Относно реактивния артрит

Реактивният артрит, известен преди като синдром на Reiter, е състояние, което причинява възпаление (зачервяване и подуване) на различни места в тялото.

реактивен

Обикновено се развива след инфекция и в повечето случаи се изчиства за няколко месеца, без да причинява дългосрочни проблеми.

Трите най-често срещани места, засегнати от реактивен артрит, са:

  • ставите (артрит), които могат да причинят болка, скованост и подуване
  • очите (конюнктивит), които могат да причинят болка в очите и зачервяване
  • уретрата (негонококов уретрит), която може да причини болка при уриниране (уретрата е тръбата, която извежда урината от тялото)

Повечето хора обаче няма да изпитат всички тези проблеми.

Какво причинява реактивен артрит?

Реактивният артрит обикновено се развива в рамките на четири седмици след инфекция, обикновено след полово предавана инфекция (ППИ) като хламидия или инфекция на червата.

По причини, които все още са неясни, имунната система (защитата на организма срещу инфекция) изглежда се повреди в отговор на инфекцията и започва да атакува здрави тъкани, причинявайки възпаление.

Търсене на медицинска помощ

Посетете личния си лекар, ако имате подути и болезнени стави, особено ако наскоро сте имали симптоми на инфекция като диария или болка при отделяне на урина.

Няма единичен тест за реактивен артрит, въпреки че тестове за кръв и урина, генитални тампони и рентгенови лъчи могат да се използват за проверка за инфекция и изключване на други причини за симптомите.

Вашият общопрактикуващ лекар също ще иска да знае за скорошната ви медицинска история, като например дали наскоро сте имали чревна инфекция или ППИ.

Как се лекува реактивният артрит

Понастоящем няма лечение за реактивен артрит, но повечето хора се оправят след около шест месеца. Междувременно лечението може да помогне за облекчаване на симптоми като болка и скованост.

Симптомите често могат да бъдат контролирани с помощта на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и болкоуспокояващи като ибупрофен.

Тежките симптоми може да изискват по-мощни стероидни лекарства (кортикостероиди) или модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs).

Кой е засегнат

Реактивният артрит може да се появи на всяка възраст, но най-често засяга млади възрастни на възраст 20-40 години.

Мъжете обикновено са засегнати повече от жените - особено в случаите, свързани със ППИ, които се изчисляват около 10 пъти по-често при мъжете.

За хората, които имат определен ген, наречен HLA-B27, който се среща при около един на всеки 10 души във Великобритания, се смята, че са около 50 пъти по-склонни да развият реактивен артрит, отколкото тези, които нямат този ген.

Предотвратяване на реактивен артрит

Най-ефективният начин за намаляване на риска от реактивен артрит е да се избегнат ППИ и чревни инфекции, които най-често причиняват състоянието.

Най-ефективният начин за предотвратяване на ППИ е винаги да се използва бариерен метод за контрацепция, като презерватив, по време на секс с нов партньор.

Осигуряването на добри хигиенни стандарти при приготвяне и съхранение на храна може да помогне за предотвратяване на стомашно-чревни инфекции. Прочетете за предотвратяване на хранително отравяне.

Симптоми на реактивен артрит

Симптомите на реактивния артрит обикновено се развиват в рамките на четири седмици след инфекцията.

В повечето случаи реактивният артрит следва инфекция, предавана по полов път (ППИ) като хламидия или инфекция на червата като хранително отравяне.

Трите части на тялото, най-често засегнати от реактивен артрит, са:

  • стави и сухожилия
  • пикочна система
  • очите

Повечето хора обаче няма да имат проблеми във всички тези области.

Стави и сухожилия

Реактивният артрит обикновено включва възпаление на ставите (артрит) и сухожилия, което може да причини:

  • болки в ставите, нежност и подуване - обикновено при носещи тежести стави като коленете, краката и глезените
  • болки в кръста и седалището
  • подуване на пръстите на ръцете и краката
  • скованост на ставите - особено сутрин

Посетете личния си лекар, ако имате подути и болезнени стави, особено ако наскоро сте имали диария или проблеми с отделянето на урина.

Пикочната система

Реактивният артрит понякога може да включва и възпаление на уретрата (негонококов уретрит), което е тръбата, която извежда урината от тялото. Симптомите на уретрит могат да включват:

  • болка или усещане за парене, когато пикаеш
  • уриниране по-често от обикновено
  • има внезапно желание да пикае
  • отделяне на течност от пениса или влагалището
  • кръв в урината (по-рядко)

Очите

Реактивният артрит понякога може да включва възпаление на очите (конюнктивит). Симптомите на конюнктивит могат да включват:

  • червени очи
  • влажни очи
  • болка в очите
  • подути очни клепачи

В редки случаи може да се развие тип увеит, наречен ирит. Иритът може да причини очите да станат болезнени, зачервени и чувствителни към светлина. Посъветвайте се с Вашия лекар или очен специалист възможно най-скоро, ако имате тези симптоми.

Други симптоми

Реактивният артрит също може да причини симптоми, включително:

  • чувствам се необичайно уморен
  • висока температура (треска)
  • отслабване
  • язви в устата
  • безболезнени бели петна в устата ви
  • обрив
  • дебели и ронливи нокти
  • коремна (коремна) болка
  • пристъпи на диария

Причини за реактивен артрит

Не е известно какво точно причинява реактивен артрит, но се смята, че е резултат от реакцията на имунната система на инфекция.

