Последна актуализация на 22 февруари 2019 г.

„В епоха, в която диетичните съвети се раздават свободно от почти всички, от служители в областта на общественото здравеопазване до лични треньори, добронамерени роднини и непознати на каси, една препоръка прозвуча през три десетилетия с безспорната сила на Евангелието: Яжте по-малко сол и ще намалите кръвното си налягане и ще живеете по-дълъг, здравословен живот. " Гери Таубс, 1998

В последните си две статии обсъдих историята на солта в човешката диета и физиологичната нужда от сол. Много привърженици на палео диетата предлагат ограничаване на солта въз основа на доказателства за нисък прием на сол през ерата на палеолита. Това ограничение се съчетава с препоръки, направени от различни здравни организации, като USDA и Американската сърдечна асоциация, които предлагат ограничаване на натрия до най-малко 2300 mg на ден и дори до 1500 mg на ден. (1, 2) И ако нашите предци от палеолита са яли диета с ниско съдържание на сол, то със сигурност трябва да е здравословна, нали?

Не е задължително. Напоследък се натрупват доказателства срещу универсалните насоки за ограничаване на солта. Диетата с ниско съдържание на сол може да причини сериозни последици за здравето и по-висока обща смъртност, особено при наличието на някои хронични здравословни състояния и фактори на начина на живот. В тази статия ще обсъдя научни доказателства, които противоречат на препоръките за ограничаване на солта, както и потенциални рискове за здравето от консумацията на диета с твърде ниско съдържание на сол.

Сериозни последици за здравето от дългосрочното ограничаване на солта

Проучване от 2011 г. в списанието на Американската медицинска асоциация показва зона с ниско съдържание на сол, където инсултът, инфарктът и смъртта са по-вероятни. (3) В сравнение с умерената екскреция на натрий, има връзка между ниската екскреция на натрий и сърдечно-съдовата (ССЗ) смърт и хоспитализация за коронарна сърдечна недостатъчност. Тези открития показват най-ниския риск от смърт при екскреция на натрий между 4 и 5,99 грама на ден. (Фигура 1.)

опасностите
Фигура 1. Приблизителна 24-часова екскреция на натрий и състав от сърдечно-съдова смърт, инсулт, инфаркт на миокарда и хоспитализация за конгестивна сърдечна недостатъчност

Друго проучване от 2011 г. потвърждава това наблюдение; не само, че по-ниската екскреция на натрий е свързана с по-висока смъртност от ССЗ, но изходната екскреция на натрий не предсказва честотата на хипертония, а каквито и да било връзки между систоличното налягане и екскрецията на натрий не водят до по-малка заболеваемост или подобрена преживяемост. (4) Диетите с ниско съдържание на сол допринасят за увеличаване на хормоните и липидите в кръвта. Проучване от 2012 г. в Американския вестник за хипертонията установява, че хората на диети с ниско съдържание на сол развиват по-високи плазмени нива на ренин, холестерол и триглицериди. (5) Авторите заключават, че лекото намаляване на кръвното налягане е засенчено от тези антагонистични ефекти и че ограничаването на натрия може да има нетни отрицателни ефекти на ниво популация.

В допълнение, ниският прием на натрий е свързан с лоши резултати при диабет тип 2. Проучване от 2011 г. показва, че хората с диабет тип 2 са по-склонни да умрат преждевременно на диета с ниско съдържание на сол, поради по-висока смъртност от всички причини и сърдечно-съдова смъртност. (6) Освен това, проучване от Харвард от 2010 г. свързва диетите с ниско съдържание на сол с незабавното начало на инсулинова резистентност, предшественик на диабет тип 2. (7) Тези проучвания поставят под въпрос целесъобразността на насоките, препоръчващи ограничаването на солта при пациенти с диабет тип 2.

