работят

Болката и сковаността на ръцете, които често се понасят без медицинска помощ, могат да бъдат успешно лекувани.

Ако някога сте се събуждали с вцепенени ръце, заключвали сте пръста си, докато попълвате кръстословица, или напразно сте се опитвали да отворите бурканче, знаете какво е усещането ръцете ви да ви провалят. И все пак не е нужно да приемате дискомфорта и уврежданията като последица от стареенето. Има множество лечения, които могат да облекчат болката и да подобрят функцията с минимално време за възстановяване.

"Много състояния могат да бъдат лекувани консервативно и когато е необходима операция, често можете да използвате ръцете си веднага след това", казва д-р Тамара Розентал, доцент по ортопедична хирургия в Харвардското медицинско училище. Миналата година д-р Розентал беше в центъра на вниманието на страната заради спасяването на ръката на човек, ранен при бомбардировките в Бостънския маратон. Обикновено тя е специализирана в подпомагането на хората да получат облекчение и да си възвърнат загубената функция поради по-често срещани разстройства на ръцете и китките, като изброените по-долу.

Синдром на карпалния тунел

Средният нерв и няколко сухожилия преминават през карпалния тунел, канал, образуван от кости и хрущяли, който минава от предмишницата до ръката ви. Синдром на карпалния тунел се появява, когато напречният карпален лигамент, който образува покрива на тунела, се удебелява, стеснява пространството и компресира средния нерв. Това причинява изтръпване и често болка в пръстите, особено през нощта.

В леки случаи синдромът на карпалния тунел може да бъде лекуван с нощни скоби или инжекции с кортизон. Когато изтръпването и болката са периодични, операцията обикновено е много ефективна за облекчаване на симптомите и предотвратяване на прогресията. Ако имате тези симптоми, трябва да получите оценка по-скоро, отколкото по-късно, съветва д-р Розентал.

Операцията за освобождаване на тунела може да се извърши чрез малки разрези, които позволяват на хирурга да види нерва директно или ендоскопски, при което малка камера предава изображение на нерва. Операцията се извършва под местна упойка със седация и отнема около 15 минути.

„Ако стигнете до точката, в която ръцете ви постоянно са изтръпнали и отслабени, вероятно е твърде късно да се обърне увреждането на нервите, свързано със синдрома на карпалния тунел, дори с операция“, казва д-р Розентал. "Въпреки това, операцията все още може да предотврати влошаването на състоянието, въпреки че подобрението може да не е толкова голямо, колкото искате", добавя тя.

Показалец

Мускулите, които оперират пръстите ви, са разположени в долната част на ръката ви и са свързани с костите на пръстите ви чрез дълги сухожилия, които се плъзгат през ставите на пръстите като връв за дрехи, минаваща през ролка. Когато сухожилието или обвивката, която го заобикаля, са възпалени и удебелени, сухожилието не може да се движи гладко през ставата и може да се забие при огъване на пръста. Пръстът ви може да се заключи в право или огънато положение и може да се наложи да използвате другата си ръка, за да го огънете или да го отворите. Може да чуете пукащ звук, когато пръстът ви се отключи.

Ако пръстът ви се заключва само от време на време, нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да облекчат възпалението. Задействащият пръст също може да бъде лекуван с инжекции с кортизон. Въпреки че може да се наложи инжекциите да се повторят два или три пъти, лечението е успешно около 60% от времето. Ако лечението с кортизон не помогне, леки операции, при които игла или тънък скалпел се използват за отваряне на обвивката, могат да помогнат на сухожилието да премине през ставата по-лесно.

Артрит

Два от най-често срещаните проблеми с артрит се появяват в ставите, най-близки до върха на пръстите, и тези в основата на палците. Лечението на артрит на двете стави обикновено започва с НСПВС за намаляване на болката и възпалението и шини за обездвижване на ставата. „Въпреки че няма лечение за артрит, можем да направим много за облекчаване на болката и подобряване на функцията“, казва д-р Розентал.

Артритът в ставата, най-близо до върха на пръста, може да бъде ограничен до безболезнени костни свръхрастежи, наречени възли на Heberden. "Обикновено не ги лекуваме, защото те са до голяма степен козметични", казва д-р Розентал. Но когато ставата е толкова болезнена и деформирана, че пръстът става труден за използване, операцията за нейното сливане може да облекчи болката и да изправи пръста. Въпреки че няма да можете да навиете върха на пръста си след сливане на ставите, облекчаването на болката може да си заслужава.

