клапи или абнормни сърдечни ритми.

При определени състояния сърдечният мускул може да стане по-дебел или да доведе до разширяване на една от камерите на сърцето, което прави сърцето по-голямо. В зависимост от състоянието, разширеното сърце може да бъде временно или постоянно.

Увеличеното сърце може да се лекува чрез коригиране на причината. Лечението на разширено сърце може да включва лекарства, медицински процедури или операция.

Тъй като сърцето ви отслабва, например при сърдечна недостатъчност, то започва да се увеличава, принуждавайки сърцето ви да работи по-усилено, за да изпомпва кръв към останалата част от тялото ви.

Симптоми

При някои хора разширеното сърце не причинява признаци или симптоми. Други могат да имат тези признаци и симптоми:

  • Задух
  • Анормален сърдечен ритъм (аритмия)
  • Подуване (оток)

Кога да посетите лекар

Разширеното сърце е по-лесно за лечение, когато бъде открито рано, затова говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения относно сърцето си.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някой от тези признаци и симптоми, което може да означава, че имате сърдечен удар:

  • Болка в гърдите
  • Дискомфорт в други области на горната част на тялото, включително едната или двете ръце, гърба, врата, челюстта или стомаха
  • Тежък задух
  • Припадък

Ако имате нови признаци или симптоми, които може да са свързани със сърцето ви, уговорете час за посещение при Вашия лекар.

Причини

Увеличеното сърце може да бъде причинено от състояния, които карат сърцето ви да помпа по-силно от обикновено или които увреждат сърдечния ви мускул. Понякога сърцето става по-голямо и става слабо по неизвестни причини. Това е известно като идиопатична кардиомегалия.

Сърдечно заболяване, с което сте роден (вродено), увреждане от инфаркт или ненормален сърдечен ритъм (аритмия) може да доведе до увеличаване на сърцето ви. Други състояния, свързани с разширено сърце, включват:

Високо кръвно налягане. Сърцето ви може да се наложи да изпомпва по-силно, за да достави кръв до останалата част от тялото ви, като увеличи и удебели мускула.

Високото кръвно налягане може да доведе до увеличаване на лявата камера, в резултат на което сърдечният мускул в крайна сметка отслабва. Високото кръвно налягане може също да увеличи горните камери на сърцето ви.

Рискови фактори

Може да сте изложени на повишен риск от развитие на разширено сърце, ако имате някой от следните рискови фактори:

  • Високо кръвно налягане. С измерване на кръвно налягане над 140/90 милиметра живачен стълб.
  • Фамилна анамнеза за разширени сърца или кардиомиопатия. Ако член на близко семейство, като родител или брат или сестра, има разширено сърце, може да сте по-податливи.
  • Вродени сърдечни заболявания. Ако сте родени със състояние, което засяга структурата на сърцето ви, може да сте изложени на повишен риск.
  • Болест на сърдечната клапа. Сърцето има четири клапана - аортен, митрален, белодробен и трикуспидален - които се отварят и затварят, за да насочат кръвния поток през сърцето ви. Условия, които увреждат клапаните, могат да доведат до увеличаване на сърцето.

Усложнения

Рискът от усложнения от разширено сърце зависи от разширената част на сърцето и причината.

Усложненията на разширеното сърце могат да включват:

Предотвратяване

Кажете на Вашия лекар, ако имате фамилна анамнеза за състояния, които могат да причинят разширено сърце, като кардиомиопатия. Ако кардиомиопатията или други сърдечни заболявания се диагностицират рано, лечението може да предотврати влошаване на заболяването.

Контролирането на рисковите фактори за коронарна артериална болест - употреба на тютюн, високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет - помага за намаляване на риска от разширено сърце и сърдечна недостатъчност, като намалява риска от инфаркт.

