Чандани Некицинг

Училище по психология, Университет в Лийдс, Лийдс, LS2 9JT Великобритания

Марион М. Хетерингтън

Училище по психология, Университет в Лийдс, Лийдс, LS2 9JT Великобритания

Пам Блъндъл-Биртил

Училище по психология, Университет в Лийдс, Лийдс, LS2 9JT Великобритания

Резюме

Цел на прегледа

Настоящият преглед е направен с цел да обобщи и оцени неотдавнашни изследвания, изследващи експозицията на вкус, сензорно обучение и интервенции за обучение по хранене за насърчаване на приема на зеленчуци при деца в предучилищна възраст.

Последни открития

Като цяло интервенциите с излагане на вкус дадоха най-добри резултати за увеличаване на приема на зеленчуци в ранна детска възраст. Доказателствата от сензорни учебни стратегии като визуална експозиция и учене чрез опит също показват известен успех. Докато образованието по хранене остава най-често срещаният подход, използван в предучилищните условия, са необходими допълнителни елементи за засилване на образователната програма за увеличаване на приема на зеленчуци. Съществува значителна пропаст в доказателствената база за насърчаване на приема на зеленчуци при деца, които се занимават с храна.

Обобщение

Настоящият преглед разкрива относителното значение на различните интервенционни стратегии за насърчаване на приема на зеленчуци. За да се засилят ефектите от интервенцията за подобряване на приема на зеленчуци при деца в предучилищна възраст, бъдещите изследвания могат да обмислят интегриране на излагането на вкус и сензорните стратегии за учене с образованието по хранене в предучилищната учебна програма.

Въведение

Ранното развитие на хранителните предпочитания е важно

Ранното детство е период на бърз растеж и важна фаза за развиване на хранителни навици, тъй като диетичното поведение, придобито през ранните години от живота, може да се разшири до зряла възраст [1–3]. Децата научават за своите хранителни харесвания и антипатии чрез директен контакт с храни, като например чрез вкус, усещане, виждане и миришене, а също и чрез наблюдение на хранителната си среда, например, хранителното поведение на другите [4–6]. Значителният ръст на децата със затлъстяване към момента на започване на училище е от значение за общественото здраве [7]. Във Великобритания, Health Survey for England (HSE) 2014, съобщава, че 17% от децата на възраст 2–15 години в момента са със затлъстяване и още 14% с наднормено тегло [8]. Подобни данни се отчитат и в САЩ; националното проучване за здравни и хранителни изследвания за 2013–2014 г. показва 17% деца и юноши на възраст 2–19 години със затлъстяване, в допълнение към 16% с наднормено тегло [9].

Ролята на хранителната суетливост и хранителната неофобия

Известно е, че суетата на храната и хранителната неофобия достигат своя връх на възраст между 2 и 5 години; децата от тази възрастова група обаче са отворени и за придобиване на нови хранителни предпочитания. Следователно насърчаването на деца, използващи излагане на вкус и опитни стратегии за обучение в положителна и подкрепяща среда, може да насърчи запознаването и харесването на непознати храни и с течение на времето това може да намали поведението им за избягване на храна [2, 25].

Многократни интервенции за излагане на вкус

Въпреки че стратегията за излагане на вкус има силен резултат за насърчаване на приема на зеленчуци при деца, трябва да се отбележи, че когато детето вкуси храна, вкусът не е единствената сензорна характеристика, на която е изложено. Те също така се ангажират с храната, използвайки други не-вкусови сензорни модалности като слух (името на храната или звука, който издава по време на дъвчене), зрение (виждане на храната), докосване (усещане на текстурата в ръцете/устата) и мирис от храната [24].

Невкусни сензорни интервенции за учене: звук, зрение, докосване и мирис

По време на допълнителното хранене, родителите се съветват да включват храни с пръсти по време на хранене, за да насърчат децата си да изпитват нови текстури на храната. Практическото обучение, което се случва през това време, може да улесни приемането на нови и разнообразни храни през този период. Въпреки това, докато децата извършват прехода към семейната диета, те се отдалечават от „сензорно изследване“ към ядене с лъжица или вилица и могат да бъдат обезкуражени да „играят с храната си“ по време на хранене.