Имунната система

Имунната ви система е защитата на тялото ви срещу болести и инфекции. Когато усети вирус или бактерия, той изпраща антитела и клетки за борба с инфекцията. Това води до подуване на тъканите, известно като възпаление, което затруднява разпространението на инфекцията.

В случаите на реактивен артрит, нещо се обърква с имунната система и причинява възпаление в части от тялото, които не са били заразени, често след като инфекцията вече е преминала.

Инфекция

Двата най-често срещани типа инфекции, свързани с реактивен артрит, са:

  • инфекции, предавани по полов път (ППИ) - като хламидия или гонорея, въпреки че много случаи се появяват след негонококов уретрит
  • инфекции на червата и храносмилателната система (стомашно-чревни инфекции) - обикновено причинени от кампилобактер или салмонела бактерии, и двете от които могат да причинят хранително отравяне

Генетични фактори

Изследванията показват, че хората със специфичен ген, известен като HLA-B27, имат значително увеличен шанс за развитие на реактивен артрит, както и свързани състояния като анкилозиращ спондилит (вид артрит, който засяга гръбначния стълб).

Във Великобритания се изчислява, че около 1 на всеки 10 души има гена HLA-B27. Около 3 от всеки 4 случая на реактивен артрит се развиват при хора с ген.

Хората с гена HLA-B27 също са склонни да имат по-тежки и по-продължителни симптоми, с по-голям риск от повторение на симптомите им.

Не е ясно как точно генът допринася за развитието на реактивен артрит.

Лечение на реактивен артрит

Няма лечение за реактивен артрит, но състоянието обикновено е временно и лечението може да помогне за облекчаване на симптомите.

Повечето хора ще се възстановят напълно за около шест месеца, въпреки че около един на всеки пет случая трае една година или повече и малък брой хора изпитват дългосрочни проблеми със ставите.

Съществува и риск да развиете състоянието отново след друга инфекция.

Грижа за себе си

В началните етапи на реактивния артрит се препоръчва да си почивате обилно и да избягвате използването на засегнати стави.

Тъй като симптомите ви се подобряват, трябва да започнете постепенна програма от упражнения, предназначена да укрепи засегнатите мускули и да подобри обхвата на движение в засегнатите стави.

Вашият лекар или специалист може да препоръча подходяща програма за упражнения за вашия артрит. Като алтернатива може да бъдете насочени към физиотерапевт за физическа терапия.

Може също да намерите полета с лед и топлинни възглавници за полезни за намаляване на болката и подуването на ставите, въпреки че те не трябва да се поставят директно върху кожата ви.

Антибиотици

Антибиотиците може да не помогнат за лечение на реактивния артрит, но понякога се предписват, ако имате продължителна инфекция - особено ако имате инфекция, предавана по полов път (ППИ). Вашият скорошен сексуален партньор (партньори) също може да се нуждае от лечение.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен, са основните лекарства, използвани за реактивен артрит, тъй като те могат да помогнат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката.

Приемът на редовна доза НСПВС обаче в дългосрочен план може да увеличи риска от проблеми като стомашни язви. Ако имате повишен риск от развитие на стомашни язви, вашият лекар може да препоръча допълнително лекарство, известно като инхибитор на протонната помпа (PPI), което може да защити стомаха ви, като намали производството на стомашна киселина.

Рядко продължителната употреба на НСПВС може също леко да увеличи риска от инфаркт или инсулт. Прочетете повече за страничните ефекти на НСПВС.

Стероидни лекарства

Може да се препоръча стероидно лекарство (кортикостероиди), ако симптомите Ви не реагират на НСПВС или не можете да използвате НСПВС.

Стероидите действат, като блокират ефектите на много от химикалите, които тялото използва, за да предизвика възпаление.

Кортикостероидът, наречен преднизолон, обикновено е предпочитаният избор. Преднизолон може да се прилага като инжекция в ставата или като таблетка. Капки за очи се предлагат и ако имате възпалени очи (конюнктивит).

Около 1 на 20 души, които приемат преднизолон, ще получат промени в психичното си състояние, като депресия или халюцинации. Свържете се с вашия личен лекар възможно най-скоро, ако забележите някакви промени в мислите или поведението си.

Други нежелани реакции могат да включват наддаване на тегло, акне, язва на стомаха и остеопороза, въпреки че те трябва да се подобрят, тъй като дозата Ви намалява. Прочетете повече за страничните ефекти на кортикостероидите.

Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)

Ако симптомите Ви продължават въпреки лечението с НСПВС и/или кортикостероиди, може да Ви бъде предписано лекарство, известно като модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD).

Подобно на кортикостероидите, DMARD действат, като блокират ефектите на някои от химикалите, които вашата имунна система използва, за да предизвика възпаление.

Може да отнеме няколко месеца, преди да забележите, че DMARD работи, така че е важно да продължите да приемате лекарства, дори ако не виждате незабавни резултати.

DMARD, наречен сулфасалазин, обикновено е предпочитаният вариант. Честите нежелани реакции на сулфасалазин включват гадене, загуба на апетит и главоболие, въпреки че те обикновено се подобряват, след като тялото ви свикне с лекарството.

DMARD също могат да причинят промени в кръвта или черния дроб, така че е важно да правите редовни кръвни изследвания, докато приемате тези лекарства.