Можете да помогнете да намалите шанса си за развитие на сърдечна недостатъчност, като ядете здравословна диета и не злоупотребявате с алкохол или използвате забранени наркотици. Контролът на високото кръвно налягане с диета, упражнения и евентуално лекарства също така пречи на много хора, които имат разширено сърце, да развият сърдечна недостатъчност.

Диагноза

Ако имате симптоми на сърдечен проблем, Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще назначи тестове, за да установи дали сърцето Ви е уголемено и да открие причината за Вашето състояние. Тези тестове могат да включват:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновите изображения помагат на Вашия лекар да види състоянието на белите Ви дробове и сърцето. Ако сърцето ви се увеличи при рентгеново изследване, обикновено ще са необходими други тестове, за да се открие причината.
  • Електрокардиограма. Този тест записва електрическата активност на сърцето ви чрез електроди, прикрепени към кожата ви. Импулсите се записват като вълни и се показват на монитор или се отпечатват на хартия. Този тест помага на Вашия лекар да диагностицира проблеми със сърдечния ритъм и увреждане на сърцето Ви от инфаркт.

Ехокардиограма. Този тест за диагностика и наблюдение на разширено сърце използва звукови вълни за създаване на видео изображение на сърцето ви. С този тест могат да бъдат оценени четирите камери на сърцето.

Вашият лекар може да използва резултатите, за да види колко ефективно изпомпва сърцето ви, да определи кои камери на сърцето ви са увеличени, да разгледа сърдечните клапи, да потърси доказателства за предишни сърдечни пристъпи и да определи дали имате вродено сърдечно заболяване.

Стрес тест. Тестът за стрес, наричан още стрес тест за упражнения, предоставя информация за това колко добре работи сърцето ви по време на физическа активност.

Тестът за стрес при упражнения обикновено включва ходене на бягаща пътека или каране на стационарно колело, докато сърдечният ви ритъм, кръвното налягане и дишането се наблюдават.

Сърдечна катетеризация и биопсия. При тази процедура тънката тръба (катетър) се вкарва в слабините ви и се прокарва през кръвоносните съдове до сърцето ви, където лекарят взема малка проба (биопсия) от сърцето ви, за да бъде изследвана.

Налягането в камерите на сърцето ви може да бъде измерено, за да видите колко силно кръвта изпомпва през сърцето ви. По време на процедурата могат да бъдат направени снимки на сърдечните артерии (коронарна ангиограма), за да се провери за запушване.

Лечение

Леченията за разширено сърце се фокусират върху коригирането на причината.

Лекарства

Ако кардиомиопатията или друг вид сърдечно заболяване са виновни за разширеното ви сърце, Вашият лекар може да препоръча лекарства. Те могат да включват:

  • Диуретици да намалите количеството натрий и вода в тялото си, което може да помогне за понижаване на налягането в артериите и сърцето
  • Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) за понижаване на кръвното налягане и подобряване на помпената способност на сърцето
  • Ангиотензин II рецепторни блокери (ARB) да осигури ползите от АСЕ инхибиторите за тези, които не могат да приемат АСЕ инхибитори
  • Бета-блокери за понижаване на кръвното налягане и подобряване на сърдечната функция
  • Антикоагуланти за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да причинят инфаркт или инсулт
  • Антиаритмици за да поддържате сърцето си да бие с нормален ритъм

Хирургия или други процедури

Ако лекарствата не са достатъчни за лечение на разширеното сърце, може да са необходими медицински процедури или операция.

Медицински изделия за регулиране на сърдечния ритъм. За определен тип уголемено сърце (разширена кардиомиопатия) може да е необходим пейсмейкър, който координира контракциите между лявата и дясната камера. При хора, които могат да бъдат изложени на риск от сериозни аритмии, медикаментозна терапия или имплантируем кардиовертер-дефибрилатор (ICD) може да бъде опция.

Ако основната причина за разширеното ви сърце е предсърдно мъждене, тогава може да се наложи процедури, за да върнете сърцето си в нормален ритъм или за да не биете сърцето си да бие твърде бързо.