Съвременните изследвания с деца в предучилищна възраст предполагат, че интервенциите могат да включват сензорни елементи без вкус за запознаване на децата с плодове и зеленчуци [50 ••, 51, 52 •]. Въпреки че резултатите от тях не са толкова благоприятни, колкото интервенциите с излагане на вкус, методите, включително слушане, гледане, докосване и миришене, могат да бъдат много полезни за малките деца, особено придирчивите ядещи, тъй като селективното хранене при деца в предучилищна възраст е свързано със свръхчувствителност към някои от тези сетива [ 24, 52 •, 53]. Например, неофобните деца с храна и разядените ядещи често отхвърлят зеленчуците въз основа на външния им вид или текстура [16, 35, 52 •, 54, 55]. Следователно интервенциите, включващи визуална експозиция, включително книги с картинки и занимания с тактилна игра, могат да бъдат особено полезни за тези деца повече от излагането само на вкус.

Визуална експозиция и разказ (звук и зрение)

Основното предимство на използването на тази стратегия е, че тя може да бъде приложена извън контекста на храненето. Това може да облекчи стреса, свързан с дегустацията на зеленчуците за някои деца [24]. Други предимства на визуалното излагане с помощта на книги с разкази включват лекота на администриране, социално взаимодействие между болногледачите и децата, включване в учебно упражнение за насърчаване на знанията и осведомеността и определяне на социални норми. Многобройните полезни ефекти от изследванията на зрителната експозиция доведоха до изследвания върху мултисензорното обучение за подобряване на приема на зеленчуци при деца [51, 52 •, 54, 63–65].

Роля на обонянието (миризмата) в приема на храна

Обонянието играе важна роля при усещането на храните; миризмата на храната допринася за цялостното вкусово изживяване и може да повлияе на желанието за консумация на определена храна [66]. При възрастни, които са били ограничени ядящи, излагането на миризмата на пица увеличава приема, харесването и желанието да ядат тази храна [67]. За сравнение, проучване на Ramaekers et al. [68] при жени със здравословно тегло съобщават, че подушаването на бананова миризма повишава апетита за банан, въпреки че не влияе върху общия прием на храна. Има някои противоречия в констатациите, съобщени от проучванията за обоняние. Въпреки това, влиянието на миризмата върху по-малко вкусни/по-остри храни като сурови зеленчуци е недостатъчно проучено и изисква по-нататъшно разследване. Трябва да се отбележи, че резултатът от обонятелните дейности може също да зависи от информираността на индивида и способността му да миришат, като и двете могат да варират в зависимост от възрастта [69, 70]. Въпреки че няма проучвания, прилагащи обонятелен опит само за прием на зеленчуци при деца, има нови доказателства за използването му при мултисензорни интервенции [24].

Интервенция за учене с опит (звук, зрение, докосване и мирис)

Сензорни дейности с храна, включващи слушане, гледане, миришене, докосване и вкус могат да бъдат насърчавани от много малка възраст (вж. Фиг. 1 за прости техники, които могат да се използват при въвеждане на нови храни на малки деца (идеи, адаптирани от Dazeley et al. [24])). Тези учебни стратегии могат да бъдат включени по време на обичайното хранене или извън контекста на храненето, например по време на готварски, градинарски и хранителни сесии. Например „Вкус за живот“ е интервенция, основана на сензорно обучение, която е разработена в подкрепа на детските ясли при насърчаване на малките деца да се хранят здравословно [71]. Програмата набляга на забавлението с плодове и зеленчуци извън контекста на хранене, като се използват различни сетива като докосване (дръжка, виждане и мирис), вкус и звук (време за песен и рима) [50 ••]. Все още не е ясно дали това води до промени в приема. Ето защо са необходими повече изследвания, за да се оцени ефективността на съществуващите програми, по-конкретно колко успешни и осъществими са те за подобряване на приема на зеленчуци.