Артритът в основата на палеца може да бъде още по-инвалидизиращ, което затруднява отварянето на буркани, завъртането на ключовете и извършването на по-фина работа като скициране или плетене. -Професионалната терапия - при която ви учат техники, които оказват по-малък натиск върху ставата и се запознават с помощни устройства като химикалки с гумени дръжки и кухненски инструменти с дебели дръжки - може да бъде полезна.

Когато по-консервативното лечение е неадекватно, кортизоновите изстрели също могат да облекчат болката и възпалението в краткосрочен план. Коригиращата операция за премахване на артритна кост може да попречи на костите да се трият една в друга и да осигури значително облекчаване на болката. Вашият хирург може също да използва сухожилие от китката ви, за да стабилизира ставата. "Възстановяването отнема няколко седмици, но подобрението може да бъде значително. Повечето хора са много доволни от резултатите", казва д-р Розентал.

Фрактури на китката

Фрактурите на крехкост, които обикновено се случват с падане, са все по-чести с възрастта на жените. Тъй като фрактурите на китката често са най-ранните от фрактурите на крехкостта, те могат да бъдат полезни индикатори за загуба на кост. След фрактура на китката често е полезно да се направи тест за костна плътност.

"Ако не приемате лекарства за изграждане на кости и историята ви или сканирането ви показват, че имате нужда от него, можете да започнете бисфосфонат две седмици след фрактура", казва д-р Розентал. Ако вече приемате бисфосфонат, като алендронат (Fosamax), няма доказателства, че е необходимо да се спре лекарството, докато костта зараства, добавя тя. Последни проучвания показват, че фрактурите при жени, използващи бисфосфонати, за които някога се е смятало, че възпрепятстват възстановяването на костите, се лекуват също толкова бързо, колкото тези при жени, които не ги приемат.

Обикновено са необходими няколко седмици, докато костта заздравее. През това време китката може да бъде обездвижена в гипс. Може да се лекува и с операция, при която винтове, щифтове или - по-често - тънка метална плоча с винтове могат да се поставят, за да задържат костта заедно, докато фрактурата заздравее. „Хирургията ви позволява да използвате китката и ръката си по време на лечение, което може да бъде наистина важно, особено ако живеете сами“, казва д-р Розентал.

Феноменът на Рейно

Обикновено тялото реагира на силен студ, като свива кръвоносните съдове в ръцете и краката, за да отклони притока на кръв към вътрешните органи, за да поддържа функционирането им. Ако имате феномена на Рейно, не са нужни ниски температури, за да провокирате тази реакция. Седенето в климатизирана стая или дори стресово събитие може да направи пръстите ви студени и вцепенени.

По време на епизода на Рейно пръстите ви могат да побелеят, след това да посинеят, тъй като спазмите в малки съдове ограничават притока на кръв към тях. Усещането ви за допир може да бъде притъпено, което затруднява улавянето на предмети. Когато спазмът свърши и съдовете се отворят, кръвта ще нахлуе и пръстите ви може да се изчервят в яркочервено. Те вероятно ще пулсират и изтръпват, когато усещането се възстанови.

Как напредва феноменът на Рейно

При феномена на Рейно пръстите побеляват (А), тъй като малките артерии в пръстите (артериолите) се стягат, ограничавайки
приток на кръв към кожата. С изчерпването на кислорода в кръвта пръстите стават сини (B) и стават болезнени. В крайна сметка артериолите се отпускат и кръв отново попада в пръстите, затопляйки кожата и я зачервявайки (C).

Рейно може да бъде утежняващо и болезнено, но често можете да прекъснете епизод, като прокарате ръце под топла вода или размахате ръце в кръг, за да потече кръвта. Някои хора имат успех, използвайки техники за биологична обратна връзка за разширяване на кръвоносните съдове. Може също така да искате да съхранявате пакети за затопляне с гел за многократна употреба в чантата или джоба си, за да ги използвате, когато почувствате атака. Можете също така да сведете до минимум атаките, като избягвате често задействащи фактори като кофеин, бета-блокери и настинки, съдържащи псевдоефедрин.

По-тежките случаи, които често се срещат при хора със склеродермия, лупус или ревматоиден артрит, може да изискват медицинско лечение. Лекарствата за разширяване на кръвоносните съдове, като блокери на калциевите канали или други лекарства за кръвно налягане, често са ефективни. Инжекциите с ботокс могат също да намалят броя на епизодите на Рейно.

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.