Ограничаването на солта също е проблематично за спортисти, особено тези, които участват в спортове за издръжливост. (8) Последните проучвания показват, че спортистите с издръжливост често развиват ниско съдържание на натрий в кръвта или хипонатриемия, дори при липса на когнитивни симптоми. По време на Бостънския маратон през 2002 г. беше установено, че 13% от изследваните 488 бегачи са имали хипонатриемия, а проучвания на други събития за издръжливост съобщават, че честотата на хипонатриемия е до 29%. (9, 10, 11, 12) Докато по-голямата част от тези спортисти с дефицит на натрий са безсимптомни или леко симптоматични с гадене и летаргия, могат да настъпят тежки прояви като мозъчен оток, некардиогенен белодробен оток и смърт. (13) Изключително важно е спортистите, участващи в упражнения с висока интензивност или продължителност, да бъдат сигурни, че адекватно заместват солта, загубена от потта.

Ограничаването на солта може да бъде особено опасно за възрастните хора. Възрастните хора с хипонатриемия имат повече падания и счупени бедра и намаляване на когнитивните способности. (14, 15) Хипонатриемията е често срещано откритие при възрастните хора, с особено голямо разпространение при остри заболявания. (16) Това е друга популация, изложена на риск от сериозни последици за здравето поради универсалното ограничение на натрия.

Защо правителството все още препоръчва ограничаване на солта?

Конвенционалните експерти в здравеопазването препоръчват ограничаване на солта още от 70-те години на миналия век, когато Луис Дал установява „доказателство“, че солта причинява хипертония. (17) В своите изследвания той предизвиква високо кръвно налягане при плъхове, като ги храни с човешкия еквивалент на над 500 грама натрий на ден; 50 пъти повече от средния прием в западния свят. (18, 19, 20) Дал също се позовава на доказателства, че културите, консумиращи по-високи нива на сол, обикновено имат по-високо кръвно налягане от тези, които консумират по-малко сол. (21)

Фигура 2. Корелация на среднодневните приема на сол (NaCl) с преобладаване на хипертония в различни географски райони и сред различни раси, от Dahl, 2005

Когато обаче изследователите на Intersalt изследват тази възможна връзка, докато контролират смущаващи фактори, корелацията между кръвното налягане и приема на сол почти изчезва. (22, 23) По някаква причина това противоречиво доказателство се използва и до днес, за да оправдае ограничаването на приема на сол.

През 1998 г. Гари Таубс написа статия за списание Science, подчертавайки сблъсъка на публичната политика със спорни научни доказателства за намаляване на солта. (24) Той описа как по-голямата част от научните разногласия относно намаляването на солта са засенчени от общественото внимание, отделено на ползите от избягването на солта.

Както Taubes обясни преди повече от десетилетие, „данните в подкрепа на универсалното намаляване на солта никога не са били убедителни, нито пък някога е било демонстрирано, че подобна програма не би имала непредвидени негативни странични ефекти“.

Сега, през 2012 г., имаме данни, които предполагат, че дългосрочното ограничаване на солта може да представлява сериозни рискове за голяма част от населението. И все пак основните насоки на здравната организация все още препоръчват ограничаването на солта за всички американци, независимо от състоянието на кръвното налягане.

Всъщност консумацията на сол по света в продължение на повече от два века остава в диапазона от 1,5 до три чаени лъжички на ден, което изглежда има най-ниския риск от заболяване. (25)

Телата ни могат да имат естествен натриев апетит, чрез който идеалният ни прием на сол се регулира. Следвайки цяла храна, палео диета и премахвайки преработените храни, излишъкът от натрий във вашата диета ще бъде драстично намален. По този начин можете да бъдете уверени, че следвате собствения си естествен вкус към солта, когато я добавяте към храната си по време на приготвянето. С други думи, малко са причините да се лишите от солта!

В следващата си статия ще обсъдя условията, при които намаляването на солта може да бъде оправдано, както и хранителните вещества, които може да са по-важни от натрия за контролиране на кръвното налягане и насърчаване на цялостното здраве.