деца

Основни техники за сензорно обучение, които родителите или предучилищните грижи могат да използват, за да насърчат малките деца да се запознаят с храните. Идеи, адаптирани от работата на Dazeley и Houston-Price [24]

Там, където са проведени проучвания за мултисензорно обучение (като се използва зрение, звук на допир, мирис и изключва вкус) като начин за запознаване на децата с нови храни, доказателствата сочат, че те са успешни за увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци. Например, проучване при деца на възраст 12–36 месеца установи, че запознаването на децата с непознати плодове и зеленчуци чрез гледане, слушане, усещане и миришене по време на игра в продължение на 4 седмици увеличава тяхната готовност да докосват и вкусват тези храни по време на обяд [24 ]. По същия начин Coulthard и Sealy [52 •] установяват, че една сесия на сензорна игра с плодове и зеленчуци е достатъчна, за да насърчи децата да опитат повече от изследваните храни, отколкото тези, които са наблюдавали само сетивната игра на плодовете и зеленчуците или са получавали нехранителни продукти сензорно обучение, демонстриращо значението на децата, които активно се докосват и усещат храните. Това проучване обаче изследва само ефектите върху познати зеленчуци (т.е. моркови, краставици и домати [вж., 72]), които може да не се обобщават за непознати зеленчуци.

Взаимодействието със сензорните свойства на храната по време на тактилна игра може да бъде от полза за деца, които са неофобни, преживяват период на развълнувано хранене или които просто не желаят да опитат нови/нехаресвани храни [50 ••, 52 •, 54, 65] . Тези предложения обаче се основават само на корелациите, наблюдавани между поведението за избягване на храна, сензорното обучение и приема на зеленчуци и следователно налагат допълнително разследване. По-специално, трябва да се отбележи, че децата, които са придирчиви/придирчиви към храна или неофобски, също могат да бъдат по-чувствителни към допир и следователно да не харесват тези видове дейности.

Интервенции в областта на храненето

Програмите за обучение по хранене варират по продължителност от няколко седмици до няколко месеца и обикновено имат за цел да увеличат консумацията на познати плодове и зеленчуци. Въпреки че те често успяват да увеличат приема на зеленчуци при деца, размерът на ефекта е по-малък от други интервенции като сензорно обучение, възнаграждение или излагане на вкус [29 ••, 84, 85 ••]. Една от причините за по-слабите резултати може да бъде прекалената зависимост от самоотчитане (въпросници за честотата на храната) или оценка на прокси мерките за прием, като харесване, знания и желание за вкус. Необходими са повече изследвания с точни данни за приема, напр. Претеглен прием в грамове. Друга причина, поради която образованието по хранене може да не е толкова ефективно, колкото интервенциите, включващи практически опит, е, че децата придобиват непряк опит чрез учебната програма, а не пряко излагане на храни чрез мирис, усещане и вкус. Следователно включването на сензорни дейности, включително програми за вкус към храненето, може да предостави възможност на децата да подобрят както своите знания, така и приема на зеленчуци.

Обща дискусия и бъдещи изследвания

Често е трудно да се ангажират родителите в образователни програми за хранене, базирани в предучилищни училища. Следователно има нужда от оценка на процеса на родителския и предучилищния персонал, която би могла да помогне за изграждането на връзки между доставчиците и родителите за подобряване на храненето на децата [87]). Една стратегия едва ли ще работи за всяко дете; следователно, комбинирането на стратегии, обсъдени по-рано, вместо използването на еднокомпонентна намеса, може да бъде от полза за по-голям брой деца, включително тези, които преминават през период на придирчиво хранене. По-конкретно, необходими са повече изследвания, за да се разбере кои стратегии работят за деца, които се занимават с храна.

Заключения

Недостатъчният прием на зеленчуци при децата остава проблем, който тревожи родителите и агенциите за обществено здраве. За да се подобри храненето на децата, е важно те да ядат препоръчаното количество зеленчуци. Повтарящите се стратегии за излагане на вкус са най-добре доказаните за увеличаване на приема на непознати зеленчуци. Въпреки това, може да има роля на опитното обучение и обучение по хранене, за да се разширят знанията, осъзнаването и желанието на детето да вкуси и също да яде зеленчуци. Следователно бъдещите изследвания биха могли да идентифицират най-ефективните елементи на тези стратегии и да ги интегрират, за да дадат по-силни и по-трайни резултати за увеличаване на приема на зеленчуци в ранните години.

Благодарности

Тази статия е любезно прегледана от д-р Хелън Култард (Университет Де Монфор, Лестър, Великобритания).

Финансиране

Това изследване се финансира от ESRC Collaborative Award.