  • Операция на сърдечна клапа. Ако разширеното ви сърце е причинено от проблем с един от сърдечните ви клапани или ако е причинило проблеми със сърдечните клапи, може да имате операция за ремонт или подмяна на засегнатата клапа.
  • Коронарна байпас хирургия. Ако разширеното Ви сърце е свързано с коронарна артериална болест, Вашият лекар може да препоръча операция за байпас на коронарна артерия.
  • Устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD). Ако имате сърдечна недостатъчност, може да се нуждаете от тази имплантируема механична помпа, за да помогнете на вашата отслабена сърдечна помпа. Може да имате имплантиран LVAD, докато чакате сърдечна трансплантация или, ако не сте кандидат за сърдечна трансплантация, като дългосрочно лечение на сърдечна недостатъчност.
  • Трансплантация на сърце. Ако лекарствата не могат да контролират вашите симптоми, трансплантацията на сърце може да бъде краен вариант. Поради недостига на донорски сърца, дори хората, които са в критично състояние, могат да изчакат дълго, преди да им бъде присадена сърцето.

    • Начин на живот и домашни средства

    Има начини да подобрите състоянието си, въпреки че не можете да го излекувате. Вашият лекар може да препоръча следните промени в начина на живот:

    • Откажете се от пушенето.
    • Отслабнете.
    • Ограничете солта във вашата диета.
    • Контролирайте диабета.
    • Следете кръвното си налягане.
    • Упражнявайте се умерено, след като обсъдите с Вашия лекар най-подходящата програма за физическа активност.
    • Избягвайте или спирайте употребата на алкохол и кофеин.
    • Опитайте се да спите осем часа вечер.

    Подготовка за среща

    Ако смятате, че може да имате разширено сърце или се притеснявате за риска от сърдечно-съдови заболявания поради фамилната си история, уговорете среща с Вашия лекар. Ако имате сърдечно заболяване, Вашият лекар може да Ви насочи към сърдечен специалист (кардиолог).

    Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си.

    Какво можеш да правиш

    • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си или да постите преди тестове.
    • Запишете симптомите си, включително такива, които може да изглеждат несвързани с коронарна артериална болест.
    • Запишете ключова лична информация, включително фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, инсулт, високо кръвно налягане или диабет и големи стресове или скорошни промени в живота.
    • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
    • Вземете със себе си член на семейството или приятел, ако е възможно. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
    • Запишете въпроси, които да зададете Вашия лекар.

    Съставянето на списък с въпроси ще ви помогне да се възползвате максимално от времето си с Вашия лекар. За сърдечни заболявания някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

    • Какво вероятно причинява симптомите или състоянието ми?
    • Какви са другите възможни причини за симптомите или състоянието ми?
    • Какви тестове са ми необходими?
    • Кое е най-доброто лечение?
    • Какви храни трябва да ям или да избягвам?
    • Какво е подходящо ниво на физическа активност?
    • Има ли ограничения, които трябва да следвам?
    • Колко често трябва да бъда изследван за сърдечни заболявания? Например колко често се нуждая от тест за холестерол?
    • Имам други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
    • Трябва ли да посетя специалист?
    • Трябва ли децата ми да бъдат изследвани за това състояние?
    • Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
    • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема? Какви уебсайтове препоръчвате?

    Не се колебайте да задавате други въпроси.

    Какво да очаквате от Вашия лекар

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, включително:

    • Кога започнаха симптомите Ви?
    • Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
    • Колко тежки са вашите симптоми?
    • Какво, ако изобщо изглежда, подобрява симптомите Ви?
    • Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите Ви?
    • Каква е вашата типична диета?
    • Пиеш ли алкохол? Колко?
    • пушиш ли?
    • Активни ли сте? Колко често тренирате?
    • Били ли сте диагностицирани с други състояния?
    • Имате ли фамилна анамнеза за сърдечни заболявания?